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La consapevolezza del paziente in implantologia: intervista Dr Del Prete

La consapevolezza del paziente riguardo ai trattamenti odontoiatrici e tra questi quelli implantari è notevolmente cresciuta. Entrano nello studio persone sempre più informate e con esigenze manifeste e nascoste che devono essere tutte valutate al momento della costruzione di un piano di trattamento.

Su basi comunicative solide è poi possibile stilare un consenso informato appropriato e valido. Solo dopo questo step sarà possibile procedere con la chirurgia e successivamente monitorare il paziente ai vari step di follow-up.

ANDI torna a parlare del caso Previmedical

Dm_il dentista moderno_previmedical

L’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) torna a parlare del caso Previmedical – società inadempiente ormai da molti mesi agli obblighi di pagamento per i quali si è impegnata nelle convenzioni siglate con gli Associati ANDI –, che ha interessato numerosi odontoiatri.

«Il Tribunale competente ha accolto tutti i ricorsi azionati dai numerosi Soci ANDI e ha concesso, a fronte di una specifica richiesta, la provvisoria esecutorietà» si legge sul sito dell’associazione. «Il ricorso per decreto ingiuntivo era stato corredato da fatture regolarmente emesse dalla Struttura sanitaria e tempestivamente inoltrate a Previmedical Spa, la quale tuttavia, non adempiendo all’obbligo di pagamento nei termini previsti dalla convenzione, non aveva neppure giustificato il mancato pagamento.»

Dentsply Sirona: formazione, innovazione e networking a Las Vegas

Società Italiana di Protesi Dentaria e Riabilitazione Orale (SIPRO).The Ultimate Dental Meeting

È stata una tre giorni di formazione, innovazione ed emozioni quella appena conclusasi a Las Vegas nel Nevada. “The Ultimate Dental Meeting”, il congresso mondiale di Dentsply Sirona, ha visto la partecipazione di migliaia di odontoiatri e odontotecnici provenienti da tutto il mondo.

Dentsply Sirona è riuscita a combinare in questo annuale world meeting relazioni interessanti, moduli di formazione clinica, grandi opportunità di networking oltre a momenti di divertimento di qualità. Dodici sono stati i differenti percorsi formativi che hanno toccato tematiche di estrema attualità dall'odontoiatria digitale all'imaging extraorale e intraorale, dall'implantologia e dall'ortodonzia all'endodonzia, ai restauri e all'igiene.

Sono stati inoltre presentati nuovi prodotti e soluzioni di Dentsply Sirona: dalla diagnostica digitale, con i dispositivi a raggi X innovativi del sistema Orthophos, alle impronte digitali con Primescan, fino alle sofisticate soluzioni endodontiche che preservano i materiali come WaveOne Gold Glider o TruNatomy e alla produzione digitale dei restauri (CEREC) o ai dispositivi ortodontici (SureSmile). «Le nostre innovazioni derivano dai bisogni dei nostri clienti e parlare con loro ci fornisce spesso strumenti interessanti di conoscenza. Lavoriamo insieme a loro per sviluppare esattamente i prodotti e le soluzioni di cui gli studi odontoiatrici e i laboratori hanno bisogno per semplificare la propria attività giornaliera e progredire nella cura dei pazienti», ha affermato Eric Bruno, Senior Vice President della North America Regional Commercial Organization (RCO) di Dentsply Sirona. «Siamo entusiasti del numero così ampio di dentisti, odontotecnici, fornitori, partner e team di studi odontoiatrici che hanno partecipato a questo nostro importante appuntamento mondiale».

La cementazione come elemento chiave per la longevità dei restauri Premium

I cementi adesivi permettono di coniugare ottime capacità meccaniche con risultati estetici soddisfacenti, adattandosi a tutti i materiali da restauro attualmente utilizzati in conservativa indiretta e protesi. Quali  sono i fattori da considerare nella loro manipolazione e applicazione per ottenere risultati predicibili e duraturi?

L’odontoiatria moderna, oltre ai concetti di salvaguardia del dente e di mini invasività, ha contato molto sulla possibilità di effettuare e cementare i restauri con tecnica adesiva.
Il continuo miglioramento dei materiali compositi, infatti, ha consentito di rivoluzionare molti campi della restaurativa, portando a preparazioni sempre meno aggressive nei confronti del tessuto dentale.
I restauri dentali hanno lo scopo di ripristinare morfologia, funzione ed estetica del dente, mantenendo nel tempo un sigillo coronale che impedisca la microinfiltrazione batterica marginale. Inoltre, il dente restaurato deve  poter resistere ai carichi occlusali, preservando da una eccessiva usura l’elemento dentario antagonista, e proteggendo le strutture dentali residue da fratture e incrinature.
A questo si deve aggiungere il mantenimento della salute dei tessuti parodontali: i margini del restauro non devono creare sofferenza al parodonto e i materiali usati per la cementazione devono essere biocompatibili.

