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Restauro estetico anteriore e solchi e fossette occlusali pigmentate: un metodo per affrontare le sfide

restauro estetico anteriore e solchi e fossette occlusali pigmentate

Sia il restauro anteriore in resina composita che i solchi e le fossette occlusali pigmentate rappresentano una sfida per l'odontoiatra: nel primo caso caso rispetto al risultato estetico che il paziente, sempre più esigente, si aspetta; nel secondo caso la sfida è quella della "Minimal Invasive Dentistry".

Il restauro estetico anteriore in resina composita

I restauri anteriori in resina composita rappresentano un’importante sfida per l’odontoiatria restaurativa.  Il restauro deve presentare caratteristiche morfologiche e cromatiche del tutto simili a quelle originarie al fine di raggiungere un’ottima armonia estetica con gli elementi dentali adiacenti. L’alta valenza estetica del gruppo frontale rende necessario abbracciare un metodo razionale, basato su principi scientifici in grado di semplificare tale procedura e di ottenere risultati predicibili.

Solchi e fossette occlusali pigmentate: quando intervenire?

Non tutto ciò che è pigmentato a livello di solchi e fossette occlusali è candidato ad essere trasformato in cavità e quindi in un restauro adesivo. Prima di procedere con un intervento di natura invasiva è necessaria un’attenta osservazione clinica: la fase di “Observation” è fondamentale per stabilire il “Caries Risk Assessment” (CRA) del singolo paziente e analizzare la morfologia occlusale. Il solo esame visivo è sufficientemente attendibile? Quali sono i limiti di tale metodo diagnostico? 

Come affrontare entrambe le sfide

Sia nel caso del restauro estetico anteriore in composito sia nel caso di solchi e fossette occlusali pigmentate, la sfida può essere affrontata con un metodo che permetta di comprendere al meglio come muoversi passo dopo passo.

L'acquisizione di un metodo che guidi l'azione nei casi di restauro estetico anteriore e dell'intervento in caso di solchi e fossette occlusali pigmentate è l'obiettivo dei corsi del Dott. Stefano Daniele, odontoiatra con master in odontoiatria conservativa con minimo intervento presso l’Università degli Studi di Bologna; specialista in odontoiatria restaurativa estetica, odontoiatria preventiva, endodonzia e protesi fissa.

Il Dott. Daniele è docente nei corsi FAD dedicati all'odontoiatra "Le determinanti di forma e colore per il successo nel restauro estetico anteriore in composito" e "La gestione diagnostica-clinica dei solchi e delle fossette occlusali pigmentate", per sapere di più sull'offerta dedicata cliccare qui.

Stabilità di correzione del morso aperto con combinazione di interventi ortodontici e chirurgici

Il morso aperto è una malocclusione dentale piuttosto comune, tecnicamente definita “verticale” : i denti anteriori dell’arcata superiore e di quella inferiore non si toccano, creando uno spazio innaturale.

Questa malocclusione può condurre a problemi di masticazione, disturbi delle articolazioni temporomandibolari, impossibilità di una chiusura totale della bocca, tendenza a seconda o terza classe scheletrica, retrusione o protrusione mandibolare e affollamento dentale anteriore nella mandibola.

Le opzioni di trattamento del morso aperto, in ortodonzia, vanno dalla semplice osservazione delle abitudini infantili agli apparecchi ortodontici tradizionali.

In chirurgia vengono invece utilizzate l’osteotomia tipo Le Fort I, che agisce sul mascellare, combinata alla chirurgia mandibolare.

Correzione del morso aperto

A tal proposito è stato condotto uno studio retrospettivo su pazienti con questa malocclusione trattati con interventi sia di tipo ortodontico che chirurgico, con l’obiettivo di esaminare la stabilità della correzione ottenuta.

Sono stati presi in esame i casi di 30 pazienti trattati presso il Dipartimento di Odontoiatria e Chirurgia Maxillofacciale dell'Università degli Studi di Verona tra il 2005 e il 2012:

  • L'accuratezza dell'occlusione centrica del morso alle relazioni centriche (CO a CR) è stata attentamente valutata clinicamente e tramite CBCT.
  • I modelli dentali sono stati sottoposti al test di Dahlberg per determinare l'accuratezza.
  • Tutte le misurazioni sono state eseguite in tre punti temporali: pre-chirurgia (Pre), post-operatorio immediato (IPost) e post-chirurgia a lungo termine (LPost). LPost era un minimo di 36 mesi.
  • È stato utilizzato il test t di Student per campioni appaiati data la natura osservativa dello studio. Sono state eseguite correlazioni tra overjet, overbite e larghezze molari a Pre, IPost e LPost. Un valore P di 0,05 è stato considerato statisticamente significativo.
  • Tutti i pazienti sono stati sottoposti a preparazione ortodontica prechirurgica e perfezionamento ortodontico postchirurgico della durata media di 20 mesi.

I pazienti sono stati così trattati:

  • Preparazione ortodontica prechirurgica: Le forme dell'arco, la larghezza dell'arco e il piano di occlusione mascellare sono stati mantenuti durante la preparazione ortodontica, limitando quindi la ricaduta ortodontica dopo l'intervento chirurgico. I fili dell'arcata superiore sono stati rimossi 4 mesi prima dell'intervento chirurgico per consentire l'espansione dentale ortodontica indesiderata o le modifiche del piano di occlusione prima dell'intervento chirurgico, piuttosto che dopo.
  • Trattamento chirurgico: Sono state effettuate osteomia Le Fort I, osteotomie sagittali bilaterali divise e procedure estetiche simultanee tra cui genioplastica, aumento della regione malare o innesto di tessuto adiposo quando indicato. La chirurgia bimascellare è stata utilizzata per una correzione in tre dimensioni e, soprattutto, per consentire alterazioni del piano occlusale.
  • Trattamento post chirurgico: dopo l’intervento, sotto il controllo dei chirurghi e dell’ortodonzista, i pazienti hanno indossato abitualmente gli elastici. Se necessario, sono stati utilizzati elastici in-to-out o una barra transpalatale per rimuovere immediatamente qualsiasi interferenza posteriore che potesse aprire il morso anteriore. Chiudendo immediatamente il morso e massimizzando l'intercuspidazione posteriore, è stata mantenuta la coordinazione della larghezza tra l'arcata superiore e quella inferiore. Dopo la rimozione degli attacchi, è stato posizionato un apparecchio di contenzione tipo Hawley superiore insieme a uno splintaggio anteriore inferiore.

In questo studio, si è verificata una recidiva dell'ampiezza del primo e del secondo molare mascellare statisticamente significativa e, tuttavia, questa recidiva non ha prodotto un morso aperto anteriore come previsto da studi precedenti. Il morso aperto a lungo termine e la ricaduta dell'overjet non erano dunque statisticamente significativi.

Di grande importanza, le larghezze dell'arcata superiore e inferiore si sono ridotte insieme, mantenendo l'intercuspidazione della dentatura posteriore che ha impedito lo sviluppo di morsi aperti anteriori.

Secondo i risultati descritti in questo documento, la preparazione ortodontica della mascella superiore combinata con la chirurgia produce correzioni anteroposteriori, verticali e trasversali soddisfacenti a lungo termine.

Riferimenti bibliografici a proposito della risoluzione del morso aperto

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/92/2/161/476382/Combined-orthodontic-and-surgical-open-bite

Il Trofeo di Primavera 2022 di Fondazione ISI: auto d’epoca e solidarietà

Come ogni anno, Fondazione ISI organizza, il 7 maggio 2022, il consueto Trofeo di Primavera “Ricordando Carlo”.

La passeggiata con auto storiche (e non) prevede, per tutti i partecipanti, una marcia di avvicinamento da Milano, lungo la Rivoltana: la destinazione di quest’anno è l’agriturismo Antico Benessere di Fara Gera d’Adda.

Gli equipaggi iscritti alla gara, con precedenza per le vetture storiche, seguiranno la deviazione indicata sul roadbook, per un nuovo bellissimo percorso cronometrato a rilevazioni nascoste, nei pressi dell’Adda.

