Sebbene negli ultimi anni sia stata messa in luce l'importanza di una buona prevenzione a livello orale, una percentuale importante delle terapie praticate tutti i giorni è correlata con la pratica endodontica. In fase di apertura di camera pulpare, esistono condizioni anatomiche tali per cui esiste il rischio di incorrere in errori estremamente pericolosi per la prognosi dell’elemento.

L’avvento e la diffusione dell’odontoiatria adesiva hanno ridotto la necessità di ricorrere alla terapia canalare per protesizzare l’elemento dentario; rimane però la considerevole porzione di terapie causate dal primum movens della patologia endodontica: l’infezione batterica.

Nel momento in cui diventa imprescindibile passare attraverso la terapia canalare, l’evoluzione tecnologica in fatto di strumentario e di materiali ci viene in aiuto, permettendo di realizzare protocolli terapeutici volti a non indebolire (o quantomeno in una percentuale che sia la più bassa possibile) l’elemento dentario.

L’apparente semplificazione delle procedure non deve, però, trarre in inganno: l’operatore deve sempre avere ben chiari gli obiettivi della terapia e i concetti di fisiopatologia, che rimangono la base nosologica sulla quale vengono strutturate le terapie.

Per minimizzare la perdita di tessuto sano, sacrificato per le necessità procedurali, diventa imprescindibile riunire le conoscenze anatomiche, procedurali, metallurgiche e dei materiali. Tutta l’odontoiatria moderna punta al concetto della mininvasività. L’endodonzia rappresenta forse la massima espressione di questo paradigma poiché da un approccio non distruttivo del tessuto dentale durante la terapia canalare deriva la possibilità di programmare una riabilitazione successiva che sia la più conservativa possibile.

In fase di apertura di camera pulpare, esistono condizioni anatomiche tali per cui esiste il rischio di incorrere in errori estremamente pericolosi per la prognosi dell’elemento.

Incisivi e canini

L’errore più comune è non modificare l’angolo di entrata avvicinandosi o addirittura perforare la superficie vestibolare a livello cervicale; un altro errore da scongiurare, soprattutto negli incisivi inferiori, è la perforazione interprossimale dovuta a un’errata inclinazione della fresa in senso mesio-distale.

Premolari

Il rischio maggiore è, come negli incisivi inferiori, quello di perforare mesialmente o distalmente; occorre sempre tenere presente che questi elementi presentano un assottigliamento e, talvolta, addirittura una concavità a livello della CEJ interprossimale.

Molari superiori

È fondamentale valutare preoperatoriamente l’inclinazione (tip) mesio-distale dell’elemento per scongiurare la possibilità di perforare mesialmente cercando di evidenziare MB2; un altro errore da non commettere è quello di cercare la camera pulpare distalmente alla cresta trasversa.

Molari inferiori

È molto importante non intaccare il pavimento della camera pulpare in corrispondenza della forcazione; è sempre utile valutare preoperatoriamente l’inclinazione vestibolo-linguale degli elementi (torque) perché spesso, come compenso di una ipoplasia mascellare superiore, tali denti sono linguo-inclinati: un errato asse di inserzione della fresa può portare ad avvicinarsi pericolosamente alla superficie linguale.

Bisogna sempre tenere presente, inoltre, la possibilità che si stia affrontando un “C-shape”: tale evenienza è a rischio di complicanze nel caso in cui ci si estenda oltre il limite della camera pulpare alla ricerca di un canale mesiale in posizione “classica”.

Questo articolo è tratto dal modulo 1 del corso "Mininvasività in endodonzia", di Luca Dusi, Andrea Balocco, Marco Bucci, Gianluca Fumei, Fabio Piccotti, Giacomo Suardi, accreditato per 12 crediti ECM.

Per sapere di più sul corso cliccare qui.