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Una soluzione innovativa per la protesi fissa

Belluz-Borromeo

La riabilitazione fissa full arch consente al paziente di ottenere benefici funzionali, psicologici e un miglioramento del comfort rispetto alle protesi mobili convenzionali. Sebbene la protesi rimovibile ad ancoraggio implantare sia una delle soluzioni più collaudate e affidabili, grazie alla protesi fissa il paziente può guarire dall’edentulismo e dimenticare la mutilazione dovuta alla perdita dei denti.

OT Bridge, una sistematica innovativa

Nei suoi 35 anni di attività, Rhein83 ha investito risorse ed energie nella ricerca di soluzioni semplici ed affidabili che rendessero il lavoro del dentista e dell’odontotecnico facile, ma soprattutto privo di variabili. Da un progetto nato nei laboratori di ricerca Rhein83, in collaborazione con alcune università Italiane, nasce “OT BRIDGE” una sistematica innovativa ed efficace per la realizzazione di riabilitazioni fisse. «OT Bridge rappresenta un protocollo innovativo ed efficace per la realizzazione di riabilitazioni fisse full arch», spiega il dottor Marco Montanari, odontoiatra, libero professionista a Forlì. «La caratteristica dell’elastic Seeger di passivare la struttura in maniera efficace fornisce una grande tranquillità all’operatore, inoltre questo semplice e versatile dispositivo ha il valore aggiunto di permettere di ridurre il numero delle viti con evidenti vantaggi estetici perché si crea un bloccaggio funzionale ottenuto dalla sinergia tra attacco OT Equator ed Elastic Seeger».

Belluz-Borromeo

La molla Seeger

OT EQUATOR di Rhein83 è un attacco dalle dimensioni ridotte il cui design è un’evoluzione dell’attacco extra coronale OT CAP al quale sono stati rimossi il polo superiore e inferiore mantenendo solo la parte centrale, equatoriale, ritentiva.  OT EQUATOR viene utilizzato in protesi rimovibile da parecchio tempo; da qualche anno Rhein83 ha deciso di sperimentarlo anche in protesi fissa. Questo è stato reso possibile grazie a una soluzione fortemente innovativa e rivoluzionaria rispetto alle soluzioni avvitate e cementate: la molla Seeger. L’anello Seeger costituisce una rivoluzione nel concetto di ancoraggio della protesi, è una molla di materiale acetalico, non igroscopico e di lenta memoria elastica che abbraccia l’attacco nella zona del collo e va alloggiato all’interno del solco predisposto nei monconi cilindrici. La molla Seeger ha una funzione ritentiva, previene lo svitamento delle viti prendendo la maggior parte del carico ritentivo; in base al progetto protesico, può evitare l’uso delle viti nelle zone estetiche.

I vantaggi

Il KIT 42 che contiene 42 OT Equator con diametri ed altezze scelte dal clinico

Il principale vantaggio meccanico del sistema OT BRIDGE è la multifunzionalità, ma anche il superamento dei problemi di disparallelismo, anche in casi estremi oltre gli 80°, senza ricorrere a componenti implantari dedicate, tipo MUA, oppure a fresaggi. Il foro filettato a fondo chiuso sull’attacco, non comunicante con l’impianto, evita infiltrazioni batteriche corono-apicali. Nella tecnica OT Bridge, soprattutto per avvantaggiare chi fa carico immediato, è stato inoltre studiato il KIT 42 che contiene 42 OT Equator con diametri ed altezze scelte dal clinico.  L’attacco OT Equator è prodotto per tutte le piattaforme implantari, con il diametro e l’altezza richiesta, da 0,5 a 7 mm per impianti a esagono interno e da 2 a 7 mm per impianti ad esagono esterno.

Il kit è autoclavabile e particolarmente indicato per i clinici che usano tecniche con carico immediato perché permette di avere monconi di tutte le altezze desiderate e necessarie.

Il clinico può personalizzare il suo kit ordinando gli OT Equator che desidera, marca, diametro e altezza.

Per ulteriori informazioni

Aprire alla condivisione per muovere curiosità e innovazione

Curiosità e innovazione sono quelle caratteristiche che animano un ricercatore e che attraverso il metodo scientifico prendono forma e diventano pubblicazioni.

La grande mole di lavoro fatta dagli atenei e dai gruppi di lavoro non trova però piena e capillare diffusione.

Per questo, 11 finanziatori della ricerca europea, che investono centinaia di milioni di dollari all’anno per la pubblicazione di lavori scientifici, hanno già deciso di dare una svolta alle pubblicazioni alle quali contribuiscono.

Un piano per una scienza libera, questo è quello che viene proposto dal “piano S”. Dal 2021 gli articoli saranno pubblicati in modo tale da essere liberamente fruibili e scaricabili da tutti, perché questo ritengono che dovrebbe essere lo spirito della ricerca.

In effetti come dar loro torto. Quando ho scelto di insegnare ho pensato, e penso tutt’oggi, di farlo per condividere, non certo per scrivere un libro che gli altri potessero acquistare per mio profitto o per vedere il mio nome in copertina.