Il traguardo è fissato all’agriturismo Antico Benessere, sede, per tutti, del pranzo conviviale. Anche per questa edizione, il Trofeo di Primavera avrà una classifica a squadre/scuderie, e accetta la partecipazione di moto d’epoca.

Come ogni anno, l’evento è aperto, oltre che ai soci della Fondazione, a tutti gli amici che vorranno rinnovare un appuntamento all’insegna dell’entusiasmo e del senso sportivo della vita. Vi aspettiamo numerosi.

Per esigenze organizzative è gradita l’iscrizione entro il 25 aprile 2022, indicando se si intende partecipare alla prova cronometrata e con quale vettura. La quota di euro 50,00 a persona, comprensiva del pranzo, del roadbook e del materiale distribuito, può essere versata tramite un bonifico all’Iban della Fondazione Isi, per usufruire dei benefici fiscali. Nel medesimo bonifico può essere aggiunto un libero contributo per il progetto di solidarietà dedicato all’emergenza materno-infantile in Ucraina della Fondazione ISI, a partire da 10 euro.

Iban Fondazione Isi: IT77Q0569601634000002459X58
Causale: iscrizione Trofeo 2022 oppure
Iscrizione Trofeo 2022 e progetto emergenza Ucraina.

Iscrizioni

Per iscriversi è necessario inviare una mail a: aiuto.giuseppe@libero.it con i seguenti dati:

  • nome, cognome, indirizzo mail, telefono cellulare e numero dei partecipanti al pranzo;
  • per chi sosterrà la prova cronometrata, occorre specificare i nominativi che compongono l'equipaggio e il tipo di autovettura;
  • copia del bonifico in allegato (o indicando la modalità di pagamento prescelta).

Fotografia digitale odontoiatrica: un tassello ulteriore per la diagnosi

Professional camera on a blurred background with a laptop. The concept of working with photos and videos.

La fotografia digitale in odontoiatria è ormai riconosciuta come una componente diagnostica fondamentale. Le immagini, chiare e nitide, permettono all’operatore e al paziente di capire lo stato iniziale di salute dentale e l’evoluzione della condizione in concomitanza con la terapia attuata dallo specialista.

Questo permette di valutare l’efficacia del lavoro dell’odontoiatra e consentire al paziente di apprezzarne il risultato finale.

Ovviamente, questo aspetto va di pari passo con la digitalizzazione di tutto lo studio odontoiatrico, la possibilità di intersecare più dati, ricavati attraverso foto, scannerizzazioni, valutazioni radiografiche, aiuta a creare un quadro diagnostico sempre più preciso e affidabile.

Oltre al dotarsi di un buon kit per la fotografia digitale, intra ed extraorale, è necessario possedere delle skills di base per ottenere immagini soddisfacenti che possano essere utili alla valutazione del percorso terapeutico intrapreso.

Un altro aspetto che giova all’operatore è la possibilità di documentare i casi e, nell’eventualità di un contenzioso, potersi avvalere anche delle foto quali prove del lavoro correttamente eseguito.

Questo permette di tutelare l’operatore da un punto di vista legale. È però necessario che tali fotografie non vengano modificate in nessun modo, devono rimanere originali, esattamente come scattate.

La possibilità di avere cartelle digitali a cui aggiungere anche questi file è un sicuro vantaggio per lo studio, anche a livello logistico e in termini di riduzione del materiale cartaceo. Inoltre, grazie all’utilizzo del pc, lo stoccaggio dei file e delle cartelle garantisce la possibilità di reperire i dati molto più rapidamente rispetto al metodo” tradizionale”. Immagini, radiografie e l’intera storyline odontoiatrica di un paziente può essere inserita in un’unica cartella facilmente raggiungibile e consultabile, attraverso l’utilizzo di programmi dedicati.

Le foto intra ed extraorali, inoltre, possono essere molto utili anche al tecnico di laboratorio per avere una visione più chiara e immediata della condizione orale del paziente, permettendo una valutazione protesica più approfondita. Più informazioni l’odontotecnico possiede, più gli risulterà semplice realizzare una protesi ad hoc per il paziente.

È consigliato conservare sempre le immagini salvate, in quanto, ribadiamo, si tratta di un importante dato diagnostico. Se un paziente dovesse tornare in studio dopo molto tempo, l’operatore avrà la possibilità di operare un confronto e valutare se ci sono stati cambiamenti visibili a livello orale.

Nell’era della digitalizzazione globale e dei social network, la fotografia è diventata uno strumento imprescindibile se si vuole fare comunicazione, in ogni campo. Molti odontoiatri difatti utilizzano questi mezzi per mostrare i risultati terapeutici ottenuti, documentandone l’evoluzione da inizio a fine terapia.

Al termine dei trattamenti effettuati è altresì utile realizzare delle foto che esulano da quelle utilizzate per l’archiviazione nella cartella clinica ma che possono rivelarsi utili come esempio per successivi pazienti che vorranno intraprendere la stessa terapia.

Oggi sempre più operatori si muniscono di macchina fotografica e accessori per ottenere immagini ad alta definizione. Questo finalizzato ai numerosi vantaggi riportati sopra, elencati in breve: una migliore comunicazione con il paziente, la condivisione dei dati con il laboratorio odontotecnico, la possibilità di documentare i propri lavori e, in ultima analisi, di possedere una solida prova in caso di contenzioso.

 

Alterazioni morfologiche dell’apice radicolare negli elementi parodontite periapicale

DM_il dentista moderno_allungamento di corona dente trattato endodonticamente

La parodontite periapicale (AP), è una reazione infiammatoria dei tessuti periapicali del dente in risposta ad uno stimolo irritativo presente nel sistema canalare dell’elemento. Questa patologia può causare infiammazione locale, distruzione dei tessuti periapicali e riassorbimento del tessuto osseo. Se una parodontite apicale da origine ad una cisti la terapia canalare potrebbe non essere sufficiente, potrebbe essere necessaria l'apicectomia o addirittura l'estrazione dei denti interessati.

Analisi tridimensionali sulle variazioni dell'apice radicolare

Gli studi condotti in merito all’influenza di AP sulla morfologia all'apice della radice sono per lo più analisi bidimensionali su denti estratti, uno studio condotto su pazienti dell’ospedale stomatologico di Nanchino, invece, si è concentrato su analisi tridimensionali in vivo.

In questo studio, il campione analizzato era di 32 pazienti cinesi sottoposti a CBCT tra gennaio 2018 e febbraio 2019. I criteri di inclusione erano: presenza di denti anteriori con AP e denti controlaterali omonimi senza AP, un singolo canale radicolare senza trattamento canalare, perno o corone, nessun canale radicolare calcificato e un apice completamente formato.

Le analisi sono state così condotte:

  • Le immagini CBCT ottenute, poi esportate nel formato dati DICOM, sono state importate in 3D Slicer 4.8.1, un software open source gratuito per l'elaborazione di immagini mediche.
  • Per determinare la posizione della costrizione apicale, l'analisi CBCT di sezioni trasversali seriali, perpendicolari all'asse del canale, sono state analizzate sia dall'aspetto buccolinguale (BL) che mesiodistale (MD), secondo il metodo di analisi di Schell. Nella vista assiale è stato calcolato il valore della differenza di diametro tra BL e MD.
  • Riguardo la forma dei canali, questa è stata considerata tradizionale quando le pareti del canale si allargavano apicalmente e coronalmente dalla zona più stretta, mentre la forma parallela è stata riconosciuta quando il diametro minore del canale si estendeva stabilmente per una lunga distanza (>2,5 mm) e si allargava solo per una breve distanza (0,1 mm) al forame. Nel modello 3D dei denti sono state registrate le distanze dalla costrizione apicale al forame (AC-AF) e all'apice anatomico (AC-AA) di ciascun canale.
  • Sono stati effettuati confronti tra denti AP e denti sani attraverso test t appaiati con un livello di significatività del 5%. Le differenze nelle forme di costrizione sono state analizzate mediante il test di Fisher o il test del chi quadrato in base al sesso. Per l'analisi statistica è stato utilizzato il pacchetto statistico per le scienze sociali 25.0. Il livello di significatività è stato fissato a p < 0,05.