Viene proposta una terapia sostitutiva alla chirurgia implantare e alla protesi fissa convenzionale in un caso di assenza di elementi dentali. Le problematiche
evidenziate dalla paziente hanno posto gli operatori clinici e tecnici di fronte alla necessità di valutare soluzioni che considerassero anche gli aspetti etici legati all’intervento su tessuti comunque sani, evitando quindi metodiche più invasive

Riassunto

Nell’odontoiatria moderna l’ottenimento dei risultati prefissati è sempre più orientato, ove consentito, alla maggior conservazione possibile di tessuto dentale. Questo approccio, fortemente stimolato dallo sviluppo delle tecniche adesive, ha portato gli autori a sviluppare una modifica della tecnica tradizionale del Maryland Bridge monoaletta in disilicato, mediante ritenzione vestibolare; in tal modo si aumenta la superficie di adesione coerentemente con le esigenze estetiche del caso. Lo scopo di questo articolo è illustrare questa proposta attraverso un caso emblematico di una giovane paziente con elevate esigenze estetiche e che, al contempo, rifiutava procedure ortodontiche o implantari. A seguito di un accurato lavoro progettuale preliminare in laboratorio, abbiamo allestito nell’arcata inferiore due Reverse-Maryland mono-aletta in disilicato di litio con retainer posti sulle superfici vestibolari, in modo da ridistribuire spazi e volumi dentali nel modo più congruo e aumentare nel contempo l’area mordenzabile. Nell’arcata superiore una mirata e ridotta preparazione coronale ci ha permesso di riproporzionare i volumi dei denti con faccette in disilicato di litio per colorazione.  I risultati ottenuti hanno pienamente soddisfatto la paziente e, a distanza di cinque anni, la stabilità dei Reverse Maryland risulta ottimale.

Summary

In modern-day odontology, the achievement of stated goals is increasingly oriented, where the conditions allow it, towards the preservation of the highest possible amount of dental tissue. This approach, fueled by the development of adhesive techniques, has brought the authors to develop a method that modifies the traditional technique of the single retainer Maryland Bridge in disilicate, by means of vestibular retention; this way, an increase of the adhesion surface is obtained, coherently with the cosmetic needs of the case. The aim of the present article is to explain this proposal through the emblematic case of a young patient with substantial aesthetic demands who, at the same time, was unwilling to undergo orthodontic or implant procedures. Following an accurate preliminary planning in the laboratory, we prepared, in the lower arch, two single retainer Reverse-Marylands in lithium disilicate with the retainers placed on the vestibular surfaces, in order to redistribute the dental spaces and volumes in the most appropriate way and increase the available etched area. In the upper arch, a limited, well-aimed coronal preparation allowed us to reproportion the dental volumes with stain technique veneers in lithium disilicate. The achieved results fully satisfied the patient’s expectations and five years later the Reverse Maryland stability has proved to be optimal.

Il mondo della protesi adesiva e mininvasiva apre i suoi orizzonti verso tecniche e trattamenti sempre più conservativi di rapida realizzazione. Ciò è reso possibile grazie a due fattori: la sempre più profonda conoscenza e fiducia nei confronti dell’adesione smalto-dentinale e lo sviluppo di materiali dentali metal-free con elevate caratteristiche meccaniche ed estetiche. Lo scopo di questo lavoro è quello di proporre una terapia sostitutiva alla chirurgia implantare e alla protesi fissa convenzionale nel caso di assenza di elementi dentali, in condizioni cliniche ove l’inserimento di un impianto richiederebbe un approccio più complesso e tempi più prolungati per la finalizzazione del caso.

Materiali e metodi

Una paziente di 31 anni si è presentata presso il nostro studio con modeste esigenze funzionali ed elevate esigenze estetiche, come si può apprezzare dall’immagine del suo sorriso (Figura 1). 

Per la sua riabilitazione ha richiesto, se possibile, di escludere dal piano di trattamento terapie ortodontiche e implantari. L’anamnesi odontoiatrica è favorevole: assenza di malattia parodontale, lesioni cariose e disordini temporomandibolari. L’esame obiettivo e la conseguente diagnosi consentono di impostare un piano di trattamento che accolga le esigenze prettamente estetiche della paziente e in contempo risponda alle esigenze di affidabilità e predicibilità degli operatori coinvolti. L’analisi estetica evidenzia a carico dell’arcata mascellare la presenza di denti microdontici con anomalia di forma e di volume, a sua volta causa di diastemi multipli, asimmetria e divergenza degli assi dentali dei due incisivi centrali superiori, mancanza di armonia tra l’andamento dei margini incisali e il profilo del labbro inferiore. 

Sono presenti recessioni multiple a carico di tutto il gruppo antero-superiore. Nell’arcata mandibolare si riscontra l’agenesia di due incisivi inferiori e la presenza di ampi diastemi (Figure 2-4).