Allora perché non immaginare che tutti i ricercatori e gli studenti del mondo possano accedere liberamente al sapere scientifico, formarsi, confrontarsi e migliorare ciò che è già stato scoperto e documentato.

Ad oggi circa il 40% delle riviste che pubblicano articoli scientifici prevede un abbonamento, un terzo sono definite ibride poiché permettono agli autori dell’articolo di pagare un importo per mettere a disposizione del lettore l’articolo, senza necessità per quest’ultimo di sostenere costi.

La restante percentuale, una minoranza in forte aumento, è rappresentata dalle riviste open-access.

La svolta open-access sembra essere vista di buon occhio da molti atenei prestigiosi, i quali spendono centinaia di migliaia di euro, se non milioni, all’anno per l’accesso alle riviste scientifiche.

Per rendersi conto dell’impatto su un ateneo dei costi per l’accesso alle pubblicazioni scientifiche, vi invito a prendere visione del sito dell’Università della Virginia, che in chiaro mette in mostra i costi sostenuti e previsti in tal senso (https://www.library.virginia.edu/collections/disclosures).

Un altro aspetto positivo della diffusione libera del sapere sono certo che sarebbe la fine della pirateria nell’ambito della ricerca.

Oggi non esiste più la necessità di spostarsi da una libreria all’altra per trovare l’articolo di nostro interesse, grazie ad internet la ricerca è più veloce ed efficiente e basata sulla condivisione tra gruppi di ricerca geograficamente distanti. Di questa liberalizzazione ne usufruirebbero anche i liberi professionisti che vogliono rimanere aggiornati sulle ultime novità che scaturiscono dalle recenti ricerche, professionisti che, viceversa, spesso non essendo inseriti in ambiti accademici possono avere più difficoltà a procurarsi questo tipo di letteratura.

Dino Re

Ghirlanda a «Basta la salute» per parlare di prevenzione

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Il Presidente Nazionale ANDI (Associazione Nazionale Dentisti Italiani) Carlo Ghirlanda è intervenuto a «Basta la salute» su RaiNews24 il 2 ottobre, in occasione del Mese della Prevenzione Dentale.

 

https://vimeo.com/363794202

 

 

 

Decalogo dell’estetica in ortodonzia: punti 9 e 10

ortodonzia linguale igiene orale giovane sorriso diagnosi chirurgia ortognatica

Proseguiamo la trattazione sul decalogo dell'estetica in ortodonzia 

Contrariamente alle deviazioni del piano interincisale, una deviazione anche minima (intorno ai 2 mm) degli incisivi centrali, rispetto al piano frontale, risulta immediatamente visibile anche a un occhio non esperto. A maggior ragione, questa richiede pertanto di essere corretta ortodonticamente, in ottemperanza alle norme dell'estetica classica. La linea del bordo incisale dei centrali deve risultare parallela alla linea interpupillare. Inoltre, il torque degli stessi incisivi centrali deve risultate differente nella vista laterale del sorriso, pertanto, a monte, è richiesta una doppia valutazione, frontalmente e lateralmente.

IX) Forma e colore: questo punto specifico, nella pratica clinica, risulta essere uno degli aspetti che più sta a cuore al paziente adulto, il quale dimostra esigenze estetiche sempre più definite. Questo particolare comandamento vuole definire i possibili interventi volti a implementare sul piano estetico il trattamento ortodontico. Nello specifico, si fa riferimento a 3 possibili procedure: sbiancamento, aggiustamento dei contatti, rimodellamento dei bordi incisali.

Lo sbiancamento può essere proposto in prima persona dal clinico, sempre previa valutazione, anche con il paziente, delle possibili controindicazioni, legate principalmente ai casi di ipersensibilità dentinale.
Idealmente, a livello degli incisivi centrali si osserva un rapporto papilla/contatto di 1:1; lo spazio interincisale è cioè occupato per metà dalla papilla e per l'altra metà dall'area di contatto. Intervenire sulle aree di contatto può essere una metodica di compensazione dei possibili e temuti “black triangle”, determinati da deficit di tessuto papillare.

Infine, tecniche di ameloplastica a livello del margine incisale o vere e proprie tecniche protesiche (faccette) sono opzioni utili a svecchiare il sorriso dai segni di usura.

X) Volume labiale: l'ultimo aspetto da considerare estende la visuale alla struttura che che incornicia il sorriso: le labbra. Queste, al pari del sorriso, vanno incontro a processi di invecchiamento con perdita del sostegno e del matching con l'estetica bianca. Anche in questo caso sono stati definiti dei criteri estetici: lo standard attuale predilige labbra voluminose che permettano però un'ampia esposizione degli incisivi centrali, durante l'eloquio e anche a riposo.
Secondo le indicazioni disponibili in letteratura, il posizionamento antero-posteriore dei denti è una determinante fondamentale del volume delle labbra. Per quanto riguarda l'intervento dentale, la retrusione è una manovra ortodontica da considerare con attenzione, proprio in virtù del possibile effetto negativo sul volume labiale.

