Home Blog Pagina 269

L’intervento odontoiatrico nel paziente con terapia antiaggregante

DM_il dentista moderno_aspirina_paziente odontoiatrico in terapia antiaggragante

Dal punto di vista clinico, è fondamentale inquadrare le condizioni di un paziente in terapia con antiaggreganti e anticoagulanti nel momento in cui egli debba essere sottoposto ad una prestazione odontoiatrica a rilevante rischio emorragico.

A seconda dell'intervento che viene pianificato, dunque, si dovrà considerare la sospensione della terapia antiaggregante. La trombocitopatia può prolungare il sanguinamento perioperatorio a seguito di interventi chirurgici, portando solitamente ad una forma emorragica rapida, non grave e controllabile con la semplice emostasi locale. Si possono attendere variazioni a seconda del soggetto, del tipo di farmaco, della sua posologia e della durata della terapia.

Video from Youtube uploaded by lakasa blue

Pur ribadendo che tale rischio ha un peso minore rispetto al caso della TAO, la modalità con cui è necessario agire è la stessa, con la differenza che, come detto, andrà considerato il TE e non l'INR.

Va anche aggiunto che l'incidenza del sanguinamento eccessivo, che nel paziente sottoposto a monoterapia è del 3%, sale fino al 30% in caso di doppia antiaggregazione.

Verrà qui di seguito riportata la strategia profilattica disponibile online sul quaderno ANDI dedicato al trattamento del paziente cardiologico:

  1. dev'essere evitata la somministrazione di analgesici e antinfiammatori in grado d'interferire con il processo dell'emostasi. Sono del tutto sicuri noramidipirina, paracetamolo e narcotici. Per quanto riguarda i FANS, il naprossene e l'ibuprofene sono relativamente sicuri; la nimesulide non causa in vivo alcuna alterazione significativa dell'attività trombocitica
  2. gli interventi più semplici possono essere eseguiti senza la richiesta di esami di laboratorio e consulto medico preventivo. La somministrazione di TAA non verrà sospesa e il TE dovrà attestarsi sotto i 20 minuti. Bisognerà adottare accorgimenti che vadano a ridurre il trauma chirurgico in fase di allestimento del lembo e misure di emostasi locale, quali applicazione di ghiaccio, compressione, utilizzo di emostatici topici e per sciacquo (acido tranexanico)
  3. nel caso in cui si programmi un intervento giudicato complesso e ad alto rischio di sanguinamento, il protocollo illustrato consiglia la sospensione temporanea della TAA. In accordo con lo specialista curante, il paziente smetterà l'antiaggregante in vista della chirurgia – 5-7 giorni prima nel caso dell'ASA – di modo da permettere la normalizzazione del TE (valore norma 1-7 minuti)
  4. nel momento in cui si debba intervenire d'urgenza – caso comunque infrequente in ambito odontoiatrico – e il TE sia, dunque, superiore di 2-3 volte rispetto al valore soglia, il rischio emorragico può essere ridotto tramite la somministrazione di desmopressina. Questo farmaco è disponibile come spray nasale o nella formulazione endovenosa (infusione di 5mg prokilo in 50 ml di soluzione fisiologica in 15 minuti).

Abbonati a Il Dentista Moderno

Legge di Stabilità 2016: importantissimi cambiamenti per il dentista

DM_il dentista moderno_abusivi_legge di stabilità_dentista_decreto legge bersani_responsabilità professionale_sanzioni_odontoiatria

Giungono buone notizie dalla Legge di Stabilità 2016 presentata giovedì 15 Ottobre: il Governo ha finalmente accolto alcune delle richieste che ANDI ha avanzato negli ultimi anni per sostenere la libera professione.

"Dopo anni di incontri e richieste siamo finalmente stati ascoltati su alcuni dei temi utili per sostenere la professione." ha dichiarato con soddisfazione il Presidente Nazionale Gianfranco Prada.

Da quanto è finora trapelato, le norme che interesseranno direttamente i dentisti sono molte: maggiori detrazioni per gli investimenti in attrezzature e per le spese di formazione, introduzioni di nuove regole in tema di tutela del lavoro autonomo, aumento del tetto per l’uso del contante e 730 Precompilato.

Saranno introdotti sgravi fiscali per le spese sostenute per l’acquisto (a partire dal 4° trimestre 2015 e per tutto il 2016) di beni strumentali e nuove tecnologie anche per i liberi professionisti, che erano fino ad oggi esclusi. Ci sarà anche un superammortamento che permetterà ad imprese e liberi professionisti di portare in deduzione il costo del bene oltre ad un’ulteriore deduzione extracontabile del 40% del costo sostenuto per l’investimento da utilizzare per il periodo di ammortamento del bene stesso.

Il regime dei minimi vedrà il limite aumentato a 30.000 euro e per le start-up l'aliquota verrà ridotta al 5% per cinque anni.

Uno dei cambiamenti più significativi sarà la deduzione totale delle spese sostenute per la formazione (quote di iscrizione a Corsi e Congressi) fino ad un tetto massimo annuo di 10.000 euro.

Dal 1° gennaio 2016 la soglia per l’utilizzo dei contanti si innalzerà da 1000 a 3000 euro.

"Viene sanata la stortura per cui le imprese potevano beneficiare delle agevolazioni fiscali per gli investimenti fatti, mentre per i dentisti liberi professionisti questo era precluso." ha spiegato Prada "Storica la decisione di consentire la deduzione totale delle spese per l’aggiornamento professionale e per la formazione dei liberi professionisti,  anche questa è una battaglia che sosteniamo fin dall’introduzione dell’obbligo formativo dell’ aggiornamento professionale ECM. Siamo già pronti a chiedere durante il passaggio parlamentare  anche l’introduzione delle altre norme che riteniamo urgenti per la nostra professione: esclusione dell’invio attraverso il Sistema Tessera Sanitaria delle spese sostenute dai nostri pazienti e l’aumento delle detrazioni fiscali per le spese sostenute per le prestazioni odontoiatriche".

Abbonati a Il Dentista Moderno

Spese sanitarie eccessive: 41,7% delle famiglie rinuncia alle cure

DM_il dentista moderno_sanità spese sanitarie ssn servizio sanitario nazionale fondo sanitario

Le spese sanitarie stanno diventano insostenibili per gli italiani, che sempre più spesso si vedono costretti a rinunciarvi per risparmiare. Nel 41,7% delle famiglie infatti c'è almeno una persona che ha dovuto rinunciare ad una prestazione sanitaria.

Questo è quanto risulta dall’indagine 'Bilancio di sostenibilità del welfare italiano' del Censis e dalle ricerche delle associazioni dei consumatori, realizzate per il Forum Ania-Consumatori e pubblicate nel volume "Gli scenari del welfare. Verso uno stato sociale sostenibile".