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In seguito alla prima valutazione clinica e al dialogo con la paziente sono stati individuati i seguenti obiettivi di trattamento: 

• migliorare le proporzioni dentali¹;
• ottenere la completa chiusura degli spazi interdentali; 
• creazione di un andamento dei margini incisali superiori convesso, in armonia con il profilo del labbro inferiore. 

Il progetto sarà verificato con un mock-up diretto previa ceratura diagnostica. Il piano di trattamento estetico proposto prevedeva la realizzazione di sette faccette mascellari, due ponti Maryland nell’arcata inferiore e una faccetta sull’elemento 43. Per l’arcata inferiore è stato preso in considerazione un particolare tipo di Maryland Bridge costituito da un’aletta a posizionamento vestibolare anziché linguale. Tale tipo di restauro, che noi proponiamo di denominare “Reverse Maryland”, consente di soddisfare contemporaneamente due obiettivi: collegare al pilastro tramite un connettore un elemento che sostituisca gli incisivi inferiori assenti al fine di ricreare un’armonia morfologica nel settore antero-inferiore.

Ceratura diagnostica

È sicuramente la parte più importante del lavoro progettuale odontotecnico, in quanto serve non solo a programmare le soluzioni estetiche più idonee, ma anche a selezionare i materiali da restauro più adatti per un successo a lungo termine, intercettando in fase preliminare rischi effettivi o potenziali. La ceratura additiva^2,3 ha, tra gli obiettivi primari, la conservazione e il risparmio del maggior tessuto dentale possibile ed è, quindi, la soluzione ideale qualora la situazione clinica lo consenta. 

I modelli per il wax-up (Figura 5) dovrebbero essere ricavati da impronte in silicone e sviluppati con gesso di classe IV per due motivi principali:

• il silicone permette di effettuare più colature generando comunque modelli definiti nei dettagli; 
• da un modello preciso si ricavano mascherine per il mock-up che hanno ancoraggi stabili e sicuri per minimizzare eventuali errori nei piani estetici e nella valutazione degli spessori delle preparazioni.

La progettazione del Reverse Maryland deve tenere conto di alcuni aspetti imprescindibili:

• copertura completa della superficie vestibolare dell’elemento portante per offrire alla cementazione adesiva la massima quantità di smalto disponibile;
• spessore vestibolare minimo della faccetta portante che deve essere di almeno 1 mm^7,8;
• interessamento completo della porzione interprossimale adiacente alla faccetta portante, dal lato del cantilever;
• costruzione del connettore di collegamento tra faccetta portante ed elemento in estensione con un’area di almeno 16 mm², privilegiandone lo sviluppo verticale^9-12.

La programmazione della funzione, dopo aver montato i modelli in articolatore semi-individuale mediante arco facciale anatomico e in posizione di occlusione abituale, si basa sul principio delle guide anteriori naturali, trattandosi di un caso di riabilitazione di natura conformativa e non riorganizzativa. I modelli vengono discussi e approvati dal clinico, quindi duplicati, e vengono preparate le mascherine per il mock-up diretto (Figura 6).

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Preparazioni

Dopo aver presentato il progetto alla paziente e avendone ottenuto il consenso informato, si procede alla realizzazione del mock-up diretto che permette la valutazione preliminare degli obiettivi di trattamento. È stata realizzata una preparazione minimamente invasiva direttamente sul mock-up (Figura 7) con la tecnica dei solchi guida di Gürel¹³. 

La preparazione, estremamente conservativa, è stata eseguita all’interno dello spessore dello smalto (Figura 8), dettaglio che ha consentito di evitare l’esecuzione di anestesia. In questo caso è stato deciso di non realizzare margini orizzontali a livello delle preparazioni interprossimali lasciando delle superfici dentali prive di linea di terminazione (o finitura) al margine di chiusura protesico.

Lo stesso giorno della preparazione sono state eseguite impronte in materiale polietere (Impregum^TM, Penta^TMSoft e Permadyne Garant^TM, 3MEspe) con doppio filo di retrazione.