Negli ultimi anni, comunque, l'odontoiatria estetica si è evoluta nella direzione di una maggiore cooperazione con la medicina estetica, non solo per via dell'accresciuta multidisciplinarità dei piani di cure, ma beneficiando anche di un allargamento delle competenze dell'odontoiatra in prima persona. In alcuni casi, dunque, un intervento quale, ad esempio, un lipofilling, permette di portare a termine il piano ortodontico di intervento estetico sul sorriso del paziente.

Una paziente che così paziente non era

Adesso aspettatevi anche questo: il paziente che, sapendo che andrà impunito, esce dallo studio urlando e inveendo frasi poco piacevoli da udire e da far sentire a chi magari è ancora seduto in sala d’aspetto in attesa del proprio turno. La Corte di Cassazione ha confermato l’assoluzione di una paziente che forse così paziente non era…

Il caso

“Con sentenza del 14 novembre2017, il Tribunale di Forlì, in riforma della sentenza del locale Giudice di pace, assolveva M.S. dal delitto di minaccia ascrittole, consumato il <omissis> perché il fatto non sussiste. Il Tribunale osservava che l’espressione proferita dall’imputata “il mio incubo finisce qui, ora inizia il vostro, vi rovino, voglio la vostra testa” si riferiva alla volontà di adire il giudice civile per vedersi risarcire il danno a suo dire patito a seguito delle cure somministratele dalla sua dentista, la persona offesa B.R., posto che il tentativo di accordo transattivo non stava andando a buon fine. Propone ricorso la parte civile B.R., a mezzo del suo difensore, adducendo, con l’unico motivo, la violazione di legge ed il difetto di motivazione in quanto la frase riportata nell’imputazione, attestata dalla registrazione della conversazione telefonica operata dalla persona offesa era stata pronunciata in tono intimidatorio, così come emergeva da altri stralci della medesima; non poteva pertanto affermarsi che la M. si fosse limitata a prospettare un’azione civile di risarcimento dei danni. Costei, infatti, aveva anche minacciato di rivolgersi ai carabinieri del Nas, all’Ordine dei Medici ed alla stampa locale per esercitare un’illegittima ed intimidatoria pressione sulla B.

Il difensore dell’imputata ha presentato memoria con la quale chiede l’inammissibilità o il rigetto del ricorso in quanto versato in fatto (ovvero sia stravolto nei fatti, ndr) e volto a fornire una tesi alternativa a quella ritenuta dal giudice in assenza di manifesta illogicità della motivazione. Il ricorso presentato nell’interesse della parte civile (la dentista, ndr) non merita accoglimento. La Corte territoriale aveva ricondotto la frase pronunciata dall’imputata al contesto che l’aveva provocata rilevando come la stessa fosse parte di una conversazione telefonica in cui la paziente, l’imputata, si era lamentata, ancora una volta, del fatto che la persona offesa, il suo medico dentista, le avesse procurato, nel corso di una cura, un grave danno, l’avulsione ingiustificata di un dente.

La conversazione, ed in particolare la frase indicata in imputazione – nel ricorso, invero, se ne citano anche altre, senza però allegare, ai fini della necessaria autosufficienza del ricorso, l’integrale trascrizione della stessa - si spiegava come un legittimo tentativo, seppure realizzato con toni concitati, di spingere la controparte ad una bonaria composizione della controversia. Una osservazione, quella testé riportata, della Corte di merito, che può considerarsi affetta da manifesti vizi logici.

Si deve aggiungere che, anche se, poi, fossero state realmente proferite le ulteriori frasi menzionate nel ricorso – circa la volontà di denunciare i fatti alle forze dell’ordine, all’Ordine dei Medici e propagarli per via giornalistica (di cui però non si è avuta compiuta contezza) – non si potrebbe ugualmente affermare che fosse stato prospettato alla persona offesa un male ingiusto posto che, anche in tal caso, si deve fondatamente ritenere che l’imputata avrebbe denunciato quanto effettivamente (secondo il suo punto di vista) subito, l’inappropriata cura.

Ne deriva che, con la sentenza impugnata, la Corte di merito ha correttamente applicato i principi di diritto formulati da questa Corte, secondo i quali: - elemento essenziale del delitto di minaccia è la limitazione della libertà psichica mediante la prospettazione del pericolo che un male ingiusto possa essere cagionato dall’autore alla vittima, efficacia intimidatoria che deve essere valutata nel contesto nel quale si colloca la condotta (Sez. 5, n. 45502 del 22.4.2014, Scognamillo, Rv. 261678; Sez. 5, n. 31693 del 7.6.2001, Tretter, Rv. 219851); - il reato di minaccia si concretizza con la prospettazione di un male ingiusto, idoneo, in considerazione delle concrete circostanze di tempo e di luogo, ad ingenerare timore in chi risulti esserne il destinatario, male che non può essere costituito dalla prospettazione di una legittima azione giudiziaria civile e dalla diffusione di notizie relative all’inadempimento negoziale commesso nei confronti dell’agente (Sez. 5, n. 51246 del 30.9.2014, Marotta, Rv. 261357).

