Gli strumenti per restorative cercano sempre più di venire incontro alle esigenze crescenti delle terapie in ambito estetico e di imitare al meglio la natura.

I compositi di cui ad oggi ha più senso parlare, in quanto più attuali e presenti sul mercato, sono quelli di tipo ibrido e nano-riempito.

I materiali ricercano un perfetto mimetismo nel rispetto dell’ottimizzazione dei tempi di lavoro e dell’approccio minimamente invasivo. La struttura del dente semitrasparente rende la procedura di adeguamento del colore della ricostruzione più complessa rispetto a un oggetto opaco. Caratteristiche della superficie, come la lucentezza, la curvatura e la consistenza, influenzano inoltre il grado di diffusione della luce quando colpisce un oggetto.

Il massimo auspicabile dunque quando si parla di procedure restaurative è di mettere nelle mani di tutti i clinici, la qualità di un restauro soddisfacente da tutti i punti di vista, senza richiedere il ricorso ad una dose di artisticità troppo importante.

Una nuova soluzione che va in questa direzione è quella proposta da Tokuyama tramite l’introduzione di due resine composite.

La prima, Omnichroma, è un composito in grado di adattarsi al colore dei tessuti dentari sui quali viene apposto; in un primo momento, appena posizionato in cavità, appare di colore bianco opaco, ma a seguito della polimerizzazione si integra con il colore naturale del dente.

Quando l’elemento da restaurare invece presenta aree caratterizzate da pigmentazioni che non si vuole mantenere, è possibile adoperare Blocker, un composito ad alta opacità che maschera le discolorazioni e sul quale poi stratificare Omnichroma.

L’integrazione cromatica è resa possibile grazie all’utilizzo della Smart Chromatic Technology basata su particelle di filler di forma sferica; quello che accade è la generazione di un colore strutturale che si combina con il colore del dente circostante. Il colore strutturale diviene visibile quando le lunghezze d’onda della luce esprimono colori diversi colpendo uno stesso materiale. Questo fenomeno è osservabile in natura in alcune farfalle o pavoni.

Un caso risolto con Blocker e Omnichroma nel settore anteriore

Che venga richiesta un’ottima integrazione estetica anche nel caso di riabilitazioni di pazienti non più giovanissimi, è cosa sempre più frequente.

L’elemento da restaurare in questa signora di 74 anni è stato l’11, coinvolto da una demineralizzazione e da una fessura pigmentata longitudinale. Dopo un adeguato isolamento con la diga di gomma la cavità è stata preparata in maniera minimamente invasiva. A tal fine, è stata utilizzata una fresa a testa di rosa con diametro di 0,3 mm, montata su un manipolo moltiplicatore. Si è deciso di non rimuovere completamente la fessura pigmentata e la dentina sclerotica e quindi, dopo aver completato le procedure adesive, di utilizzare Blocker come agente mimetico. Al di sopra di quest’ultimo è stato apposto Omnichroma. L'eccellente integrazione estetica e funzionale del restauro è risultata ancora più evidente a 1 settimana di follow-up.

 Cliccando qui  è possibile scaricare l’ebook contente altri casi clinici che mostrano l’utilizzo di Omnichroma in aree ad alta valenza estetica ma anche nei settori posteriori per il restauro degli elementi diatorici.

Lo sbiancamento è una procedura che viene spesso richiesta da chi possiede una situazione dentale ottimale, ma anche da chi, pur avendo precedenti restauri o dovendone eseguire, non vuole rinunciare a nulla in ambito estetico.

Per questa crescente attenzione al sorriso, il trend di mercato degli sbiancamenti dentali è altamente positivo, nel 2018 +8,0% rispetto all’anno precedente, se si valutano complessivamente dispositivi da utilizzare alla poltrona e per uso domiciliare. L’incremento dell’utilizzo dei soli dispositivi domiciliari è giunto invece al 6%. Questi sono i dati che rileva Keystone e che si stima troveranno ulteriore crescita nel 2019.

Ma quante persone sono interessate allo sbiancamento dentale e quanto investono?

La domanda è lecita e aiuta a percepire le dimensioni del fenomeno.

Lo sbiancamento rappresenta un movimento di denaro per 3,2 miliardi di dollari nei soli Stati Uniti, nonostante il fatto che questo tipo di prestazione, puramente cosmetica, non venga coperta dalle coperture assicurative.  Per la transitorietà dei risultati che la procedura prevede è assolutamente normale che anno dopo anno ci sia un aumento degli sbiancamenti eseguiti. A coloro i quali rinnovano la terapia, si aggiungono quelli che per la prima volta scelgono di migliorare l’estetica del proprio sorriso.

Tra i due principi attivi, perossido di idrogeno e perossido di carbammide, così come tra le diverse percentuali disponibili, l’odontoiatra e l’igienista sono chiamati a saper scegliere orientandosi tra le offerte disponibili in commercio.

Volendo approfondire proprio gli sbiancamenti in più forte aumento di utilizzo, quelli ad uso domiciliare, valutiamo quale principio e quale percentuale di prodotto si è dimostrata più performante nei confronti delle macchie dentarie.

Uno studio in letteratura dello scorso anno (https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1742-6596/1073/6/062004), ha valutato l’efficacia sullo sbiancamento di elementi dentari esposti a pigmentazione dovuta ad assunzione di caffè, un problema di facile riscontro durante la clinica di tutti i giorni. Il lavoro ha comparato il perossido di carbammide al 10% e al 15%. Nel paragone è emerso vincente quest’ultimo quando si eseguivano sette giorni di utilizzo del prodotto.

Si è riusciti dunque a raggiungere un risultato statisticamente migliore rispetto al gruppo trattato con il 10%.

Un altro studio (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327643/) di qualche anno prima si è invece soffermato sull’individuare il prodotto domiciliare con maggior efficacia sugli elementi dentari caratterizzati di macchie generiche non attribuibili ad un'unica causa.

Sono stati comparati perossido di carbammide al 10%, al 16% e perossido d’idrogeno al 6,5%. I tempi di valutazione in vitro dei campioni sono stati a 7-14-21 giorni.

I risultati hanno promosso in maniera statisticamente significativa il gruppo trattato con perossido di carbammide al 16% sottolineando come questo raggiunga il suo picco di effetto già a 14 giorni.

Oggi alla luce della crescente richiesta di sbiancamenti di tipo domiciliare, Garrison ha prodotto il sistema Daring White, che si compone di strisce a base proprio di perossido di carbammide, di semplice e comoda applicazione. La percentuale di perossido di carbammide in esse contenuta è del 15%, perfettamente in linea con quella adoperata dai due studi citati che hanno riscontrato massima efficacia nel trattamento in vitro delle macchie sulla superficie dentaria.

La metodica è pensata inoltre per essere minimamente invasiva, riducendo al minimo il rischio di sensibilità post-trattamento e, potendolo utilizzare a casa, senza mascherine né gel, mira a raggiungere la massima compliance del paziente. Il prodotto è acquistabile solamente da professionisti del settore dentale che dovranno dedicare alcuni minuti alla poltrona alla spiegazione di come utilizzarlo per la prima volta.

Comodità e risultati sembrano aver trovato un modo per andare a braccetto nell’ambito dello sbiancamento dentale incontrando il favore tanto dei clinici quanto dagli utilizzatori finali.

Scopri di più su Daring White
Clicca qui