Dall'analisi emerge che per i nuclei familiari sta diventando sempre più difficile gestire le spese sanitarie e quelle che dipendono dalla presenza di un familiare non autosufficienza. Il 53,6% degli italiani ha dichiarato di pagare di tasca propria molte spese che in passato venivano coperte dal sistema di welfare nazionale. Il 18% della spesa sanitaria del singolo viene pagata dal cittadino (contro il 7% in Francia e il 9% in Inghilterra). Inoltre, nel 41% delle famiglie almeno una persona nell'ultimo anno ha dovuto rinunciare ad una prestazione sanitaria a causa dei costi proibitivi o delle liste d'attesa troppo lunghe.

Risulta quindi importante combattere fenomeni come le lunghissime liste d’attesa, e occuparsi per tempo del problema della non autosufficienza in tarda età (il 78% degli italiani vorrebbe un’assicurazione contro la non autosufficienza).

"Le indagini fatte - afferma Pier Ugo Andreini, presidente Forum Ania-Consumatori - dimostrano che il sistema attuale di welfare è inadeguato alle reali esigenze dei cittadini. Ne è un chiaro esempio il fatto che gli italiani pagano di tasca propria le spese sanitarie in misura doppia rispetto ai francesi e agli inglesi. Siamo convinti che gli assicuratori possano rendere più efficiente questa spesa e i consumatori possano rendere i cittadini sempre più consapevoli e informati".

"Il welfare italiano sta cambiando - dichiara Giuseppe De Rita, presidente del Censis - e le famiglie rispondono con processi di adattamento che includono una forte esposizione finanziaria, anche con fenomeni di rinuncia alle prestazioni. Questo cambio del welfare è problematico e non ci saranno grandi riforme. Ciò di cui c'è bisogno è che la famiglia ritrovi quella percezione di fiducia essenziale per fare sviluppo".

Abbonati a Il Dentista Moderno

Ruolo e proprietà nei compositi nella restaurativa indiretta

DM_il dentista moderno_restaurativa indiretta compositi

Le resine composite sono utilizzate quotidianamente nella pratica clinica. Inizialmente le resine composite sono state applicate in restauri diretti, ma a partire dagli anni '80 restauri indiretti in resina composita(IRC) sono stati introdotti in Odontoiatria . Più tardi, nel 1990, al fine di migliorare le proprietà meccaniche e ottiche una seconda generazione di resine composite indiretto è stato sviluppata con differenze di struttura, composizione, tecnica di polimerizzazione e riempitivo di rinforzo.

Il loro contenuto di riempitivo è molto superiore alla prima generazione di IRC, al fine di migliorare l'elasticità e la resistenza e ridurre la matrice organica, con conseguente ridotta polimerizzazione . Varie tecniche di polimerizzazione che combinano luce, calore, pressione sottovuoto, sono ad oggi utilizzati per consentire un grado di polimerizzazione per le IRC superiore.

Tutto ciò contribuisce a dare ai compositi un ruolo sempre più centrale nella restaurativa in campo odontoiatrico.

Video-animazione della realizzazione di un intarsio in composito

Video updated on Youtube by VOCO GmbH

Molti trial sono stati fatti in passato per valutare le proprietà delle ricostruzioni indirette in composito. Rispetto ai materiali ceramici, i compositi presentano migliore distribuzione dello stress , riparabilità,  basso costo e facilità di gestione . D'altra parte, mostrano alcune caratteristiche inferiori, come la resistenza e la resa estetica, in quanto sono a lungo termini più inclini a cambiamenti di colore.

I restauri in resina composita possono però vantare rispetto a quelli ottenuti con tecnica diretta una migliore resa estetica, stabilità cromatica migliore e minore sensibilità post-operatoria riscontrata.

La cementazione adesiva di restauri fabbricati con IRC, per mezzo di cementi auto-foto polimerizzanti riduce al minimo il gap marginale e compensa la contrazione da polimerizzazione inevitabile che si ottiene nelle riabilitazioni dirette. Inoltre, è più facile ottenere contatti interprossimali ideali e una morfologia anatomica con restauri indiretti di questo tipo.

Detto brevemente delle caratteristiche che questi materiali presentano nell'uso clinico proponiamo alcuni video tratti dal web che illustrano la realizzazione e le qualità della restaurativa eseguita con queste metodiche.

Studio in laboratorio per realizzare una ricostruzione indiretta in composito:

Video updated on Youtube by Pongsiri Jaikumpun

Caso clinico completo riabilitato con intarsio indiretto in composito

Video updated on Youtube by EmmanuelMMSeminars

Abbonati a Il Dentista Moderno

Digital Smile Design e vantaggi del work-flow digitale spiegati da Christian Coachman

video_Christian Coachman_Digital Smile Design_software in odontoiatria_diagnosi e valutazione estetica


Più di un quarto delle persone è a disagio nel sorridere a causa dei propri denti, secondo quanto detto da un recente sondaggio. La ricerca ha indicato che il 28 per cento delle persone non mostrano il proprio sorriso quando vengono fotografati perché ritengono il proprio sorriso poco piacevole. Inoltre, più della metà delle persone, dovendo scegliere cosa modificare di se, ha indicato il proprio sorriso come il primo aspetto da modificare per migliorare la propria estetica.


In questo contesto nasce e si inserisce la metodica del Digital Smile Design (DSD), proponendosi come ausilio per migliorare e semplificare il work-flow e la comunicazione in campo odontoiatrico.

Infatti, per ottenere risultati estetici coerenti con una corretta biologia e le aspettative del paziente, queste ultime devono essere indagate attraverso questionari e un colloquio approfondito, ma alcune richieste potranno certamente essere meglio comprese attraverso una progettazione digitale del risultato estetico finale.

Anche se perfettamente comprese le necessità estetiche del paziente, raccolte con metodiche convenzionali, permane il problema di trasferire queste informazioni e dar loro forma nella realizzazione dei manufatti finali; questo problema viene eliminato attraverso il work-flow digitale che trasforma in obiettivo e chiaro, aspetti troppo spesso condizionati da percezioni soggettive.

Il protocollo DSD si propone di offrire vantaggi in varie aree: 

  • Analisi estetica
  • Comunicazione
  • Gestione del paziente
  • Educational

protocollo_Digital_Smile_DesignIl DSD si presente come strumento dalle molteplici sfaccettature, può infatti migliore la fase di diagnosi, la programmazione di un piano di trattamento e la comunicazione con paziente e collaboratori, producendo un incremento della predicibilità di trattamento.