Al rigetto del ricorso segue la condanna della ricorrente al pagamento delle spese processuali…”.

La minaccia

Ora, a ben vedere frasi del tipo “il mio incubo finisce qui ora inizia il vostro, vi rovino, voglio la vostra testa” non parrebbero così inoffensive e prive di intento intimidatorio dal momento che se è vero che è prospettazione di legittima azione giudiziaria civile, laddove il Professionista sia convinto di aver ben operato possono in quest’ultimo sì ingenerare ansia per la prospettazione di un male che ritiene essere assolutamente ingiusto. Ma cos’è per un giurista la minaccia? L’art. 612 del Codice Penale così recita: “Chiunque minaccia ad altri un ingiusto danno è punito, a querela della persona offesa, con la multa fino a euro 1.032. Se la minaccia è grave, o è fatta in uno dei modi indicati nell’articolo 339, la pena è della reclusione fino a un anno. Si procede d’ufficio se la minaccia è fatta in uno dei modi indicati nell’articolo 339.”. Come rileva la sentenza sopra riportata, il bene giuridico oggetto di tutela è la libertà psichica, la libertà morale; è un reato di pericolo ed è sufficiente che il male prospettato sia idoneo ad incutere timore.

Forse c’era altro agli atti del procedimento che non conosciamo, né è nostra intenzione dubitare o, peggio ancora, criticare l’operato della Corte ma ci è difficile comprendere come si possa non ritenere minacciose frasi come quelle riportate in sentenza, quelle urlate dalla paziente alla Professionista; tale decisione parrebbe, invero, non essere in linea con il principale indirizzo giurisprudenziale che vuole, per l’appunto, la minaccia di un male ingiusto, che vede nel “turbamento della psiche del destinatario” l’esistenza del reato di minaccia (una tra tante, Cass. Pen. n. 7511/2000 “Perché si perfezioni il delitto di minaccia è necessario che l’agente prospetti un male ingiusto che, quand’anche non proveniente da lui, dipenda dalla sua volontà. Difatti, poiché l’evento da cui dipende l’esistenza del reato consiste nel turbamento della psiche del destinatario, che si realizza con la stessa rappresentazione del male futuro, il nesso tra la condotta e l’evento dipende proprio dalla disponibilità di quel male da parte di chi lo prospetta. …”). Di più. Nel 2006 la Cassazione Penale ebbe addirittura a sentenziare su un caso analogo a quello odierno: “Ai fini della configurabilità del reato di minaccia, si richiede la prospettazione di un male futuro ed ingiusto – la cui verificazione dipende dalla volontà dell’agente – che può derivare anche dall’esercizio di una facoltà legittima la quale, tuttavia, sia utilizzata per scopi diversi da quelli per cui è tipicamente preordinata dalla legge. …” (Cass. Pen. Sez. V, Sent. n. 8251/2006) e quindi se minacci per poter concludere la mediazione bonaria inopinatamente interrotta stai commettendo un reato ai sensi dell’art. 612 c.p. Ma tant’è, la Corte ha deciso diversamente.

Bando al risentimento

Assodato che le diverse correnti giurisprudenziali non possono venire in aiuto al professionista onesto e giustamente offeso dalle male parole che possono vederlo destinatario, sarà necessario allora abbandonare ogni sorta di suscettibilità e risentimento ed accogliere queste… definiamole “minacce-non-minacce” come sfida.
Me la pagherai? Ho lavorato in scienza e coscienza… bonne chance!

Mariateresa Garbarini

Ambulatori odontoiatrici nell’Africa rurale

Il consiglio direttivo di APA – Amici Per l’Africa Onlus

Da vent’anni APA - Amici Per l’Africa Onlus presta volontariato in Africa. L’associazione si occupa di progetti di sviluppo e formazione nel settore dentale in Paesi africani a basso reddito come Kenya, Etiopia, Tanzania, Ghana, dove la Onlus ha avviato una decina di centri odontoiatrici, attualmente attivi con personale locale e in grado di effettuare trattamenti odontoiatrici di base tra cui principalmente otturazioni, devitalizzazioni, estrazioni. Con l’ultimo consiglio direttivo tenutosi lo scorso 28 settembre a Fontanellato in provincia di Parma, è stato dato il via libera al “Progetto Mikumi”, all'interno dell'Ospedale rurale St. Kizito a Mikumi, zona rurale poverissima della Tanzania.

Il Progetto si articolerà secondo uno schema ormai consolidato e la Dental Unit che ne scaturirà verrà dedicata al dottor Mauro Caldari, odontoiatra di Bologna membro dell’APA, perito tragicamente in Africa nel febbraio 2019.