Il presente studio ha fornito prove a sostegno del fatto che i denti con AP avevano distanze più brevi di costrizione apicale all'apice anatomico e al forame apicale, maggiori disparità tra i diametri buccolinguale e mesiodistale e una maggiore proporzione di costrizione apicale svasata.

Questi dati possono aiutare i medici a comprendere i cambiamenti morfologici dell'apice radicolare nei denti anteriori con AP e fornire riferimenti per il trattamento clinico.

Riferimenti bibliografici a proposito della morfologia dell'apice radicolare

https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-022-02062-z

Decalcificazione dello smalto in pazienti ortodontici: prevenzione, trattamento e fattori di rischio

Complicanze ortodontiche e teleortodonzia durante la pandemia Covid-19

La decalcificazione dello smalto appare come lesioni a macchia bianca (WSL): le superfici con smalto demineralizzato riflettono la luce in modo differente rispetto a quelle con smalto sano adiacenti, dando origine a un aspetto bianco gessoso.

In media, tali decalcificazioni si riscontrano nel 15,5%-40% dei pazienti prima del trattamento ortodontico e nel 30%-70% durante il trattamento, questo perché gli apparecchi fissi e i materiali di legame promuovono la ritenzione dei biofilm.

Questo articolo esamina l'insorgenza, la distribuzione e la frequenza dei WSL durante e dopo il trattamento ortodontico esponendo misure preventive, metodi utilizzati per gestire la demineralizzazione dello smalto e fattori di rischio.

Approccio alle decalcificazioni dello smalto

Le WSL devono essere gestite utilizzando un approccio multifattoriale:

La prevenzione dovrebbe iniziare innanzitutto educando e motivando il paziente all'osservazione dell'igiene orale. Durante le visite di richiamo, la motivazione dovrebbe essere rivalutata e, se necessario, le superfici dentali dovrebbero ricevere una pulizia professionale, da ripetere 2/3 volte l’anno.

In merito al trattamento di queste lesioni, il fluoro gioca un ruolo importante diminuendo la demineralizzazione e favorendo la remineralizzazione di lesioni cariose agli stadi iniziali.

Le soluzioni contenenti fluoro maggiormente impiegate sono:

  • Dentifrici fluorati (con concentrazione di fluoro superiore a 1000 ppm) da proporre a pazienti di età superiore ai 16 anni.
  • Collutori fluorurati nei quali sono incorporati agenti antibatterici tra cui clorexidina, triclosan o zinco . Il loro utilizzo determina una riduzione significativa dello sviluppo di lesioni cariose intorno e sotto le bande.
  • Vernici al fluoro che ne favoriscono il rilascio continuo per un lungo periodo di tempo, con una conseguente protezione dello smalto anche in assenza di compliance del paziente. L'applicazione di una vernice al fluoro comporta una diminuzione del 44,3% della demineralizzazione dello smalto nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico.

Vi sono inoltre alcune strategie di remineralizzazione utilizzate per aumentare il fluoro:

  • Prodotti contenenti fosfopeptidi della caseina calcio-fosfato amorfo (CPP-ACP). Questi contengono nano complessi di ioni che, legandosi alla parete batterica e alle superfici dei denti, fungono da serbatoio di calcio e fosfato con conseguente remineralizzazione dell'intero corpo della lesione piuttosto che solo dello strato superficiale. Il CPP-ACP può essere incorporato in gomme da masticare o creme da spalmare sulle superfici dei denti.
  • Probiotici, ovvero microrganismi vivi che interferiscono con altri microrganismi, in particolare i patogeni. Il loro uso potrebbe dunque aumentare l'effetto del fluoro nella prevenzione della carie dentale.
  • Polioli, dolcificanti debolmente metabolizzati (sorbitolo) o non metabolizzati (xilitolo) dai batteri cariogeni che possono ridurre acidità e placca in pazienti con apparecchi ortodontici fissi.
  • Clorexidina, che colpisce la flora cariogenica e diminuisce la conta degli streptococchi mutans. Le vernici alla clorexidina sono più efficaci rispetto a gel e collutori che ne contengono.
  • Raggi laser ad argon che, oltre a ridurre la demineralizzazione dello smalto, abbassano il valore del pH della soglia di dissoluzione, provocando cambiamenti nella morfologia della superficie ma mantenendo intatta la superficie dello smalto.

Dopo la rimozione degli apparecchi ortodontici, è comune osservare un aspetto di regressione dei WSL a causa della remineralizzazione naturale della saliva e dell'abrasione dovuta allo spazzolamento, in questo caso le soluzioni di trattamento sono:

  • Sbiancamento, soluzione consigliata per mascherare le lesioni inattive quando la remineralizzazione naturale non è completa. I risultati in merito sono limitati, potrebbero inoltre dar luogo a sensibilità dei denti e diminuzione della microdurezza dello smalto.
  • Microabrasione, che consiste in una lavorazione chimica e meccanica della superficie dello smalto, applicando a pennello un impasto abrasivo di acido cloridrico al 6,6% (Opalustre) o al 6% (Whiteness RM). Consigliata in caso di profondità della lesione inferiore a 0,2 mm e da associare alla tecnica di sbiancamento.
  • Erosione-infiltrazione del WLS con l’uso di una resina a bassa viscosità, l’effetto mimetico varia a seconda della profondità di lesione.

La decalcificazione dello smalto attorno agli apparecchi ortodontici fissi è dunque una complicanza comune sia durante che dopo il trattamento ortodontico.

La profilassi deve essere eseguita con fluoro topico e, in caso di regressione delle WLS a causa della rimozione di apparecchi ortodontici, è possibile adottare soluzioni come sbiancamento, microabrasione e infiltrazione di resine a bassa viscosità.

Tuttavia, nel caso di pazienti ortodontici fissi,  una buona igiene orale resta la misura profilattica più importante.

 

Sentenza TAR: odontotecnico non è professione sanitaria

Forensic,Medicine,,Science,Or,Criminalistics,Legal,Investigation,Or,Medical,Practice_direttore sanitario

Il TAR del Lazio ha pronunciato la Sentenza n. 2891/2022, riconoscendo che la figura professionale dell’odontotecnico non svolge una professione sanitaria e respingendo dunque il ricorso fatto da Confartigianato Imprese, Confederazione Nazionale dell’Artigianato e della Piccola e Media Impresa, e da due odontotecnici nei confronti dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI).

Il ricorso era stato fatto impugnato le note del Ministero della Salute, entrambe assunte il 24 settembre 2018, con le quali era stato espresso «parere non favorevole alla richiesta di individuazione della figura dell’odontotecnico quale nuova professione sanitaria».

La parte ricorrente avrà 60 giorni dalla data della sentenza per proporre appello al Consiglio di Stato.

Potete leggere sul Sito ANDI la sentenza completa.

Chirurgia ortognatica computer assistita

DM_il dentista moderno_corticomia_Dall'India una singolare tecnica per ottenere vantaggi ergonomici in chirurgia estrattiva

La chirurgia ortognatica è una procedura chirurgica in cui parti delle ossa facciali vengono segmentate e riposizionate per correggere anomalie, migliorandone così funzione ed estetica.

In un flusso di lavoro tradizionale, chirurghi maxillo-facciali, ortodontisti e protesisti collaborano per formulare la diagnosi, pianificare i movimenti dei segmenti ossei ed eseguire l'intervento chirurgico.

Le diverse fasi di pianificazione ed esecuzione della chirurgia ortognatica includono passaggi come l'acquisizione di modelli in gesso della dentatura poi montati su un articolatore con l'uso di un arco facciale, foto 2D per determinare gli obiettivi estetici, radiografie 2D con i tracciati e le sovrapposizioni necessarie e infine la produzione di wafer in resina acrilica, che guidano il riposizionamento dei segmenti ossei durante l'intervento chirurgico vero e proprio.