Impronte  e modelli di lavoro

I modelli definitivi vengono ricavati da impronte rilevate in polietere con l’impiego di portaimpronte individuali in resina (Figure 10a, b). I modelli alveolari¹⁰ consentono di riprodurre e conservare forma e andamento dei tessuti contestualmente alla presenza di monconi sfilabili, e infine sviluppati con gesso di cl. IV (Fuji Rock White, GC Japan).
Risulta fondamentale che le impronte siano definite ed estese, in modo da riprodurre nella maniera più efficace anche la zona dei tessuti molli che rivestono particolare importanza per la definizione delle forme dentali nelle aree interprossimali utili per chiudere efficacemente importanti diastemi.

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La qualità delle impronte e dei modelli in gesso risultano determinanti per una corretta relazione tra le arcate in fase di gessaggio in articolatore e questi ultimi vengono montati con arco facciale⁵ in posizione di occlusione abituale (Figure 11a, b). 

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Caratteristiche del progetto

Per quanto riguarda la scelta del materiale e della metodologia nell’arcata superiore si è optato per la tecnica di termopressatura in disilicato di litio (E.max Press HT A1, Ivoclar Vivadent) con successiva colorazione di superficie. La tecnica di colorazione è stata scelta a causa della non uniformità degli spessori che rendeva complessa la successiva stratificazione su nucleo pressato^11,12.

Nell’arcata inferiore viene utilizzato lo stesso materiale con la differenza che gli elementi mancanti 32 e 41 verranno leggermente stratificati cercando di compensare l’abbassamento di valore causato da una massa di grezzo maggiore rispetto alle faccette di supporto.

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Sui monconi in gesso vengono costruiti dei gusci in resina calcinabile (Visio^TMForm, 3M Espe) con uno spessore di 0,7mm, spessore minimo per garantire le prestazioni meccaniche richieste. Lo spessore vestibolare delle faccette inferiori è invece di 1mm. Utilizzando le mascherine ricavate dalla ceratura e testate con il mock-up, riportiamo sul modello la posizione e l’andamento dei piani incisali (Figure 12a-d) e completiamo la ceratura superiore e inferiore (Figure 13a-c).

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Tecnica di modellazione e glasura del manufatto

Lo spessore calibrato di 0,7 mm delle faccette pressate ci permette di avere un piccolo margine di manovra per la modellazione dei dettagli di forma senza compromettere la resistenza dell’insieme, avendo comunque l’accortezza di non scendere al di sotto dei 0,5 mm per le faccette superiori. 

Per il Reverse Maryland lo spessore vestibolare delle faccette rimane di 1 mm.
Non è consigliabile modellare la cera in modo accurato prima della pressatura in quanto l’imperniatura e la pulizia della termopressatura causerebbero la perdita di molti dettagli. Risulta più controllabile ed efficace modellare successivamente linee di transizione e microtessiture (Figure 14a, b).

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Dopo la minima ceramizzazione degli elementi mancanti inferiori, il tutto viene colorato e glasato per completare il lavoro con una lucidatura manuale che riduce l’uniformità della risposta alla luce della glasura conferendo un aspetto naturale ai manufatti (Figure 15a-c).

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Cementazione

I restauri sono stati cementati sotto isolamento con la Open Dam tecnique (Figura 16). È stato scelto un protocollo adesivo total etch (Optibond FL, Kerr). Come cemento è stato utilizzato un composito microibrido riscaldato (Enamel plus UD2, Micerium) (Figure 16-17).

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Discussione

Nel caso clinico presentato le terapie alternative al Reverse Maryland erano la terapia implantare o la protesi fissa convenzionale. Nel caso della scelta implantare occorreva collocare due impianti in posizione 41 e 32, ma per poter realizzare tale terapia sarebbe stato necessario ricorrere a un aumento di volume osseo vestibolare con un allungamento dei tempi terapeutici, una maggior invasività e complessità esecutiva, un aumento dei costi e di morbilità per la paziente, che aveva espresso la sua contrarietà a sottoporsi a terapie ortodontiche o chirurgiche. In un articolo del 2013, Sailer afferma che i restauri di protesi fissa parziale adesivi in ceramica integrale (Resin Bonded Fixed Dental Prosthesis)¹⁴ rappresentano una valida scelta terapeutica se collocati in zona intercanina¹⁵. 