Gli sforzi necessari per sfruttare la tecnologia DSD sono premiati da una sequenza di trattamento che diventa più logico e semplice, con conseguente minor spreco di tempo, materiale e denaro.

Dopo un accurato studio digitale e aver tracciato le opportune linee, a questo punto, giungerà il momento di trasferire in qualcosa di materiale lo studio effettuato e le informazioni raccolte. Così il tecnico può procedere allo sviluppo di una precisa ceratura diagnostica. Il seguente passo, importante per valutare la precisione del protocollo DSD, è un mock-up da provare nella bocca del paziente. La prova clinica può essere effettuata utilizzando un mock-up diretto o una restauro provvisorio, a seconda della complessità del caso. Dopo l'approvazione del paziente, le procedure di restauro possono essere modificate secondo necessità.

Principale esponente e promotore di questo sistema innovativo, è senza dubbio Christian Coachman, prezioso relatore al congresso internazionale organizzato da "Il Dentista Moderno".

Vi proponiamo in versione integrale il video del suo intervento, attraverso il quale sarà possibile scoprire a pieno le innumerevoli potenzialità del Digital Smile Design abbinato ad un work-flow completamente digitale.

CLICCA QUI PER GUARDARE IL VIDEO

frecce

corso_per_Dentisti_Coachman

Abbonati a Il Dentista Moderno

La storia dello scanner intraorale

Stefano Valbonesi, medico odontoiatra di Bologna, tra i primi in Italia a essersi dotato di una tecnologia digitale nel proprio studio, ricorda i passaggi salienti che hanno portato alla nascita e allo sviluppo dello scanner intraorale. Inoltre, spiega perché questa nuova tecnologia potrà aiutare a rinsaldare il rapporto odontoiatra-odontotecnico in una logica orientata verso il paziente.

Abbonati a Il Dentista Moderno

Antiaggreganti: l’azione di acido acetilsalicilico e tienopiridine

DM_il dentista moderno antiaggreganti odontoiatria 2 .jpg

L'acido acetilsalicilico (ASA) è naturalmente la molecola meglio documentata, meglio tollerata e, di conseguenza, più largamente impiegata come antiaggregante. Esprime la propria azione attraverso il blocco dell'attività ciclo-ossigenasica dei trombotici, che non sono più in grado di sintetizzare la sostanza pro-aggregante specifica denominata trombossano A2.

In caso di infarto miocardico acuto (IMA), i testi consigliano generalmente di iniziare con una dose di ASA di almeno 150 mg (alcune linee guida indicano dosi fino a 325 mg), da ripetere ogni giorno per almeno 30 giorni. Questa singola dose iniziale è in grado di assicurare rapidamente ed efficacemente la propria azione antiaggregante. I dosaggi si abbasseranno nel caso della prevenzione secondaria dell'IMA. Il farmaco avrà quindi un'azione prolungata nel tempo a fronte di un basso dosaggio.

Il secondo grande gruppo di farmaci antiaggreganti è quello delle tienopiridine, rappresentate dalla ticlopidina e dal clopidogrel. La ticlopidina, molecola di prima generazione, è stata ormai sorpassata, appunto, dal più recente clopidogrel, il quale garantisce una maggiore biodisponibilità e minori effetti collaterali. Il suo meccanismo d'azione consiste in un antagonismo selettivo ed irreversibile dei recettori piastrinici dell'ADP. Il metabolita attivo viene prodotto a livello epatico dal citocromo P450.

Negli ultimi anni sono state introdotte sul mercato tienopiridine di terza generazione: la principale di queste è il prasugrel, un farmaco che secondo le evidenze sperimentali sembrerebbe in grado di superare le limitazioni del clopidogrel o, meglio, fornire un beneficio clinico netto superiore. Questo stesso farmaco, tuttavia, non è indicato in alcune sottocategorie di pazienti (su tutti, i soggetti con storia di ictus o TIA), ragione per la quale il suo utilizzo è attualmente limitato a gruppi specifici di pazienti, sotto stretta sorveglianza specialistica, come indicato anche dalla stessa Agenzia Italiana del Farmaco.

Il fatto che l'azione di entrambi i farmaci (ASA e tienopiridine) sia irreversibile fa sì che gli effetti vadano ad annullarsi in maniera progressiva con la formazione di nuove piastrine nell'arco di una settimana (il ciclo vitale di un trombocita è di circa 9 giorni).

A seconda della condizione clinica da trattare, alla comune terapia mono-aggregrante si può preferire la cosiddetta “doppia antiaggregazione”, ossia l'accoppiamento dell'ASA con una tienopiridina. Per quanto riguarda questa seconda opzione, un noto lavoro di Yusuf del 2001 ha documentato l'efficacia del trattamento su un pool di più di 12mila pazienti con scompenso cardiaco anterogrado. È stata rilevata una riduzione significativa – rispetto al placebo – dell'incidenza di un preciso endpoint combinato (mortalità cardiovascolare, IMA, ictus) nei pazienti trattati a lungo termine con ASA e clopidogrel.

Abbonati a Il Dentista Moderno

Traumi dentali: eventi imprevedibili, incidenti e violenze

eziologia traumi fattori di rischio
Valutazione di lesione dovuta ad incidente sportivo in Cone Beam

Analizzate le cause ambientali e comportamentali, rimangono da valutare i fattori e le cause che in modo del tutto imprevedibile, provocano traumi dentali.

4 Lesioni iatrogene implicate nei traumi dentali

Lesioni dentali traumatiche si verificano anche per cause iatrogene, durante periodi di intubazione prolungata . L'incidenza delle LTD in stato di intubazione è stato riscontrato variare tra 0,04 % e 12 % [35] ed è il più frequente motivo di contenzioso correlato ad anestesia nel Regno Unito, pari a circa un terzo di tutte le rivendicazioni confermato [36] . La maggior parte delle LTD sono probabilmente involontariamente causate dalla pressione applicata durante la laringoscopia e l'intubazione , con conseguente frattura di corone e radici, lussazioni o avulsioni dentarie.

5 Incidenti stradali

Gli incidenti stradali includono tutti quelli che hanno subito traumi tanto da pedoni, quanto da biciclette o da automobile. Questo tipo di trauma è dominato da più lesioni dentali concomitanti, ma anche lesioni lesioni ossee e dei tessuti molli. Gassner et al. [37] di recente ha mostrato che i bambini in incidenti stradali hanno più del doppio del rischio di fratture ossee facciali rispetto ad altri tipi di lesioni. Uno studio in Nigeria ha riferito che gli occupanti dei sedili posteriori di veicoli hanno più probabilità di subire lesioni maxillo-facciali [38]. Roccia et al. [39] e Mouzakes et al. [40] hanno dimostrato che alcuni  traumi facciali si verificano a seguito di esplosioni airbag nelle automobili. Acton et al. [41] ha riferito che il 31% dei bambini (sotto i 15 anni) che ha riportato LTD nella propria vita, ha avuto un danno al volto per caduta in bicicletta.