L’avvento della Tc Cone Beam ha consentito di ricostruire tridimensionalmente il cranio del paziente, eliminando l’uso di un trasferimento dell’arco facciale e di un modello chirurgico.

Il flusso di lavoro della chirurgia ortognatica assistita da computer (CAOS) , comprende l'uso del CBCT, l'acquisizione di foto 3d, l'impiego di scanner intraorali, l'applicazione della stampa 3d e l’ausilio del software appropriato per ogni passaggio.

Lo scopo del presente documento è fornire informazioni sui vantaggi e sui limiti derivanti dall'uso del flusso di lavoro CAOS.

Revisione narrativa sulla chirurgia ortognatica guidata

Per ottenere tali dati sono stati inseriti termini di ricerca specifici in PubMed, Google Scholar e Cochrane, risalendo così a revisioni sistematiche, studi randomizzati controllati, studi clinici prospettici e retrospettivi, casi e rapporti in merito ai flussi di lavoro di CAOS.

I vantaggi emersi sono:

  • Minor numero di passaggi: tutti i dati relativi alla presa dell’arco facciale e al montaggio in articolatore possono essere ricavati dalla integrazione della CBCT e della scannerizzazione dei modelli.
  • Visione dell’intero cranio del paziente: subito dopo l'acquisizione dei vari dati 3d, è possibile creare un modello composito del paziente combinando l'anatomia ossea rappresentata dal dataset DICOM, il modello STL dei tessuti molli e duri intraorali e la foto 3d della superficie cutanea.
  • Maggior accuratezza: un vantaggio di CAOS è la sua capacità di simulare l'effetto che la chirurgia ortognatica può avere sull'involucro dei tessuti molli, facilitando così le decisioni sui movimenti dei segmenti ossei. Inoltre, questo obiettivo del trattamento visivo (VTO) aumenta la comprensione e l'accettazione da parte dei pazienti del trattamento proposto. Diversi software utilizzano vari algoritmi per simulare la posizione dei tessuti molli del viso dopo il movimento dei segmenti ossei
  • Supporto nella programmazione: in caso di procedura guidata non dinamica, include anche la stampa 3d di wafer chirurgici, guide per osteotomia e dime.
    Grazie a diversi software, è possibile combinare il file .stl del modello digitale con il file .stl della CBCT, al fine di programmare tutte le fasi del trattamento ortodontico-chirurgico.

Sebbene siano stati ottenuti numerosi dati a supporto dell'uso di CAOS, vi è anche, rispetto al flusso di lavoro tradizionale, l’evidenza di costi maggiori e necessità di formazione specifica.

Da ciò si deduce che per un'esecuzione fiscale e temporale applicabile di CAOS, deve essere aggiunta alla tradizionale collaborazione tra ortodontista e chirurgo maxillofacciale , la collaborazione di un clinico competente nelle sue varie sfumature hardware e software.

Centomila italiani ogni anno tornano dal dentista per un “ritocco” delle cure: la nuova check-list salva errori SIdP

Ogni anno un milione di italiani si sottopone a interventi di chirurgia odontoiatrica per inserire impianti, risolvere problemi gengivali, migliorare l'estetica della bocca, ma uno su dieci non riesce nel modo sperato. Così ogni anno 100.000 pazienti devono tornare sotto i ferri con una spesa che complessivamente sfiora i 350 milioni di euro: la seconda operazione comporta infatti nel 91% dei casi un aumento dei costi, oltre che del tempo e del discomfort per il paziente. La check-list di sala operatoria “su misura” per la chirurgia odontoiatrica si rinnova oggi per ridurre ulteriormente gli errori offrendo un modello organizzativo dello studio odontoiatrico che migliora gli esiti degli interventi:
i 35 punti da controllare prima, durante e dopo l'operazione diventano ora 41,
con un’attenzione particolare alla fase di pianificazione, alla scelta dei biomateriali
e alla sicurezza dei pazienti.

La Società Italiana di Parodontologia (SIdP) è la prima Società al mondo ad aver stilato già nel 2014 una check-list di sala operatoria adattata alla chirurgia orale: oggi il questionario si rinnova, portando da 35 a 41 i punti critici da controllare prima, durante e dopo l'operazione perché i pazienti vengano curati al meglio e i rischi siano ridotti al minimo.
La nuova check-list inserisce per esempio domande che approfondiscono le valutazioni nella fase di programmazione, particolarmente importante per compiere le scelte più adeguate in termini di biomateriali, anestesia, competenze presenti in studio e così limitare i possibili errori e complicanze dell’intervento. Aggiunto inoltre il controllo delle procedure per garantire la maggior sicurezza possibile e ridurre i rischi di contagio, tenendo conto del contesto pandemico in cui tuttora viviamo. Al progetto hanno già aderito 120 professionisti di tutta Italia che hanno ricevuto la certificazione "Dentisti qualità e sicurezza SIdP".

«Ogni anno in Italia un milione di persone si sottopone a un intervento di chirurgia parodontale o implantare ma, secondo una proiezione Sidp del report Medmal 2021 sui sinistri, in un caso su 10 qualcosa va storto: problemi estetici, infezioni, complicanze chirurgiche, fallimenti riportano dallo specialista 100.000 pazienti all’anno, con costi che superano i 350 milioni di euro fra le spese per la seconda operazione e le giornate di lavoro perse», spiega Nicola Marco Sforza presidente SIdP. «Gli odontoiatri italiani sono fra i migliori al mondo, ma a volte non è tanto un errore chirurgico del clinico nella esecuzione dell’intervento chirurgico, quanto la mancanza di controllo di alcuni passaggi cruciali nella programmazione, preparazione e nel post operatorio a far sì che circa il 10% delle chirurgie abbia esiti diversi dall'atteso: con una migliore organizzazione e formazione sarebbe senza dubbio possibile ridurre questa quota di insuccessi, garantendo una migliore qualità e sicurezza per i nostri pazienti.

SIdP ha deciso perciò di riportare all’attenzione dei colleghi e della popolazione il Progetto Chirurgia, aggiornando la check-list dello studio dentistico e implementando i materiali formativi, proprio per contribuire a ridurre i rischi e gli esiti sfavorevoli degli interventi odontoiatrici. La legge n. 24/2017, meglio nota come ‘Legge Gelli’ relativa alla responsabilità professionale in sanità, ha reso più urgente la necessità di riferirsi a buone pratiche per lo svolgimento di attività sanitarie per la prevenzione degli errori. La check list è annoverata tra le buone pratiche per la sicurezza del paziente e pertanto particolarmente significativa come punto di forza in sede medico-legale per dimostrare di aver eseguito tutti i controlli previsti per la sicurezza del paziente».

La nuova check-list è una versione rinnovata di quella realizzata per la prima volta al mondo da SIdP nel 2014 sulla scorta di quanto fatto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per le altre operazioni di chirurgia: le check-list di sala operatoria hanno infatti ridotto la mortalità e migliorato gli esiti ovunque siano state introdotte.

«Un'indagine SIdP su un campione di esperti dei Centri di riferimento per la chirurgia parodontale e implantare, ha dimostrato che l'86% dei colleghi specializzati si è trovato a reintervenire almeno una volta su pazienti operati da colleghi di minor esperienza», spiega Maurizio Tonetti, past president SIdP, che nel 2014 ha sviluppato il primo Progetto sulla Qualità e Sicurezza in chirurgia parodontale e implantare. «Spesso le complicanze non si verificano per un errore grave, ma per alcune piccole “sviste” che la check-list aiuta a evitare, prendendo in considerazione tutti i momenti chiave dove è più probabile sbagliare. Seguire il percorso che proponiamo, oltre a garantire interventi più sicuri e di maggior qualità ai pazienti, significa anche un risparmio notevole perché quando si interviene una seconda volta i costi salgono».