Dino Azzalin, medico odontoiatra e attuale presidente dell’Associazione, è stato il cofondatore con Andrea Moiraghi di Torino e altri colleghi italiani di Amici Per l’Africa Onlus. «L’obiettivo dei nostri progetti è l’avvio di studi dentistici all’interno di ospedali rurali», spiega Azzalin. «Spesso queste strutture hanno unità dentistiche ma, come nel caso dell’ospedale di St. Kizito, si tratta di locali fatiscenti, poco igienici, dove manca lo strumentario anche per eseguire l’odontoiatria base. Le estrazioni dentali, di solito l’unica prestazione che queste unità dentali effettuano, sono spesso eseguite con pinze arrugginite se non con chiodi per favorire la leva!».

Fornitura, istallazione ma anche formazione

Dino Azzalin presidente APA con i volontari e gli addetti della Dental Unit. L’obiettivo dell’APA è di fornire l’attrezzatura, allestire la Dental Unit ma anche di formare il Dental Officer che lavora presso l’ospedale

Con i fondi raccolti, l’APA non si occupa soltanto di colmare queste lacune, fornendo le attrezzature necessarie e ristrutturando i locali al fine di rispettare le più basilari norme igieniche, bensì di formazione. «In queste unità dentali opera un Dental Officer, personale paramedico, con ridotte competenze odontoiatriche», precisa Azzalin. «L’obiettivo è di formare queste persone al fine di implementare le loro competenze. I Dental Officer che abbiamo formato in questi venti anni di attività sono oggi in grado non solo di effettuare estrazioni, ma si occupano anche di otturazioni e d’igiene dentale». I progetti durano in media 2-3 anni, durante i quali i volontari dell’APA sovraintendono in loco alla creazione dell’unità dentale e addestrano il Dental Officer. «I volontari – in prevalenza medici, dentisti, odontoiatri, odontotecnici, igienisti dentali, assistenti – sono ben accetti!», continua il dottor Azzalin. «Tutte le informazioni per aderire ai nostri progetti sono disponibili su www.amiciperafrica.it, ma è anche possibile farmi un colpo di telefono al 3357160257».

Da Tosamaganga al progetto Mikumi

Il consiglio direttivo di fine settembre è stata l’occasione anche di fare il punto su alcuni progetti completati ormai da diversi anni, come Kaawa ed Embul Bul entrambi nella periferia di Nairobi e Sagana. Dopo una supervisione in loco, effettuata dal dottor Moiraghi di Torino, è stata riscontrata la piena operatività delle Dental Unit. Ma si tirano le somme anche del progetto più recente quello di Tosamaganga ormai prossimo alla conclusione. «Daremo continuità a questo progetto grazie a un Dental Camp, deciso in accordo con il vescovo di Iringa, sua eccellenza Tarcisius J.M. Ngala Lekun Twa, una sorta di dental force formata da almeno un odontoiatra, un igienista, un’assistente, che, una volta l'anno, faranno assistenza presso la Dental Unit dell’Ospedale di Tosamaganga discutendo con il personale di casi odontoiatrici e della loro terapia», conclude Azzalin. Mikumi raccoglie il testimone da Tosamaganga, con l’impegno di portare a buon fine un nuovo progetto di solidarietà che si concluderà nel 2021. La scelta della Tanzania non è stata casuale; benché poverissimo questo Paese è tra i più sicuri del continente Africano.

Intanto l’eclettico presidente dell’APA Dino Azzalin si presenta anche in veste di scrittore con la presentazione del suo romanzo, “Una lunga giornata” edito da ES-Feltrinelli, un giallo ambientato tra il lago Maggiore e la Svizzera, nei territori cari a Piero Chiara. Di prossima uscita, ma dovremo aspettare probabilmente il 2021, “Incontri d'Africa”, un libro che si innesta su un precedente libro di Azzalin – “Diario d’Africa” – che racconterà, attraverso incontri, avventure, emozioni, situazioni, cose…, 20 anni di volontariato in Africa dell’odontoiatra varesino.

Roberto Tognella

Rigenerazione verticale con griglie in titanio e rigenerazione parodontale: caso clinico a 7 anni Premium

Fig. 3c

L’utilizzo delle griglie in ti …

L’utilizzo delle griglie in titanio nell’induzione della rigenerazione ossea dei siti edentuli è a oggi considerata una soluzione dall’efficacia nota e riproducibile, per i deficit sia verticali che orizzontali, soprattutto quando associata all’utilizzo di sostituti ossei.

Maurizio Fimmano
Odontoiatra e Specialista Chirurgia Odontostomatologica
Paola Beretta
Odontoiatra
Salvatore Batia
Odontoiatra e Specialista Chirurgia Odontostomatologica
Susanna Ferrario
Odontoiatra
Silvia Pieriboni
Odontoiatra

È noto come la perdita di un elemento dentale promuova l’instaurarsi di cambiamenti dimensionali dei tessuti duri e molli locali1-3.
In particolare, la mancanza di supporto osseo crestale per il posizionamento implantare nel mascellare superiore è da sempre una sfida nel contesto della chirurgia orale in quanto può condurre a problematiche funzionali ed estetiche difficili da risolvere. Nel tempo sono state sviluppate e proposte differenti tecniche per procedere alla ricostruzione del deficit crestale facilitando di conseguenza il posizionamento implantare, tra cui innesti ossei di apposizione o interposizione, distrazione osteogenica e osteotomie splitting4.