6 Incidenti sportivi

Video found on Youtube, updated by Brian Trava

Anche se lo sport organizzato è una delle principali cause di LTD, i tassi variano considerevolmente a seconda del tipo di sport, del gruppo selezionato di atleti, posizione geografica, dell'età dell'atleta, dimensione del campione analizzato, il livello di competizione, se i dati sono stati raccolti da allenatori o da pronto soccorso degli ospedali o cliniche dentali [42].

Un fattore molto importante è anche l'uso di dispositivi di protezione, che è obbligatoria in alcuni sport.

Recentemente, il rapporto del Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti ha indicato che circa il 33% di tutti gli episodi LTD e il 19% delle lesioni al distretto testa collo sono sport-correlate [43,44] . Tuli et al. (Tuli T, Hachl O, Rasse M, Kloss F, Gassner R. Dentoalveolar trauma. Analysis of 4763 patients with 6237 injuries in 10 years. Mund Kiefer Gesichtschir 2005;9:324–9.) hanno riportato che il 32,2% dei pazienti con lesioni traumatiche dentarie che è pervenuta in clinica universitaria, aveva subito infortuni sportivi.

La federazione Dentale internazionale ha diviso gli sport in due categorie in base al rischio di produrre LTD: sport ad alto rischio (come il football americano, hockey, hockey su ghiaccio, lacrosse, sport marziali, rugby, pattinaggio in linea, skateboard e mountain bike) e sport medio rischio (come il basket, calcio, pallamano, immersioni, squash, ginnastica, paracadutismo e pallanuoto).

Tipicamente gli sport ad alto rischio sono gli sport di squadra in cui il contatto di massima tra i giocatori è permesso o in cui viene usato un pallone, disco o una mazza, ma anche alcuni sport individuali dove si richiede un buon equilibrio. Sport a medio rischio includono sport di squadra in cui il contatto di massima tra i giocatori non è consentito, ma c'è ancora il rischio di contatto o di caduta.

A causa delle differenze nei metodi e definizioni, è difficile fare paragoni sia tra paesi che tra sport diversi. In generale, tuttavia, la presenza di LTD tra gli atleti è elevata e alcune valutazioni possono essere fatte. Il rugby, per esempio, ha un tasso molto elevato di LTD, indipendentemente dalla regione in cui . Altri sport con un alto tasso di strumenti di difesa commerciale sono pallamano e basket. Quando si tratta di calcio, sono stati riportati notevoli variazioni di LTD. In Europa e nel Medio Oriente i tassi di LTD sembrano essere più bassi di quelli in Asia, Nord e Sud America. Andare in bicicletta ha un alto tasso di LTD, nonostante gli sforzi di alcuni paesi a introdurre caschi.

Bambini e anziani: abusi fisici

La rappresentazione fin qui fatta degli incidenti in casa può essere figlia della difficoltà di intercettare lesioni associate con abusi del bambino e dell' anziano.

Il viso è spesso un bersaglio comune nelle aggressioni. Di conseguenza, dentisti e chirurghi orali sono in una posizione unica per osservare tali lesioni. Fonseca et al. [45] hanno trovato che il 75% di tutti i bambini sottoposti ad abusi fisici e trasportati in un grande ospedale degli Stati Uniti ha subito ferite alla testa, viso, bocca o al collo.

Dentisti e medici hanno una responsabilità speciale per segnalare questo tipo di LTD che spesso si associano ad altri segni di maltrattamento. Tuttavia, l'evidenza suggerisce che molti dentisti non riportano tali lesioni come abuso fisico. Su 16-29% dei dentisti che aveva affermato di aver visto o sospettato un caso del genere, solo 6-14% l'ha segnalato. Bewly et al. [46] ha stimato che le donne, in media, subiscono 35 episodi di violenza domestica prima di cercare aiuto professionale. Cairns et al. [47] hanno recentemente confermato questa scoperta dimostrando che, anche nei casi in cui i dentisti sospettavano abuso, solo l'8% delle volte hanno poi cercato consiglio o aiuto. Motivi per il mancato riferimento erano impatto negativo sul loro lavoro, timore di violenza familiare o verso il bambino e contenzioso.

Si deve tenere presente che non è il compito primario del professionista sanitario dare consigli alle persone che subiscono violenze domestiche, sul da farsi nella situazione di maltrattamento in cui versano [48]. I professionisti medici dovrebbero invece fornire informazioni su come contattare i servizi competenti locali [49], oltre a stilare un referto di denuncia che ho obbligatorio per il professionista sanitario che abbia il dubbio che si stiano perpetuando maltrattamenti.

7 Aggressioni,violenza, torture

La violenza si traduce spesso in lesioni maxillo-facciali. In uno studio in Gran Bretagna il 62% di tutte le lesioni al volto erano dovute ad aggressione [50]. In uno studio finlandese, gli autori suggeriscono che la violenza tra gli individui è in aumentato di gravità dal 1981 al 1997. Nel 1981, quasi il 30% delle aggressioni provocavano fratture maxillo-facciale; nel 1997, questo tasso è aumentato al 40%.

La violenza si è dimostrata la causa diretta di LTD nel 5% degli individui nella fascia di età 7-18 anni e nel 9% in persone maggiorenni in uno studio norvegese [51]. Gli atti di violenza sono stati più frequentemente osservati in città rispetto alle zone rurali e aumenta con l'età.

L' uso della tortura è un fattore di crescente preoccupazione , con la faccia come area spesso bersaglio di questi abusi. I dati sulla tortura sono scarsi, ma gruppi di lavoro di dentisti e medici in collaborazione con Amnesty International sono state formate per documentare la tortura.

36.Chadwick RG, Lindsay SM. Dental injuries during general anaesthesia: can the dentist help the anaesthetist? Dent Update 1998;25:76–8.

37.Gassner R, Tuli T, Hachl O, Moreira R, Ulmer H. Cranio- maxillofacial trauma in children: a review of 3,385 cases with 6,060 injuries in 10 years. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:399– 407

38.Fasola AO, Lawoyin JO, Obiechina AE, Arotiba FT. Inner city maxillofacial fractures due to road traffic accidents. Dent Traumatol 2003;19:2–5

39.Roccia F, Servadio F, Gerbino G. Maxillofacial fractures following airbag deployment. J Craniomaxillofac Surg 1999;27:335–8.