Sono stati realizzati due Maryland separati, ciascuno con un singolo connettore e un singolo elemento in estensione. Tale scelta è supportata da studi in vivo di Maryland Bridge in allumina che, comparando ponti Maryland mono-ala a Maryland doppia-ala, mostrano una maggior sopravvivenza del primo tipo di restauro¹⁶. La scelta terapeutica alternativa sarebbe stata la realizzazione di un restauro protesico fisso convenzionale con elementi intermedi. Tale terapia richiede un’abbondante rimozione  della struttura dentale che, come dimostra Edelhoff¹⁶, può variare dal 60 al 75% della struttura coronale. Data la giovane età della paziente e la perfetta integrità degli elementi dentali che sarebbero stati coinvolti (42 e 31), tale tecnica è stata scartata. Si è optato per una terapia minimamente invasiva con l’obiettivo di preservare lo smalto degli elementi dentali. 

Il Reverse Maryland in disilicato di litio può essere utilizzato, con buona predicibilità, solo nelle situazioni in cui risulta possibile realizzare un connettore che unisca l’elemento mancante alla faccetta vestibolare con un’area di collegamento di almeno 16 mm². Nel caso specifico il requisito è pienamente soddisfatto (Figure 18, 19). 

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Il secondo vantaggio dato dal Reverse Maryland consiste nella possibilità di effettuare modifiche morfologiche e cromatiche che risulterebbero più complesse utilizzando la tecnica delle alette linguali; inoltre, la superficie di adesione è molto più ampia e ciò garantisce maggiore stabilità all’insieme.

È consigliabile, inoltre, privilegiare lo sviluppo del connettore in senso verticale ed evitare, in fase di rifinitura, di incidere la struttura del connettore con un disco, manovra che potrebbe comprometterne la resistenza. Gli attuali sviluppi di nuovi materiali e tecniche di cementazione, oltre al miglioramento delle caratteristiche estetiche della zirconia di ultima generazione, fa sì che questa tecnica possa essere presa in considerazione qualora studi futuri dimostrino una sopravvivenza a lungo termine di questo materiale trattato con approccio adesivo. Per quanto riguarda la terapia estetica dell’arcata mascellare, la scelta della tecnica delle faccette ci consente di avere la massima preservazione della struttura dentale con prognosi altamente predicibile. Un’attuale revisione della letteratura riporta una sopravvivenza del 94,4% a 5 anni, del 94,1% a 8 anni, del 93,5% a 10 anni, del 85,74% a 15 anni e del 82,93% a 20 anni. La scelta di eseguire la chiusura su un’area anziché una chiusura marginale su linea in zona interprossimale ci ha permesso di gestire la nascita dei profili di emergenza protesici direttamente in laboratorio, con l’obiettivo di condizionare i tessuti e ottenere una completa chiusura degli spazi anche da parte dei tessuti molli.  

Conclusioni

Le problematiche evidenziate dalla paziente, riferite a un disagio di natura estetica, hanno posto gli operatori clinici e tecnici di fronte alla necessità di valutare soluzioni che considerassero – oltre agli aspetti clinico-tecnici – anche i risvolti etici legati all’intervento su tessuti comunque sani.

Il caso in questione richiedeva la ricerca di una soluzione snella e conservativa, cercando di evitare metodiche indaginose, invasive, pesanti e costose. Dopo un’accurata analisi del caso, abbiamo ritenuto che ci fossero le condizioni e le caratteristiche ideali per sfruttare una tecnica estremamente conservativa ed efficace. L’utilizzo di tecniche e materiali affidabili, sfruttabili nella loro versatilità, ci ha permesso di trattarli in maniera non convenzionale, coniugando resistenza a resa estetica. Il presente case report intende dimostrare che la tecnica del Reverse Maryland può rappresentare un’opzione terapeutica in caso di edentulismi in area estetica. Questo tipo di restauro ci consente di ripristinare l’estetica in assenza di elementi dentali nel settore anteriore con tempistiche rapide e minimo sacrificio di sostanza dentale. Tale tecnica ha come condizione progettuale l’assoluto rispetto delle dimensioni del connettore di collegamento tra faccetta ed elemento mancante con una dimensione volumetrica minima complessiva di 16mm². In futuro andrà tenuto in considerazione l’utilizzo delle tecniche Cad-Cam per la progettazione e fresatura della struttura, evitando in tal modo la tecnica di pressatura, che rimane un passaggio molto delicato e operatore-sensibile per l’ottenere una struttura meccanicamente consona agli obiettivi prefissati. Ulteriori possibilità sembrano aprirsi anche nell’utilizzo della zirconia, dati i recenti sviluppi delle tecniche di preparazione della struttura e l’evoluzione dei cementi con le tecniche di utilizzo.