Nella sua prima fase il progetto ha previsto anche incontri residenziali e un percorso di formazione per gli odontoiatri; da oggi il Progetto Chirurgia, rivolto a tutti i soci SIdP, si sviluppa secondo un percorso che consente al partecipante di ottenere una formazione utile per la sua pratica clinica quotidiana e di aderire formalmente al Progetto attraverso un manifesto che regola l’impegno del clinico nei confronti del suo paziente e della Società.

«I professionisti aderenti si impegnano a utilizzare la check- list della SIdP per tutti gli interventi di chirurgia parodontale e implantare», osserva Sandro Cortellini, Past President SIdP e coordinatore del Progetto iniziale. «L’obiettivo è assistere i colleghi e le strutture in cui operano nell’ottimizzazione delle procedure standard per pianificare, preparare, eseguire e gestire nel post-operatorio gli interventi di chirurgia parodontale e implantare in modo da offrire al paziente prestazioni di qualità che abbiano una buona riuscita e siano eseguite nella massima sicurezza per il paziente».

Studio in cerca di ASO: che fare?

studio in cerca di ASO

Alla luce della normativa e che riconosce l'ASO come profilo professionale sottoposto all'obbligo di qualifica è diventato prioritario per ogni studio avere tutto il personale in regola.

A questo proposito vogliamo ricordare che, affinché lo studio sia in regola, tutto il personale ASO deve essere qualificato, ovvero in possesso dell'attestato entro il 21 aprile 2023 e che la qualifica si può ottenere tramite corso di formazione o riqualifica oppure se sussistono le condizioni per il riconoscimento del titolo di ASO.

Con la necessità di avere quindi il personale ASO in possesso di qualifica ed essendo questa figura importantissima per ogni studio, sono sempre maggiori le richieste per l'assunzione di Assistenti.

Non sempre a questa domanda da parte degli studi corrisponde un'offerta ASO, così che lo studio si trova in difficoltà nella ricerca del personale.

A questo scopo, per tutti gli studi che cercano un ASO, suggeriamo il sito Professione ASO, dove, in un'apposita sezione, gli studi possono pubblicare l'annuncio per la ricerca di un ASO.

Per pubblicare un annuncio per la ricerca di una figura ASO scrivere a redazione@professioneaso.it

Prevenzione della violenza contro gli operatori sanitari: ora più che mai occorre educare alla pace

«Quello che stiamo vivendo è un momento delicato: mai come ora sviluppare una educazione contro la violenza significa sviluppare e costruire la pace. Celebrare in questo contesto, il 12 marzo prossimo, la prima Giornata contro la violenza verso gli operatori sanitari è tanto più importante, perché vuol dire diffondere e disseminare una nuova cultura: quella della solidarietà, dell’amicizia tra i popoli, del rispetto della dignità di ogni uomo.»

Sono le parole del Presidente della Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO), Filippo Anelli, in occasione della Giornata nazionale di educazione e prevenzione contro la violenza nei confronti degli operatori sanitari e socio-sanitari, tenutasi il 12 marzo.

Molte sono state le iniziative per sensibilizzare l’opinione pubblica: oltre alle campagne social, spot televisivi e affissioni di cartelloni in giro per le città. Nelle sale cinematografiche è stato anche proiettato un docufilm, «Notturno», andato in onda inoltre l’8 gennaio su RaiStoria. Prodotto da Draka production per la regia di Carolina Boco, con Maria Grazia Cucinotta, Isabella Ragno e la partecipazione di Massimo Giletti, il film raccoglie testimonianze reali inframezzate da parti di fiction e racconta il lavoro e le paure di una guardia medica durante il turno di notte.

Guarda il video con le dichiarazioni di Anelli su YouTube.

 

 

MODERN TRENDS IN PERIODONTOLOGY AND PERI-IMPLANT THERAPY

L’Aquila, 6/7 MAGGIO 2022, Palazzo Dell'Emiciclo

Il PERIOAQ Meeting è un evento scientifico che verterà su diversi temi in ambito parodontale e peri-implantare. La seconda edizione, organizzata dal gruppo di Parodontologia dell’Università degli Studi dell’Aquila, si soffermerà in particolar modo sugli approcci e le moderne tendenze adottate in questi due campi, alla luce delle nuove linee guida introdotte dalla European Federation of Periodontology.

Il congresso è indirizzato ai professionisti del mondo odontoiatrico, sia odontoiatri che igienisti dentali, e vedrà avvicendarsi relatori di fama internazionale che affronteranno topic innovativi e contemporanei, ponendo particolare attenzione sugli approcci diagnostici e terapeutici, che da sempre rappresentano la chiave di volta della professione.

Alle varie sessioni, suddivise in plenaria, chirurgica parodontale e peri-implantare e non chirurgica sono stati introdotti un corso sulla documentazione clinica ed una sessione di parodontologia e ortodonzia, per ribadire l’importanza della corretta registrazione delle informazioni dei pazienti e per porre l’accento sulla necessità di un corretto approccio interdisciplinare.

Per informazioni e iscrizioni cliccare qui

 

Un rischio calcolato

Un controllo di routine, affrontato con la tranquillità del Giusto, si è trasformato in un incubo per un’odontoiatra che si è vista denunciata dall’Ispettorato del Lavoro per mancata applicazione dei dettati di cui al D.Lgs. 230/1995, oggi D.Lgs. 101/2020, in materia di radioprotezione. Come in un’opera teatrale di Eugène Ionesco, la professionista entrava in un vorticoso turbinio di norme, abrogazioni, testi unici che nulla però potevano al cospetto del buon senso.

Il caso

Una dottoressa compariva in qualità di imputata avanti il Tribunale di Ascoli Piceno per aver commesso il reato di cui all’art. 61 c. 3 lett. e) del D.Lgs. 230/1995, perché in qualità di titolare di studio odontoiatrico non provvedeva a rendere edotti i lavoratori, nella specie l’assistente alla poltrona, nell’ambito di un programma di formazione finalizzato alla radioprotezione. Scrive il Tribunale: “… Ricostruzione dei fatti oggetto del processo. Dall’istruttoria dibattimentale espletata sono emerse le seguenti circostanze di fatto: - l’ispettorato del lavoro di Ascoli Piceno, in data 15 novembre 2017, nell’ambito di attività ispettiva in materia di radioprotezione, effettuava un primo sopralluogo presso lo studio odontoiatrico di (...), a seguito del quale veniva richiesta, alla dipendente (...), presente in loco, la documentazione che attesta la sua formazione in tema di radioprotezione; - l’accertatore intervenuto (...), si recava nuovamente, il 15 gennaio 2018, presso il detto studio professionale, poiché tra la documentazione ricevuta dal titolare, (...), non figurava quella inerente la formazione della dipendente, ( ...), in tema di rischi da esposizione a radiazioni ionizzanti; - sebbene, infatti, fosse stato inviato l’attestato di partecipazione, conseguito da quest’ultima, in data 11 aprile 2015, ad un corso di aggiornamento per rappresentanti dei lavoratori e per la sicurezza (RLS), (e sebbene) fosse attestato dall’ANDI (omissis), in uno alla dichiarazione del tutor ANDI (...), come, nel corso del detto convegno, fossero stati affrontati, approfonditi e verificati con somministrazione di test di apprendimento, i temi riguardanti “sorveglianza fisica della protezione dalle radiazioni ionizzanti”, ai sensi del D.L.vo 230/1995 (omissis), l’ispettorato del lavoro rilevava, tuttavia, che il documento de quo richiamava, quale addentellato normativo di riferimento, l’art. 37, co. 6 e11, del D.L.vo 81/2008, e non l’art. 61, co. 3, D.L.vo 230/1995, disposizione cardine in tema di disciplina dell’attività di formazione dei dipendenti in materia di radioprotezione; l’ente insisteva, dunque, affinché (...) fornisse documentazione attestante la specifica preparazione di (...) con riferimento ai rischi da esposizione a radiazioni ionizzanti, reputata necessaria poiché la stessa, in veste di assistente alla poltrona, poteva entrare a contatto con macchinari emittenti le dette radiazioni (omissis); - con pec del 28 febbraio 2018, l’imputata inviava, dunque, all’accertatore, due schede di prenotazione, rispettivamente a firma di (...), con riferimento ad un corso, sempre indicata dall’ANDI, specifica dedicata alla formazione in temi di rischi derivanti dall’impiego delle radiazioni ionizzanti, tenutosi in data 10 marzo 2018 (omissis); (...), preso, dunque, atto, dell’ottemperanza dell’imputata alle a lei imposte, a seguito del primo accesso ispettivo del 15 novembre 2017, la ammetteva al pagamento ridotto, a titolo di sanzione, dell’importo di euro 1.131,89, pari ad un quarto del massimo previsto; …”. In parole povere, la formazione non era stata fatta a detta di una normativa ma in virtù di un’altra. E ciò non poteva che comportare gravi responsabilità omissive in capo all’odontoiatra titolare dello studio. La cosa, invero, se poteva apparire di poco conto per i non addetti ai lavori, non poteva passare inosservata a chi ben conosceva non solo la materia odontoiatrica ma anche quali e quante incombenze legali avrebbero dovuto essere affrontate per poter svolgere la professione in regola con norme e cavilli. Una normativa dedicata, il D.Lgs 230/1995 oggi superato dal D.Lgs. 101/2020, non poteva essere sostituita da un testo unico sulla sicurezza sui luoghi di lavoro, il D.Lgs. 81/2008 per l’appunto: una infarinatura ad ampio spettro come quella impartita da quest’ultimo non avrebbe mai potuto competere con informazioni e conoscenze specifiche e mirate impartite in materia di radioprotezione a chi quel rischio doveva, per le mansioni attribuite, affrontare ogni giorno.