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La sicurezza completa nello Studio Odontoiatrico

In base alle legge 81/08 e all’Accordo Stato Regioni del 21 dicembre del 2011 (confermato dall'Accordo Stato-Regioni del 7 luglio 2016), tutti coloro che lavorano in uno Studio Odontoiatrico devono seguire appositi corsi di sicurezza per lavoratori, Datore di Lavoro incluso.

I corsi sono:

Andiamo più nel dettaglio:

Aggiornamento RSPP – 14 ore

L’aggiornamento RSPP deve essere svolto dal datore di lavoro (DDL), odontoiatra titolare dello studio.

Quindi tutti coloro che hanno svolto il corso di formazione RSPP prima del 2012, erano tenuti a fare il corso di aggiornamento entro l’11 gennaio 2017 mentre per tutti gli altri che hanno seguito il corso RSPP dal 2012 in poi, la scadenza cade dopo cinque anni da quella data.

Il corso ha durata pari a 14 ore e deve essere svolto ogni cinque anni.

Aggiornamento RLS in Odontoiatria - 4 ore

L’aggiornamento RLS deve essere svolto dal Rappresentante dei Lavoratori per la sicurezza.

Tutti coloro che hanno svolto il corso di formazione RLS devono svolgere ogni anno un corso di aggiornamento.

Il corso ha durata pari a 4 ore e deve essere svolto ogni anno.

Formazione Generale per Lavoratori – 4 ore

Tutti i lavoratori dello Studio Odontoiatrico devono seguire un corso di Formazione Generale.

Il corso ha durata pari a 4 ore.

Formazione Specifica per Lavoratori – 4 ore

Per la formazione specifica le ore di formazione variano in base al codice ATECO dell’azienda o al rischio reale dell’attività, i collaboratori dello studio odontoiatrico appartengono ai settori della classe di rischio basso.

Il corso quindi ha durata pari a 4 ore.

Aggiornamento per Lavoratori – 6 ore

A tutti i lavoratori dello studio odontoiatrico è richiesto di svolgere un corso di aggiornamento.

Il corso ha durata pari a 6 ore e deve essere svolto ogni cinque anni.

Accademia Tecniche Nuove e Il Dentista Moderno ti propongono i suddetti corsi in modalità e-learning. Tale modalità è pienamente riconosciuta, questo vuol dire che i corsi possono essere svolti interamente online senza essere obbligati a seguire lezioni frontali in aula e senza alcuna verifica in presenza.

In più se ti iscrivi entro domenica 6 ottobre potrai usufruire dello sconto del 30%.

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ANDI Onlus parla di salute orale nelle TGR

Oggi i dentisti della Fondazione ANDI Onlus saranno ospiti nelle TGR di tutta Italia per parlare di prevenzione e del ruolo fondamentale che gioca una buona salute orale nel benessere generale di ogni individuo.

Per l’occasione, ci sarà un odontoiatra che presenzierà ai notiziari di ciascuna sede regionale. Inoltre, si vuole approfittare di questa giornata per ricordare che ottobre è il 39° Mese della Prevenzione Orale, un momento ricco di iniziative volte a informare e coinvolgere i cittadini sui temi della salute orale.

 

Decalogo dell’estetica in ortodonzia: i primi 3 “comandamenti”

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Il fatto che sempre più pazienti adulti scelgano di rivolgersi all'ortodontista riflette un incremento delle esigenze in termine di estetica, aspetto che, comunque, costituisce in tutti i casi uno degli elementi costitutivi del piano di cure.

Al fine di facilitare la valutazione clinica e, allo stesso tempo, di mettere in atto trattamenti ripetibili, Wilson Machado propone un decalogo, letteralmente “i dieci comandamenti dell'estetica del sorriso”. Questi punti verranno qui di seguito brevemente illustrati.

Comandamenti dell'estetica in ortodonzia: 1-3

I) Arco del sorriso – incisivi superiori in posizione verticale: la pianificazione estetica inizia con la zona più nobile del sorriso, sorridere. Un arco del sorriso ideale ha i bordi dei centrali che segnano leggermente il contorno del labbro inferiore.
Al contrario, quando il contorno incisale dei denti dentro la zona estetica non segue il contorno della parte inferiore labbro, l'arco del sorriso è classificato in modo diverso: viene definito piatto nel momento in cui i margini incisali non seguono il labbro ma giacciono paralleli al piano occlusale. In alcuni casi la curvatura è addirittura invertita: si parla appunto di arco inverso.

La dominanza dei centrali è assicurata nel momento in cui il margine incisale cade al di sotto della punta della cuspide canina. Rispetto al margine dell'incisivo laterale dovrebbe essere presente una distanza di 1.0-1.5 mm nella femmina e di 0.5-1.0 mm nel maschio.