Corrispondenza:
bosco.orsi@gmail.com

Reverse maryland: an alternative in oral rehabilitation
of edentulism in aesthetic area

La perdita non immediata, bensì tardiva dell'impianto è tuttavia possibile, si verifica infatti nel 4% dei casi (1 impianto su 25) e nell'8% dei pazienti (1 paziente su 13). La perimplantite costituisce la complicanza tardiva più frequente, interessando il 15%-57% dei pazienti e l'8%-28% degli impianti.

Tale problematica è caratterizzata dall’infiammazione del tessuto connettivo perimplantare con conseguente progressiva perdita dell'osso di supporto.

Sebbene la patologia abbia principalmente origini batteriche, numerosi fattori locali, sistemici, iatrogeni e legati ad una errata pianificazione del caso possono ulteriormente contribuire alla sua insorgenza e progressione.

Questo articolo fornisce al lettore raccomandazioni e indicazioni sulla prevenzione e la gestione delle principali complicanze chirurgiche, biologiche e tecniche, contribuendo così all'instaurazione e al mantenimento della salute dei tessuti perimplantari.

PREVENZIONE

• Posizionamento degli impianti: il malposizionamento degli impianti può impedire l'accessibilità per un'efficace rimozione della placca. La chirurgia implantare guidata può essere una soluzione, essa offre invece il vantaggio di garantire un'adeguata igiene.
• Rigenerazione delle carenze della cresta alveolare: questa procedura è comunemente associata a un rischio maggiore di complicanze postoperatorie, come riaperture della ferita, esposizioni dell'innesto o perdite dell'innesto/dell'impianto. Questo perché il riempimento incompleto dei difetti nei siti implantari a seguito di innesto simultaneo, ha dimostrato di essere associato ad un aumentato rischio di infiammazione della mucosa perimplantare e conseguente perdita ossea progressiva. Pertanto, durante l'esecuzione di innesto simultaneo, occorre prestare attenzione per ottimizzare il riempimento del difetto, diminuendo così il potenziale rischio di insorgenza di malattia perimplantare

COMPLICANZE BIOLOGICHE E CHIRURGICHE

• Condizioni dei tessuti molli: uno spessore ridotto della mucosa cheratinizzata (cioè inferiore a 2 mm) causa accumulo di placca, infiammazione dei tessuti molli e perdita di osso marginale, per questo viene riconosciuta come una delle cause più comuni di perimplantite. Numerosi studi hanno infatti evidenziato come siano state più frequentemente diagnosticate mucosite perimplantare e perimplantite in casi di siti implantari con fenotipi dei tessuti molli sottili, rispetto ai siti con fenotipi di tessuti molli spessi.

Le procedure di innesto di tessuto molle volte ad aumentare i tessuti cheratinizzati nei siti implantari migliorano la salute e la stabilità perimplantare, favorendo il mantenimento dei tessuti.

• gestione della mucosite: sebbene la mucosite perimplantare sia una condizione reversibile, è anche considerata un precursore della perimplantite. Di conseguenza, un trattamento non chirurgico adeguato e tempestivo dei siti implantari interessati, è un prerequisito per la prevenzione della perimplantite. Se la perimplantite viene diagnosticata in una fase precoce, la terapia non chirurgica può essere sufficiente per arrestare la progressione della malattia.

Le indicazioni fornite in questo breve resoconto riguardante la prevenzione e la gestione delle principali complicanze dell’implantologia, sono utili al raggiungimento del successo implantare e al ristabilimento della salute dei tessuti perimplantari in caso di perimplantite.

Si è tenuto a Rimini nelle giornate di giovedì, venerdì e sabato 10-11-e 12 marzo il XXII Congresso Nazionale della Società Italiana di Parodontologia e Implantologia. Come sottolineato nel titolo congressuale si è trattato di un “ritorno al futuro”, con quasi 2.000 partecipanti e la necessità di lasciarsi alle spalle un passato inusuale e segnato da una pandemia.