La decisione

E qui la svolta. Grazie all’escussione di testimoni si è potuto appurare che in realtà quella che dall’Ispettorato del Lavoro era stata identificata come “assistente alla poltrona”, carente di formazione ai sensi e per gli effetti di specifica normativa, mai aveva in realtà “assistito” l’odontoiatra, risultando assunta con mansioni di segreteria limitate al rispondere al telefono e prendere appuntamenti. La lavoratrice non risultava, a un ulteriore controllo, nemmanco “classificata” nel DVR come soggetto a rischio e per tale motivo la sua formazione ben poteva essere meno specifica e quindi più generica, quale quella prevista dal D.Lgs. 81/2008. Come giustamente concludeva il Tribunale “… Invero, è lo stesso dato normativo sopra richiamato, ovvero l’art. 61, co. 3, lett. e), D.L.vo 230/1995 (oggi art. 111, co. 2, D.L.vo 101/2020) a riservare l’attività di formazione de qua ai lavoratori esposti al rischio in esso considerato, tra cui non figura (…) dipendente di uno studio dentistico, a cui è inibito l’utilizzo di macchinari radiografici e, pertanto, soggetto non classificato. …”.

Sic et simpliciter

La linearità della decisione assunta stupisce quasi per la sua semplicità e restituisce fiducia nei rapporti con le Istituzioni spesso incrinati da cavilli irrealistici: la formazione, per essere davvero efficace per il raggiungimento del fine ultimo che è la sicurezza sul lavoro, deve essere mirata e precisa per le mansioni attribuite: ti aggiri tra macchinari radiografici? D.Lgs. 101/2020; ti dividi tra segreteria ed agenda? D. Lgs. 81/2008. Semplice, chiaro, lineare, adeguato e, soprattutto, giusto.

Iandolo: considerare nel calcolo del fabbisogno di odontoiatri anche chi studia all’estero

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Il 33% degli odontoiatri che si sono iscritti all’Albo tra il 2016 e il 2020 si è laureato all’estero. Per questo la Commissione Albo Odontoiatri (CAO) nazionale ha lanciato la proposta di contemplare nella programmazione anche i dentisti laureati all’estero, sottraendo dal fabbisogno a sei anni la media dei laureati all’estero negli ultimi 5 anni.

È quanto dichiarato dal Presidente della CAO nazionale, Raffaele Iandolo, durante l’apertura dell’Assemblea nazionale dei 106 Presidenti CAO.

«I laureati all’estero sono il frutto della “migrazione” di studenti che decidono, per vari motivi, di frequentare all’estero la facoltà di Odontoiatria» spiega Iandolo. «Un contingente non trascurabile di nuovi odontoiatri che sfugge alla programmazione italiana dei fabbisogni, più attenta forse a “saturare” l’offerta formativa, in continua espansione, che a formare professionisti in quantità adeguata per rispondere alle necessità dei cittadini: sono stati lo scorso anno 37 i corsi di laurea in Odontoiatria, pubblici e privati, attivati in Italia. È uno spreco intollerabile e inutile di risorse. Non possiamo trasformare l’Università in una fabbrica di sottoccupati, se non di inoccupati. Il numero di accessi è calcolato in base al fabbisogno previsto a sei anni dall’immatricolazione. Tale fabbisogno deve tener conto anche della pletora di Odontoiatri che, tra sei anni, conseguiranno la laurea all’estero, ma torneranno a iscriversi in Italia, con difficoltà per tutti i nuovi colleghi a trovare un impiego adeguato.»

E sempre al fine di una miglior definizione del fabbisogno territoriale – la cui valutazione a livello nazionale fino ad oggi è stata complessa per la difficoltà delle Regioni a elaborare un dato reale – sono state introdotte importanti novità.

«Abbiamo nominato referenti regionali – conclude Iandolo – in modo da precisare quale sia l’effettiva necessità di introdurre nuovi odontoiatri.  Una novità straordinaria per determinare il fabbisogno reale a livello nazionale.»

Il buon nome ha il suo valore

Registrare il marchio che caratterizza la propria attività e i propri servizi offre molti vantaggi, tra cui la possibilità di affittarlo, darlo in licenza oppure cederlo, oltre a tutelarsi da eventuali usi impropri da parte della concorrenza. Ma prima di decidere è bene tener presente costi e aspetti fiscali.

Grazie a Internet e ai social network, è possibile osservare le modalità di comunicazione pubblica adottate da un grande numero di dentisti. In particolare, si può notare una sempre maggiore diffusione dell’uso di particolari segni grafici, abbinati o meno a slogan, il cui scopo è quello, in breve, di rappresentare un’immagine differenziante che possa caratterizzare in modo positivo l’offerta di prestazioni cui sono abbinati: in pratica, a distinguersi dalla concorrenza.

Si tratta dei “marchi”, il cui uso si vede esteso anche alla modulistica professionale, all’interno e all’esterno dei locali dello studio oppure sulle divise di lavoro. In sintesi, un marchio è principalmente un segno grafico, detto anche logotipo (o, in breve, logo), figura che di solito si usa per rappresentare un prodotto, un servizio, un’azienda, un’organizzazione, un gruppo musicale o altro ancora. Tipicamente, è costituito da un simbolo o da una rappresentazione grafica di un nome o di un acronimo, o anche di una denominazione sociale, che si avvale di un lettering originale, cioè di caratteri appositamente disegnati. Al marchio può essere associato uno slogan, detto payoff, per rimarcare meglio l’identità oppure lo scopo del prodotto o del servizio offerto. Un marchio può essere anche un colore, un suono e anche un nome a dominio di un sito Internet. Lo scopo del marchio è quello di trasmettere un’immagine positiva, rendendo quindi chi lo guarda ben disposto verso le offerte che quel logo contraddistingue, in modo da generare più richieste da parte della clientela attuale e potenziale.