40.Mouzakes J, Koltai PJ, Kuhar S, Bernstein DS, Wing P, Salsberg E. The impact of airbags and seat belts on the incidence and severity of maxillofacial injuries in automobile accidents in New York State. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001;127:1189–93.

41.Acton CH, Nixon JW, Clark RC. Bicycle riding and oral/ maxillofacial trauma in young children. Med J Aust 1996;165:249–51.

42.Kumamoto DP, Maeda Y. A literature review of sports- related orofacial trauma. Gen Dent 2004;52:270–81.

43.Rockville, MD. Oral health in America: a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services; National Insti- tutes of Health, National Institute of Dental and Craniofacial Research; 2000.

44.Burt CW, Overpeck MD. Emergency visits for sports-related injuries. Ann Emerg Med 2001;37:301–8., Billings RJ, Berkowitz RJ, Watson G. Teeth. Pediatrics 2004;113:1120–7

45.Da Fonseca MA, Feigal RJ, ten Bensel RW. Dental aspects of 1248 cases of child maltreatment on file at a major county hospital. Pediatr Dent 1992;14:152–7.

46.Bewly S, Friend J, Mezey G. Violence against women. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Study Group, 1997.

47.Cairns AM, Mok JY, Welbury RR. The dental practitioner and child protection in Scotland. Br Dent J 2005;199:517–20.

48.Mirrlees-Black C. Domestic violence: findings from a new British crime survey self-completion questionnaire. Home office research study 191. London: Home Office; 1999

49.Coulthard P, Yong S, Adamson L, Warburton A, Worthing- ton HV, Esposito M. Domestic violence screening and intervention programmes for adults with dental or facial injury. Cochrane Database Syst Rev 2004; Issue 2. Art. No.:CD004486.

50.Dimitroulis G, Eyre J. A 7-year review of maxillofacial trauma in a central London hospital. Br Dent J 1991;170:300–2.

51.Kontio R, Suuronen R, Ponkkonen H, Lindqvist C, Laine P. Have the causes of maxillofacial fractures changed over the last 16 years in Finland? An epidemiological study of 725 fractures Dent Traumatol 2005;21:14–9

Abbonati a Il Dentista Moderno

730 precompilato: FNOMCeO taglia i ponti col Ministero

730-precompilato-fnomceo

Continua la protesta dei medici contro il decreto che introduce sanzioni fino a 50mila euro per la mancata o errata trasmissione dei dati sulla spesa sanitaria dei pazienti e il 730 precompilato. E' una misura che la Federazione degli Ordini dei Medici e degli Odontoiatri (FNOMCeO) ha definito inaccettabile, aggiungendo che è sua intenzione cessare ogni collaborazione con il Ministero dell'Economia e delle Finanze (MEF), rifiutandosi di trasmettere i dati richiesti sugli Albi dei professionisti.

"Apprendiamo con stupore l'introduzione di sanzioni, al contrario di quanto assicurato dallo stesso MEF, e diciamo 'basta' - ha dichiarato la Presidente FNOMCeO Roberta Chersevani - a provvedimenti imposti a fatto compiuto, senza consultazione: non forniremo nel formato richiesto i dati degli Albi per l'accreditamento dei professionisti al Sistema Tessera sanitaria. Né, da parte loro, gli Ordini provinciali svolgeranno alcun ruolo per il rilascio delle credenziali ai singoli iscritti''.

''C'è da chiedersi - prosegue - se il MEF ritenga che gli studi dei medici e degli odontoiatri dispongano di un apparato amministrativo in grado di sostituirsi a quello dell'amministrazione fiscale; se medici e odontoiatri debbano accollarsi essi stessi l'onere, a fronte di costi già difficilmente sostenibili, o se tale funzione debba essere delegata, a commercialisti esterni, con spese ancora maggiori''.

''Nel caso il professionista debba occuparsene personalmente - avverte Chersevani - lo farà inevitabilmente sottraendo tempo alla cura delle persone. E questo non è accettabile".

Anche il segretario FIMMG Giacomo Milillo si è espresso con dure parole: ''Ancora una volta la semplificazione della Pubblica Amministrazione viene caricata sulle spalle dei professionisti, a danno dei cittadini che troveranno negli studi medici più spese e meno tempo per l'assistenza''.

La questione è stata messa all'ordine del giorno degli Stati Generali della professione medica, convocati il prossimo 21 ottobre a Roma.

''È davvero arrivato il momento di dire basta'', conclude la FNOMCeO.

Abbonati a Il Dentista Moderno

35° Mese della Prevenzione Dentale ANDI: nuovi progetti e iniziative

Mese della Prevenzione Dentale ANDI

Il Mese della Prevenzione Dentale si avvia al suo 35° compleanno e si evolve. Il progetto, nato dalle idee del Presidente ANDI G. Ruffini nel 1979, è stato realizzato per la prima volta nel 1981 e, in tanti anni, il suo fine di intenti è rimasto immutato: sensibilizzare gli italiani verso la prevenzione dentale, rendendoli più consapevoli e fornendo loro gli strumenti adatti per prendersi cura della propria bocca.

“Il Mese della Prevenzione Dentale ANDI è stato, e lo è ancora, per molti italiani l’unica occasione per effettuare una visita odontoiatrica ogni anno e rappresenta l’unica campagna di prevenzione attiva su tutto il territorio nazionale”, ha dichiarato il Presidente ANDI Gianfranco Prada.

Negli anni però, il Mese della Prevenzione si è evoluto, prima focalizzando la propria attenzione sui più giovani e verso la prevenzione della carie, tornando poi a sostenere la prevenzione orale a 360°, rivolgendosi a tutta la popolazione e sottolineando l'importanza di prevenire e curare patologie come la parodontite o il tumore del cavo orale.

“Certamente – continua il Presidente Prada – possiamo affermare che la riduzione della patologia cariosa tra i nostri adolescenti e il miglioramento della salute orale degli italiani che sono cresciuti insieme al Mese della Prevenzione, sono merito anche di questa iniziativa e del continuo lavoro dei dentisti volontari che in questi 35 anni hanno creduto e sostenuto il progetto”.

Per il suo 35° compleanno, il Mese della Prevenzione Dentale affiancherà la prevenzione gratuita ad un percorso preventivo attivo per 365 giorni che consentirà di effettuare, oltre alla visita ed al test del pH salivare gratuito, una serie di controlli e prestazioni a tariffe agevolate. Tra queste si possono evidenziare l'ablazione del tartaro, la sigillatura e la fluoroprofilassi.