Sidp ha scelto di puntare sul futuro, mantenendo le imperdibili tradizioni dell’appuntamento riminese della parodontologia: largo ai giovani nelle sale gremite già dal giovedì, da un lato a confrontarsi sulle imminenti linee guide di terapia delle parodontiti di stadio IV, dall’altro a comprendere quali siano le moderne modalità di interazione culturale e scientifica nell’ambito parodontale e implantare per evitare che anche nel nostro ambito di ricerca e di didattica si assista al fenomeno della “deregulation” della comunicazione scientifica sui social, con il rischio del venir meno di regole di etica nonché della centralità del messaggio educativo specifico.

Ampio spazio è stato dedicato alla ricerca, con l’assegnazione dei prestigiosi premi che Sidp promuove annualmente: sono stati valorizzati i lavori dei gruppi di ricerca rappresentati dai dottori Barbato e Gugliemi per il premio Goldman, il Dr de Annuntiis per il premio Vogel. Il Premio Cagidiaco per la miglior ricerca è stato assegnato a un lavoro del Dr Frison, che correla la parodontite a una serie di valori ematochimici; infine, il premio Cardaropoli è stato assegnato al dottor de Angelis per il lavoro dal titolo Xenogeneic collagen matrix versus connective tissue graft for soft tissue augmentation at immediately placed implants. A prospective clinical trial. Premiati anche gli igienisti dentali con il premio Cevenini, assegnato al Dr. Santangelo.
Ha riscosso successo anche la formula “lunch and learn” rivolta sia agli igienisti dentali che agli odontoiatri: sold out di tutte le sessioni di questo collaudato format che aumenta la qualità e la varietà dell’offerta formativa del congresso attraverso una piacevole chiacchierata di intrattenimento dei partecipanti in un ambiente informale.

Novità di quest’anno il Forum for Innovation dedicato alle Aziende sponsor: Silvia Masiero, Daniele Cardaropoli, Stefano Parma Benfenati, Filippo Graziani e Andrea Pilloni, Soci attivi della Società, a rappresentare l’innovazione delle tecniche e dei biomateriali in chirurgia rigenerativa e ricostruttiva: amelogenine, matrici, acido ialuronico non senza la precisione degli strumenti, delle tecniche, dei protocolli e delle attività del team, il tutto possibilmente inquadrato nell’ambito della compilazione della check list Sidp suggerita a sostegno di una sempre più sicura chirurgia di sicurezza.

Il workshop dedicato a diabete e parodontite, trasmesso in diretta Facebook, ha ospitato una prestigiosa tavola rotonda alla quale hanno partecipato il professor Aimetti, il dottor Iandolo in rappresentanza di CAO, i diabetologi dottor Luzi e Lione, l’internista dr Pretolani e il dr Medea, medico di base: gli specialisti hanno animato una discussione sulla importanza che la parodontite venga definitivamente intercettata e curata precocemente anche per prevenire l’evoluzione negativa di molte patologie sistemiche invalidanti come diabete e patologie cardiovascolari.

A dare inizio al XXII Congresso nazionale il neo Presidente dottor Nicola Sforza, che ha aperto i lavori scientifici di una serie di interventi volti a fare chiarezza sulla terapia degli stadi IV di parodontite. La lectio magistralis è stata affidata al dottor Mauro Merli, past President della Società, che ha inquadrato le criticità dei pazienti gravi: disfunzione masticatoria, mobilità diffusa, necessità di complesse riabilitazioni per le quali è richiesta expertise degli operatori coinvolti (parodontologi, protesisti, ortodontisti, igienisti dentali, tecnici di laboratorio, restauratori ed endodontisti). Il professor Maurizio Tonetti, in diretta da Hong Hong, ha aggiunto preziosi dettagli per inquadrare la difficoltà dei casi complessi: quattro cluster di pazienti, minore o maggiore complessità delle terapie, necessità di eseguire splintaggi, fare terapia ortodontica o lavorare per ristabilire, con protesi fissa o mobile supportata o meno da impianti, la masticazione del paziente.

Il prossimo appuntamento Sidp è previsto in maggio a Bologna, per il Corso dedicato alle lesioni delle forcazioni. Per info cliccare qui