Segno distintivo unico

L’utilizzo di un marchio grafico si può vedere come un primo innesto, nella pratica professionale, di elementi tipici dell’azienda, essendo uno dei suoi tre principali “segni distintivi” assieme alla ditta e all’insegna. I tre segni distintivi permettono ai consumatori di identificare e distinguere, nell’ordine: i prodotti o servizi dei vari imprenditori, gli imprenditori fra loro, le loro aziende intese come i luoghi in cui si esercita l’attività. Oltre al marchio, di cui si è detto, un dentista potrebbe decidere di presentarsi al pubblico anche con una denominazione di fantasia, similmente alla ditta dell’imprenditore, ad esempio “Al Beldente”, così come di caratterizzare l’esterno dei locali in cui opera con una insegna similare. Nel tempo, l’impiego di tali segni potrebbe rappresentare un’immagine, per il pubblico, che si distacca dalla persona del dentista e che si associa invece alla sua organizzazione, riuscendo a fungere in tal modo da autonomo collettore di clientela. È la cosiddetta “spersonalizzazione”, quel fattore, tipicamente aziendale, per cui la clientela, o comunque parte di essa, si rivolge a un certo studio non per il suo titolare, ma per la sua organizzazione. In questi casi, l’utilizzo dei segni distintivi acquista un autonomo valore economico, in quanto essi stessi divengono capaci, se utilizzati, di fare acquisire domanda di cure anche se il titolare dello studio non fosse più chi l’avesse fondato e avesse creato quei segni distintivi. Al ricorrere di questa situazione, si pone il problema della protezione legale dei segni distintivi da utilizzi non autorizzati da parte di terzi.
Dopo che il dentista ha investito tempo e denaro per qualche anno in un marchio, cosa succede se qualcuno, magari un concorrente della sua zona, ne utilizzasse uno simile per contraddistinguere un’attività odontoiatrica, sfruttando il fatto che quel segno è già conosciuto dal pubblico? Si tratta di eventualità possibili e spiacevoli, oltre che dannose rispetto all’investimento effettuato, che conviene cercare di prevenire o, qualora si verificassero, di impedire. Purtroppo, il dentista professionista non gode di alcuna tutela specifica per i propri “segni distintivi”. Le tutele legali sono previste solo se il marchio è impiegato nell’ambito di un’attività d’impresa. Al dentista non resta dunque, nel caso si ritenesse danneggiato da un comportamento imitativo del suo marchio (o della sua ditta e insegna) da parte di un terzo, che imboccare la via del risarcimento generico previsto dall’art. 2043 del Codice civile, caricandosi così l’onere di provare, oltre al danno patito, il nesso causale fra quello e il comportamento denunciato.

Contraddistinguersi ha un prezzo

Per il solo marchio, il dentista professionista può, in qualità di privato cittadino, ottenere una tutela. Una legge speciale regola infatti il procedimento, facoltativo, con cui si può ottenere protezione contro utilizzi non autorizzati: è la procedura di “registrazione” prevista dal “Codice della proprietà industriale”, cioè dal decreto legislativo 10 febbraio 2005 nr. 30. Chi non è imprenditore, in base alla citata normativa ha il diritto di registrare un suo marchio, ma non per sfruttarlo in proprio, bensì per cederlo o, più frequentemente, darlo in licenza a un’impresa che lo utilizzerà per contrassegnare i propri prodotti o servizi, contando sui positivi effetti dell’abbinamento di quel marchio sulle vendite. La procedura di registrazione del marchio ha un suo costo, che può diventare elevato qualora ci si affidi a uno studio specializzato in queste pratiche. La consulenza degli specialisti serve per eseguire le necessarie ricerche volte a verificare che il marchio possieda i requisiti richiesti dalla legge per poter godere della tutela offerta dalla registrazione: l’originalità, ovvero consentire l’immediata identificazione del servizio o del prodotto fra quelli simili presenti sul mercato; la verità, cioè evitare di usare segni idonei a ingannare il pubblico sulla natura o qualità dei prodotti o servizi; la novità, quindi non essere già stato usato per i prodotti o servizi cui è associato; la liceità, ossia non contenere segni contrari alla legge, all’ordine pubblico o al buon costume. La domanda di registrazione va presentata a un apposito Ufficio del Ministero dello sviluppo economico. Si presenta direttamente per via telematica o cartacea tramite le Camere di commercio. Le spese da sostenere per la domanda partono da un minimo di 101,00 euro e la domanda cartacea costa più di quella telematica. La tutela, una volta ottenuta, dura dieci anni e può essere rinnovata: consiste nella facoltà di agire contro chi dovesse fare uso di un marchio imitativo, o comunque ingannevole, per veicolare gli stessi servizi per i quali quel marchio è stato registrato.

Quando e perché conviene

Come si è detto, un marchio che si associa a una realtà, anche professionale, “spersonalizzata” può entrare come valore da stimare in modo autonomo in una trattativa per la cessione dell’attività, al momento della costituzione di studi associati o società o all’uscita da essi. In mancanza di questo valore autonomo, non ci si potrà aspettare che un marchio possa avere un suo prezzo di cessione o possa essere dato in licenza. In pratica, il marchio sarà ceduto o affittato alla costituenda società o al subentrante nello studio. Chi dovesse acquistare o prendere in licenza il marchio, lo farà perché si aspetta che la “canalizzazione” della clientela del professionista a favore della nuova titolarità sia facilitata, più rapida e sicura, poiché si crea un alone di continuità fra vecchia e nuova gestione; questo è monetizzabile a priori, applicando specifiche tecniche valutative, e potrà essere contrattualizzato. Nelle trattative, la presenza della procedura di registrazione è un elemento di sostegno del valore di cessione o di licenza del marchio.

Quali sono i risvolti fiscali

Il professionista che registrasse un suo marchio, non potendo dunque avere da questo atto un’utilità diretta per la sua propria attività perché non è un’impresa, non potrà dedurre le spese della eventuale consulenza e della registrazione per mancanza del nesso con la professione esercitata richiesto dalla norma tributaria. Nei casi in cui il titolare di un marchio registrato lo ceda o lo affitti a un terzo, quest’ultimo, sia esso impresa o professionista, potrà in ogni caso dedurre gli importi versati in base alle regole fiscali. In caso di marchio registrato ceduto o affittato a terzi, il titolare del marchio agirà come privato cittadino, parte di un contratto con effetti reali. L’intero provento relativo ai contratti di sfruttamento dei marchi viene ricondotto a tassazione come “reddito diverso” ex art. 67 Tuir. Dal provento si possono dedurre le spese sostenute per la gestione del marchio. In caso di cessione o affitto di un marchio non registrato, invece, la situazione è più articolata. Se il dentista ha già cessato l’attività, la tassazione è analoga a quella illustrata nel periodo precedente. Se il professionista fosse invece ancora attivo, partita Iva aperta, e il marchio ceduto o affittato fosse riconducibile alla professione esercitata, si potrebbero verificare situazioni nelle quali il provento potrebbe essere attirato nel reddito professionale e soggetto a Iva. Per il medico, tale provento dovrebbe però sfuggire all’imponibilità ai fini della contribuzione previdenziale. Si consiglia, nella realizzazione di queste fattispecie quando ancora in attività, data la potenziale ampia variabilità dei singoli casi, di farsi assistere da un consulente esperto del settore, in grado di rappresentare dettagliatamente ciò che si intende attuare, evidenziandone in modo esaustivo benefici e rischi.

Annunciato il lancio dell’impianto in ceramica di seconda generazione

bredent medical lancia sul mercato l'impianto in zirconia whiteSKY
di seconda generazione. Il sistema implantare whiteSKY in zirconia, sviluppato da bredent medical, sin dalla sua introduzione nel 2006 ha dimostrato grande affidabilità, garantendo risultati a lungo termine. Grazie a questo successo l'azienda è ora pronta a lanciare la seconda generazione del sistema di impianti in zirconia.

I nuovi impianti in ceramica whiteSKY Tissue Line e Alveo Line incorporano tutte le caratteristiche dell'impianto "classico" whiteSKY in un design più moderno e ottimizzato, già in precedenza scientificamente e clinicamente testato. L'attuale impianto in zirconia è sovrapponibile a quello in titanio e non pone limiti alle possibilità di trattamento. Ciò lo rende un'alternativa affidabile per i pazienti con allergie ai metalli, per coloro che desiderano condurre uno stile di vita privo di metalli e per coloro che necessitano di impianti in area estetica, garantendo che nessuna ombra scura pregiudicherà nel tempo il risultato estetico del restauro. La zirconia è inoltre perfettamente indicata per questi impianti poiché le sue caratteristiche sono paragonabili a quelle del titanio e presenta un'elasticità ideale e una resistenza alla frattura a lungo termine.