Abbonati a Il Dentista Moderno

Eziologia dei traumi dentali: fattori di rischio comportamentali

Dopo aver analizzato in questo articolo fattori ambientali valutiamo quelli comportamentali implicati in traumatologia dentale

3 Fattori comportamentali correlati a traumi dentali

I risk-taking children tendono ad avere molte più lesioni traumatiche dei non-risk-taking children.

Odoi et al. [16]  hanno dimostrato che i bambini che erano stati traumatizzati o vittime di bullismo da parte di altri bambini hanno sperimentato più traumi dentali rispetto agli altri bambini. D'altra parte, i bambini con comportamento sociale positivo erano meno coinvolti in LTD. Lalloo [17] ha riferito che i bambini iperattivi sono rimasti feriti più spesso rispetto ai bambini non-iperattivi, mentre Odoi et al. non ha trovato tale rapporto. Davidson et al. [18] ha esaminato l'iperattività nei bambini in età scolare e conseguente rischio di tutti i tipi di lesioni, cioè non solo d LTD. Non hanno trovato alcuna relazione tra iperattività e successive lesioni infanzia.Ciò che si può evincere è che l'ambiente gioca un ruolo più importante del comportamento umano, nel senso che un bambino iperattivo può esprimere la sua iperattività con meno rischi se l'ambiente è sicuro. Wazana [19] sottolinea, proprio per questo, l'importanza di modificare l'ambiente al fine di ridurre le lesioni tra i bambini.

Recentemente, l'associazione tra deficit di attenzione,iperattività (ADHD) e traumi dentali è stato studiato in bambini dagli 8 ai 17 anni [20]. Questo studio suggerisce che l'ADHD nei bambini è un fattore predisponente per LTD. In un altro studio, Sabuncuoglu [21] ha concluso che il rischio per le LTD è più pronunciato in pazienti con deficit dell'attenzione, prima che questi si approccino ad un trattamento, questo pertanto dimostra l'associazione tra deficit dell'attenzione ed LTD.

Petti e Tarsitani [22] hanno dimostrato che i bambini obesi scolare erano significativamente più soggetti a traumi dentali rispetto ai bambini non obesi. Risultati simili sono stati riportati da Nicolau et al. [23], Granville-Garcia et al. [24] e Soriano et al..

Video found on Youtube, updated by Tomas Lang

Malattia, difficoltà o limitazioni fisiche di apprendimento

- Epilessia

Un'interesse particolare va posto su questa tematica; le crisi di epilessia hanno dimostrato di essere il terzo incidente medico più comune negli studi odontoiatrici [25,26].

Per quanto riguarda l'epilessia, Bessermann [27] ha riferito che il 52% dei pazienti epilettici aveva subito traumi dentali, molti ne avevano subito più di uno.

- Paralisi cerebrale

La prevalenza di LTD in un gruppo di individui con paralisi cerebrale (CP) è stato valutato superiore del  57% rispetto a popolazioni sane, nonostante gli individui CP non prendano parte ad attività sportive violente [28]. I movimenti incontrollati della testa sembrano essere un fattore importante causa di LTD tra gli individui CP tanto da essere un fattore di rischio più importante aumentato overjet.

- Difficoltà di apprendimento

Una frequenza molto alta di LTD è stata evidenziata in pazienti con difficoltà di apprendimento [29,30] a causa di diversi fattori, come la mancanza di coordinamento motorio, condizioni di sovraffollamento nelle istituzioni di cura o epilessia concomitante.

- Disabilità Audio-visiva

Alsarheed et al. [31] hanno osservato come, al contrario di quanto si potrebbe pensare, bambini con problemi di udito, in confronto con i bambini non vedenti, sono significativamente più soggetti a traumi dentali. Questa differenza è probabilmente perché i bambini non udenti possono giocare e muoversi più liberamente rispetto ai bambini non vedenti.

Uso improprio dei denti

Pochi studi hanno incluso la categoria 'uso inadeguato di denti'. Tuttavia, molte persone hanno danneggiato la propria dentatura adoperando i denti come strumento per aprire fermagli per capelli, riparare apparecchiature elettroniche, tagliare o aprire oggetti bottiglie e lattine. Malikaew et al. [32] hanno trovato che il 18,7 % delle LTD sono stati causati prprio da un uso improprio dei denti . Altri studi hanno segnalato questo fenomeno ma riscontrando cifre inferiori : Nicolau et al. ( 6 % ) , Tapias et al. [33] ( 8,5 % ) e Traebert et al. [34] ( 3,3 % ) .

Una nuova categoria di LTD è da attribuire alla realizzazione di piercing della lingua e delle labbra, tendenza popolare e alla moda nel mondo occidentale. La ricerca ha dimostrato che il piercing al labbro e alla lingua possono portare a scheggiature e fratture dei denti e dei restauri su questi eseguiti, danni polpa, abrasioni, dolore, gonfiore e infezioni  [35] .

Bibliografia

16.Odoi R, Croucher R, Wong F, Marcenes W. The relationship between problem behaviour and traumatic dental injury amongst children aged 7–15 years old. Community Dent Oral Epidemiol 2002;30:392–6

17.Lalloo R. Risk factors for major injuries to the face and teeth. Dent Traumatol 2003;19:12–4.

18.Davidson LL, Taylor EA, Sandberg ST, Thorley G. Hyper- activity in school-age boys and subsequent risk of injury. Pediatrics 1992;90:697–702.

19.Wazana A. Are there injury-prone children? A critical review of the literature. Can J Psychiatry 1997;42:602–10

20.Sabuncuoglu O, Taser H, Berkem M. Relationship between traumatic dental injuries and attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: proposal of an explan- atory model. Dent Traumatol 2005;21:249–53.

21.Sabuncuoglu O. Traumatic dental injuries and attention- deficit/hyperactivity disorder: is there a link? Dent Traumatol 2007;23:137–42.

22.Petti S, Tarsitani G. Traumatic injuries to anterior teeth in Italian schoolchildren: prevalence and risk factors. Endod Dent Traumatol 1996;12:294–7.

23.Nicolau B, Marcenes W, Sheiham A. Prevalence, causes and correlates of traumatic dental injuries among 13-year-olds in Brazil. Dent Traumatol 2001;17:213

24.Granville-Garcia AF, de Menezes VA, de Lira PIC. Dental trauma and associated factors in Brazilian preschoolers. Dent Traumatol 2007;22:318–22.

25.Chapman PJ. Medical emergencies in dental practice and choice of emergency  drugs and equipment: a survey of Australian dentists. Aust Dental J 1997;42:103–8.

26.Girdler NM, Smith DG. Prevalence of emergency events in British dental practice and emergency management skills of British dentists. Resuscitation 1999;41:159–67.

27.Bessermann K. Frequency of maxillo-facial injuries in a hospital population of patients with epilepsy. Bull Nord Soc Dent Handicap 1978;5:2–26

28.Holan G, Peretz B, Efrat J, Shapira Y. Traumatic injuries to the teeth in young individuals with cerebral palsy. Dent Traumatol 2005;21:65–9.

29.Johnson JE. Causes of accidental injuries to the teeth and jaws. J Public Health Dent 1975;35:123–31.

30.Snyder JR, Knoops JJ, Jordan WA. Dental problems of non- institutionalized mentally retarded children. NorthWest Dent 1960;39:123–33

31.Alsarheed M, Bedi R, Hunt NP. Traumatised permanent teeth in 11–16-year-old Saudi Arabian children with a sensory impairment attending special schools. Dent Traumatol 2003;19:123–5.

32.Malikaew P, Watt RG, Sheiham A. Prevalence and factors associated with traumatic dental injuries (TDI) to anterior teeth of 11–13 year old Thai children. Community Dent Health 2006;23:222–7.

33.Tapias MA. Prevalence of traumatic crown fractures to permanent incisors in a childhood population: Mostoles, Spain. Dent Traumatol 2003;19:119–22.

34.Traebert J, Peres MA, Blank V, Boell RD, Pietruza JA. Prevalence of traumatic dental injury and associated factors among 12-year-old school children in Floriano ́ polis, Brazil. Dent Traumatol 2003;19:15–8.

35.Reichl RB, Dailey JC. Intraoral body piercing: a case report. Gent Dent 1996;44:346–7.

Abbonati a Il Dentista Moderno

Responsabilità professionale: la rivincita degli odontoiatri liberi professionisti

sanzioni Enpam odontoiatri medici 1

Il primo dei due emendamenti che ANDI aveva deciso di presentare ad alcuni parlamentari per fare in modo che venissero meno le differenze che si stavano prospettando in ambito di Responsabilità professionale tra odontoiatri liberi professionisti e non, è stato accolto dalla Commissione Affari Sociali della Camera, ritenendo necessaria l'abolizione del comma 5 dell’articoli 1.

“Grazie a questa modifica – commenta il Presidente Nazionale ANDI Gianfranco Prada – vengono abolite le differenze tra l’erogazione della prestazione sanitaria in ambito pubblico, considerate nella norma, e quelle in ambito privato, escluse dalla norma. Grazie alla cancellazione del comma 5 dell’art 1 i vantaggi della norma sulla responsabilità professionale, come richiesto da ANDI, si applicheranno sia per le prestazioni rese da medici e dentisti in ambito pubblico che privato”.

“Ora ci aspettiamo che la Commissione accolga anche la nostra proposta di modifica all’art. 7, anche se la modifica all’art. 1 la rende quasi ininfluente”, conclude Prada.

Abbonati a Il Dentista Moderno

In radiologia perseguire i principi di giustificazione e di ottimizzazione

Dentista-moderno-radiologia-odontoiatri-31.jpg

Il responsabile clinico dell’esposizione sarà, evidentemente, lo specialista che deciderà di somministrare, a fini diagnostici, delle radiazioni ionizzanti ad un determinato paziente. Nell’ambito della radiologia è tenuto a rispettare due principi di rilevanza etica, prima che medico-legale. Essi sono:

• principio di giustificazione: rivolto allo specialista e al medico prescrivente; sulla base delle linee guida il clinico dovrà risparmiare, quando possibile, l’esposizione al paziente, rifacendosi a precedenti informazioni diagnostiche.

• principio di ottimizzazione: rivolto al solo specialista; nel momento in cui si decide si effettuare un esame radiodiagnostico, le dosi dovranno necessariamente essere mantenute al livello minimo necessario a fornire un risultato valido. Questo principio non vale solo per l’esame in sé ma, a monte, guida la scelta dell’attrezzatura e la creazione di programmi di garanzia della qualità. Ai fini dell’ottimizzazione si terrà conto dei livelli diagnostici di riferimento (LDR).

Nel caso dello studio monoprofessionale una singola figura potrà rispondere, se abilitata, al ruolo di esercente, responsabile d’impianto e responsabile clinico contemporaneamente.

corso radioprotezione odontoiatria

Due figure professionali che devono essere necessariamente individuate al fine di organizzare in piena sicurezza gli ambienti radiografici sono:

• l’esperto in fisica medica: svolge attività di dosimetria dei pazienti, agisce o consiglia su ottimizzazione, garanzia di qualità e altre problematiche legate alla radioprotezione.

• l’esperto qualificato: dev’essere nominato dall’esercente prima di intraprendere le attività cliniche (art. 61 D.Lgs 241/00). I suoi compiti, regolati dagli art. 79 e 80 dello stesso D.Lgs 241/00, comprendono l’esame preventivo e il benestare dei progetti di installazione della strumentazione e delle eventuali modifiche, la prima verifica e le verifiche periodiche dei dispositivi radiologici e di radioprotezione e la sorveglianza ambientale delle zone controllate e sorvegliate. Egli è inoltre tenuto a fornire alcune precise comunicazioni al datore di lavoro tramite relazione preventiva.

Un titolo professionale non è automaticamente sovrapponibile all’altro. È però vero che, qualora soddisfi determinate condizioni, un esperto in fisica medica può ricoprire il ruolo di esperto qualificato.

Una considerazione conclusiva è dedicata infine agli obblighi dei lavoratori, anch’essi regolamentati dal D.Lgs 241/00 (art. 68). Qui di seguito ne verranno riportate alcune.

I dipendenti saranno tenuti innanzitutto ad apprendere al meglio le disposizioni sull’utilizzo della strumentazione radiografica e sugli ausili di radioprotezione, che il datore di lavoro sarà tenuto fornire loro. Saranno poi tenuti a segnalare ogni eventuale problematica occorsa e al funzionamento e a mantenere in efficienza i sistemi di sicurezza.

In definitiva, si può dire che il rispetto delle normative di radioprotezione può essere considerato in apparenza cervellotico. Richiede, per forza di cose, competenze specialistiche ma, affidandosi a collaboratori qualificati, il professionista può assicurare senza difficoltà una componente molto importante della propria attività clinica e professionale.

corso radioprotezione odontoiatria

Decreto sulla trasmissione dei dati tramite il Sistema Tessera Sanitaria: ANDI difende i dentisti

SISOPD,congresso,andi onlus ANDI, odontoiatria problematiche fiscali, prevenzione dentale, spesometro

E' una decisione che il Presidente Nazionale ANDI Gianfanco Prada ha definito "folle", quella che verrà discussa dal Consiglio Nazionale ANDI, convocato per sabato 17 Ottobre a Trento.