La prima generazione di impianti whiteSKY è uno dei sistemi implantari in zirconia maggiormente documentati. Fin dalla sua introduzione sono state effettuate valutazioni cliniche e scientifiche, con indagini istologiche che confermano l'eccellente osteointegrazione dell'impianto e i risultati clinici verificati nel lungo periodo. La ricerca dimostra che il tasso di sopravvivenza è sovrapponibile a quello degli impianti in titanio, i livelli dei tessuti ossei sono stabili a lungo termine e l’estetica bianca e rosa è eccezionale1 2. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che gli impianti dentali in ceramica mostrano una buona biocompatibilità, un attacco epiteliale e un minor deposito di placca.3

Per gli impianti whiteSKY Tissue Line e Alveo Line di seconda generazione sono stati mantenuti i già comprovati fattori di successo della prima generazione e sono stati introdotti miglioramenti aggiuntivi, richiesti dai clienti:

  • il processo di fabbricazione dell'impianto, che prevede un processo di pressatura  isostatica a caldo della zirconia (HIP);
  •  il trattamento della superficie dell’impianto;
  • il design monocomponente, privo di micro-gap, garantisce la sopravvivenza a lungo termine dell'impianto;
  • il design ottimizzato degli impianti whiteSKY e il protocollo chirurgico orientato alla densità ossea consentono di ottenere un'eccellente stabilità primaria, prerequisito fondamentale per la riabilitazione a carico immediato. Il restauro a carico immediato è altamente raccomandato, poiché la ricerca clinica indica che può favorire un aumento del contatto osso-impianto fino al 50%.

Profilo di emergenza e protocollo protesico ottimizzati
Il nuovo design concavo del profilo d’emergenza dell’impianto whiteSKY Tissue Line offre maggior spazio per i tessuti molli perimplantari. Ciò è particolarmente vantaggioso in caso di spazi ristretti e garantisce un miglior risultato estetico. Utlizzando la stessa comprovata superficie microstrutturata del profilo d’emergenza,  viene migliorata l’adesione dei tessuti molli. Il platform-switching e il back taper dell'impianto monofasico facilitano l’inserzione perché la profondità d’inserzione dell’impianto è chiaramente visibile. Il back taper stabilizza il livello del tessuto osseo perimplantare per un successo clinico a lungo termine.

 

 

 

 

 

Caso clinico trattato con WhiteSKY Tissue Line - Fonte: Dr. Andrea Borgonovo, Italia

Grazie all'altezza ridotta del moncone, di prassi non è necessaria l’individualizzazione dello stesso, permettendo l’utilizzo delle biblioteche nel workflow digitale. L’inclinazione di 15° nella parte superiore del moncone facilita la protesizzazione degli impianti inclinati nella regione frontale del mascellare. La coulisse orizzontale semplifica la gestione del provvisorio e favorisce la cementazione sia della protesi provvisoria che di quella definitiva.

La nuova linea whiteSKY ALVEO LINE possiede molte delle stesse caratteristiche, ma è stata concepita per la gestione degli impianti post-estrattivi al fine di riempire la cavità alveolare. Inoltre gli impianti possono essere individualizzati.

 

Immagine radiografica
pre-operatoria

 

 

 

Nel commentare l’uso degli impianti whiteSKY il Dott. Andrea Borgonovo (Italia), ha dichiarato: "Tratto i miei pazienti con impianti dentali ormai da 22 anni e utilizzo il sistema whiteSKY dal 2006.Ho iniziato a utilizzare gli impianti bredent medicalin titanio, dopodiché mi è stato chiesto di partecipare a un progetto universitario per documentare i nuovi impianti in zirconia whiteSKY.

L’azienda ci ha fornito alcune linee guida basilari, senza una formazione specifica. Pertanto abbiamo applicato i nostri protocolli su alcuni pazienti per valutare il comportamento biologico e biomeccanico degli impianti whiteSKY.

Abbiamo subito osservato una risposta sorprendente dei tessuti molli attorno a questo tipo di impianto, con bassi livelli di riassorbimento osseo e non solo: grazie ai risultati estetici soddisfacenti ottenuti, abbiamo riscontrato anche un miglioramento nella salute dei nostri pazienti.

L'impianto whiteSKY monocomponente ha dimostrato risultati a lungo termine nelle applicazioni cliniche ed è l'unico impianto sul mercato documentato nelle pubblicazioni scientifiche con risultati nel lungo periodo. La stabilità del materiale garantisce anche un’ottimale distribuzione delle forze. Abbiamo condotto uno studio a lungo termine che ha evidenziato una perdita di osseo marginale di solo 1 mm in un periodo di dieci anni. Penso che l’eccezionale adesione dei tessuti molli alla superficie dell'ossido di zirconio abbia contribuito alla stabilità biologica del tessuto osseo intorno agli impianti.
La nuova morfologia degli impianti whiteSKY Tissue Line, caratterizzati da una spalla concava, contribuisce al miglioramento della stabilità dei tessuti molli e dei parametri estetici a lungo termine. L'innovativa forma quadrangolare del moncone, grazie alle due superfici angolate, facilita la gestione protesica anche su impianti inclinati.

Apprezzo particolarmente il design dell'impianto monocomponente whiteSKY Alveo Line in zirconia, in quanto l'ampia spalla implantare garantisce una maggiore stabilità delle corone protesiche. Inoltre è possibile gestire individualmente il profilo d’emergenza dell'impianto individualizzando la spalla dello stesso. Grazie a ciò possiamo ottenere risultati estetici e funzionali migliori.
Il nuovo design dell’impianto whiteSKY consente inoltre l'utilizzo di un flusso di lavoro digitale per la realizzazione chairside delle corone provvisorie.

I nostri pazienti già da tempo ci richiedono
dei restauri con materiali biocompatibili
e privi di metallo, motivandoci a utilizzare sempre più questi dispositivi.
Nel corso del primo anno abbiamo inserito
dai 10 ai 20 impianti e ora raggiungiamo
un centinaio di impianti all’anno", ha dichiarato il Dott. Andrea Borgonovo (nella foto a sinistra).

Gli impianti monocomponenti della linea WhiteSKY TISSUE LINE si sono dimostrati
versatili e adatti per un'ampia gamma di indicazioni, dai restauri singoli in zona estetica
a piccoli ponti in regione premolare-molare e anche in situazioni di selle ad estremità
libera.In base alle competenze del team odontoiatrico, la nuova generazione di impianti whiteSKY può essere utilizzata per casi complessi, se viene sviluppato il giusto protocollo protesico. Gli impianti sono disponibili in diversi diametri e lunghezze per molteplici indicazioni cliniche.
Per maggiori informazioni visitate il sito www.bredent-implants.com.

Fonti
1Borgonovo et al. 2021: Una valutazione clinica e radiografica degli impianti dentali in zirconia: follow-up dei 10 anni
2 Steyer et al. 2021: Restauro immediato di impianti in zirconia monopezzo – follow up 11 anni
3 Depprich et al., 2008; Kohal et al., 2004; Roehling et al., 2018; Scarano et al., 2004
4Istologia di un impianto whiteSKY osteointegrato. Fonte: Stadlinger B. et al. ijom 2010

Informazioni su bredent group
La bredent group è un'azienda a conduzione familiare che opera a livello internazionale.
Dal 1974 sviluppa e produce prodotti innovativi, protocolli terapeutici e sistemi, perfettamente sinergici tra loro, “Made in Germany” per il settore dentale. Tutto ciò permette a odontoiatri e odontotecnici di realizzare protesi estetiche ad elevato valore qualitativo e a costi contenuti, garantendo una buona igiene parodontale.
L'ufficio stampa bredent medical è gestito da Positive Communications. Per contatti:

Tracy Posner                                                  Catherine Domanski

+44 20 8566 8811                                          +44 7879 443 720

tracyposner@positivecomm.com                     catherinedomanski@positivecomm.com

 

 

 

 

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