“La misura è colma, le sanzioni previste dal D.Lgs. 158/15 sono una follia considerando che stiamo parlando di un obbligo del tutto inutile visto che i dati che ci obbligano ad inviare attraverso il Sistema Tessera Sanitaria sono già inviati dai dentisti italiani ogni anno attraverso lo spesometro”.

Ma le sanzioni sono solo una delle tante criticità che ANDI ha più volte cercato di portare all'attenzione dei politici.

“Da una ricerca del nostro Servizio Studi il 70% degli studi odontoiatrici italiani per emettere la fattura al paziente non utilizza strumenti informatici specifici ed il 78% di questi la compila ancora a mano”, informa il Presidente Prada. “Ma non solo il decreto obbligherebbe in poche settimane migliaia di liberi professionisti a dotarsi di uno strumento informatico, ed imparare ad utilizzarlo, ma per essere in regola dovranno, entro gennaio 2016, caricare nel Sistema Tessera Sanitaria tutti i dati dei pazienti ed ogni pagamento incassato, o rimborso stornato durante tutto il 2015: centinaia e centinaia di dati da inserire tutti insieme. Un lavoro impossibile considerando che oltre l’80% degli studi odontoiatrici italiani sono monoprofessionali e la maggior parte di loro composti in prevalenza dal solo titolare con una assistente alla poltrona. Come se non bastasse ad oggi non sono ancora disponibili le modalità operative, diverse tra l’altro da Regione a Regione, ed il S.T.S. non consente attualmente ai liberi professionisti nemmeno di registrarsi”.

“L’assordate silenzio della politica alle nostre richieste non ci lascia altra scelta che intraprendere le vie legali impugnando il Decreto”, afferma Prada, sostenendo che “questa iniziativa non è una battaglia contro il 730 precompilato, operazione che giudica utile per il Paese, ma contro questa modalità di coinvolgimento dei medici e dentisti liberi professionisti”.

Abbonati a Il Dentista Moderno

I vantaggi dell’impronta ottica

In questa video-intervista, Walter Rao, medico odontoiatra, titolare a Pavia di uno studio odontoiatrico di grandi dimensioni, dove la tecnologia è impiegata per soddisfare i bisogni dei pazienti “special need”, spiega perché, a suo avviso, conviene investire nella digitalizzazione dello studio e in particolare nell’impronta ottica che considera “un concentrato di promesse”, tutte orientate a migliorare il lavoro dell’odontoiatra, le performance dell’odontotecnico e il comfort del paziente.
Sullo stesso argomento, per mettere a confronto le diverse opinioni esistenti su questo tema, leggi l’inchiesta de “Il dentista moderno”: L’impronta digitale, un segno della moderna odontoiatria” pubblicata a ottobre.

Abbonati a Il Dentista Moderno

Radioprotezione: ruoli del responsabile di impianto radiologico

Dentista-moderno-radiologia-odontoiatri-radiologico-radioprotezione

Il personale assistente alla poltrona è inquadrato come gruppo critico in quanto suscettibile di maggiore esposizione alle radiazioni ionizzanti, senza superare gli stessi limiti del pubblico.

Nell'ambito dello studio odontoiatrico, comunque, attualmente non sono prevedibili casi di persone che possano superare i limiti previsti per i lavoratori esposti.

Gli assistenti alla poltrona e il personale di segreteria degli studi dentistici, non essendo classificati esposti perché non possono fare uso delle apparecchiature radiografiche, sono classificati normalmente come “persona del pubblico”, con gli stessi limiti di dose previsti per i lavoratori non esposti.

Un altra importante osservazione riguarda il trattamento degli spazi fisici dell'ambulatorio. Nella fattispecie, la legge prevede la distinzione fra due modelli di ambiente in cui è possibile entrare a contatto con radiazioni ionizzanti.

La zona controllata è un ambiente di lavoro in cui, indipendentemente dalla presenza dei lavoratori, sussiste il rischio di superare, per i lavoratori che vi dovessero operare, uno dei limiti di dose previsti per i lavoratori di categoria A (6/45/150 mSv/y). La zona controllata deve presentare un accesso segnalato e regolamentato e si fa coincidere con un ambiente racchiuso entro barriere fisiche. Solitamente, si tratta della stanza in cui è installato l'apparecchio radiografico. Volendo essere maggiormente precisi, comunque, la valutazione del rischio limiterebbe questa zona ad un raggio di soli 0,5 m attorno al tubo radiogeno.

La zona sorvegliata è invece un ambiente che non deve essere classificato come zona controllata, ma nel quale, indipendentemente dalla presenza dei lavoratori, sussiste il rischio di superare, per chi vi dovesse operare, uno dei limiti di dose radiante fissati per le persone del pubblico (1/15/45 mSv/y).

Nel complesso capitolo delle norme sulla radioprotezione, inoltre, vengono riconosciute alcune figure professionali deputate al mantenimento della strumentazione radiografica.

In primo luogo, l'esercente rappresenta il soggetto giuridico responsabile dell'impresa, intesa, nel caso specifico, come unità produttiva di servizi e dotata di autonomia finanziaria e tecnico-funzionale.

Il responsabile d'impianto radiologico si qualifica invece come il medico specialista in radiodiagnostica individuato dall'esercente. Ha diversi compiti:

• adozione di protocolli scritti di riferimento per ciascuna attrezzatura e per ciascun tipo di esame radiologico standardizzato

• verifica a cadenza biennale dei livelli diagnostici

• controllo qualità in collaborazione con l'esperto in fisica medica

• giudizio di idoneità all'uso clinico delle attrezzature (prove di accettazione e prove di funzionamento, sempre con l'esperto in fisica medica)

• registrazione di ogni singola indagine in collaborazione con l'esercente che lo ha nominato.

Radioprotezione per Odontoiatri guarda in anteprima gratuita un estratto del corso

Abbonati a Il Dentista Moderno

1...268269270...360Pagina 269 di 360

Leggi Il Dentista Moderno

Edicola web
© 2026 DM Il Dentista Moderno | Helyx srl a socio unico | Milano: Via Eritrea, 21 – 20157 Tel +39 02 2772 991 (Sede legale) | Roma: Viale dell'Arte, 25 - 00144
PEC helyx.srl@legalmail.it | P.IVA 07106000966 | REA MI - 1935962 | Capitale Sociale: €40.000 i.v. | Società soggetta a direzione e coordinamento di Tecniche Nuove S.p.A.
Registrazione: Tribunale di Milano n. 206 del 22-5-1982 | Iscritta al ROC Registro degli Operatori di Comunicazione al n° 6419 (delibera 236/01/Cons. del 30.6.01 dell'Autorità per le Garanzie nelle Comunicazioni)