II) Rapporto e simmetria: degli incisivi centrali superiori: il rapporto tra larghezza e altezza considerato estetico si attesta tra il 75 e l'85%. Un valore più prossimo al 75% privilegia la dimensione verticale, apparendo più gradevole ai soggetti di sesso femminile, mentre uno più vicino all'85% avvantaggia la larghezza, risultando più accettato tra i maschi.

Per quanto riguarda la simmetria, l'elemento di maggiore impatto è ancora la posizione del margine incisale.
III) Proporzioni anterosuperiori: degli incisivi centrali superiori: secondo quanto descritto da Levin nel 1978, tale aspetto è secondario, nel senso di dipendente, dai due punti precedenti. Si tratta del principio della proporzione aurea, secondo cui, in visione frontale, l'incisivo laterale copre una larghezza pari al 62% del centrale e il canino una larghezza del 62% del laterale (rapporto totale 1.6:1:0.6). Questo valore viene oggi interpretato come un dato medio più che uno standard da raggiungere e, anzi, alcuni autori obiettano che una proporzione maggiore (67-70%) possa risultare maggiormente estetica, determinata da una preferenza per le forme più allargate. D'altra parte, il clinico può anche beneficiare di una maggiore libertà nell'impostare la dominanza dei centrali.

Tutti questi accorgimenti facilitano nella correzione delle eventuali asimmetrie tra arcata superiore e inferiore.

Il ritrattamento endodontico ortogrado Premium

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Può essere un’alternativa all’estrazione e alla riabilitazione implanto-protesica di un elemento trattato endodonticamente che presenti una lesione periapicale. È quanto sostiene Gianluca Fumei: nel rispondere al dubbio di Riccardo Baratto spiega come e quando adottare questa terapia a beneficio del paziente.

Può essere un’alternativa all’estrazione e alla riabilitazione implanto-protesica dell’elemento trattato endodonticamente che presenti una lesione periapicale. È quanto sostiene Gianluca Fumei: nel rispondere al dubbio di Riccardo Baratto spiega come e quando adottare questa terapia a beneficio del paziente.

Chi è Gianluca Fumei
Si è laureato con lode in Odontoiatria e protesi dentaria presso l’Università degli Studi di Bari nel 1995, per poi perfezionarsi in endodonzia, nel 2009, presso il Dipartimento di Odontostomatologia dell’Università di Firenze. Professore a contratto per l’insegnamento di “Odontoiatria Conservativa ed Endodonzia II” presso l’Università Degli Studi dell’Insubria Varese dal 2016, dal 2012 al 2019 è stato Responsabile per l’Endodonzia del Reparto universitario di Riabilitazione Orale dell’Istituto Stomatologico Italiano, diretto dal Prof. Dino Re. Socio Attivo AIE, Accademia Italiana di Endodonzia e della SIE, Società Italiana di Endodonzia, Fumei è Certified Member ESE, European Society of Endodontology, International Member AAE, American Academy of Endodontists ed ha frequentato il Microscope Training Center della University of Pennsylvania School of Dental Medicine Department Of Endodontics, di Philadelphia. Relatore a corsi e congressi nazionali ed internazionali, si occupa prevalentemente di endodonzia ed odontoiatria restaurativa.
Chi è Riccardo Baratto
Ha una laurea in Odontoiatria e protesi dentaria conseguita nel 2015 presso l’Universidad Europea de Madrid. Ha seguito diversi corsi di Endodonzia e Conservativa, tra cui il Continuing Education e il Corso Avanzato dell’Accademia Italiana di Endodonzia. In continuo aggiornamento negli ambiti endodontico e conservativo, Baratto è Socio AIE, Accademia Italiana di Endodonzia, nonché Socio AIC, Accademia Italiana di Conservativa. Si dedica prevalentemente all’endodonzia e alla conservativa con uno sguardo attento anche alla protesi.

 

Prova un senso di spaesamento l’odontoiatra coinvolto nell’affrontare casi di ritrattamenti endodontici su elementi in cui siano presenti sintomtologia algica e segni radiografici di patologia periapicale, laddove la cura canalare sembrerebbe sufficientemente congrua. La situazione si complica quando l’odontoiatra di maggior esperienza, e dunque con un maggior know-how, propone la scelta estrattiva e implantare come miglior soluzione per il paziente.

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Mese della Prevenzione Dentale: le novità della 39a edizione

Secondo le ricerche svolte dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), le prime carie si iniziano a riscontrare fin dall’età di 4 anni. Ciononostante, in Italia ancora molte persone non effettuano controlli regolari dal dentista, facendo meno di una visita all’anno.

Partendo da queste informazioni, l’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) e Mentadent si sono poste l’obiettivo di rendere ancora più coinvolgente la 39a edizione del Mese della Prevenzione Dentale, che inizierà a ottobre, e interesserà migliaia di dentisti in tutto il Paese.

«Il Mese della Prevenzione Dentale è il primo e più longevo programma a sostegno della prevenzione dentale esistente in Italia, di cui siamo molto orgogliosi. Come Unilever sentiamo forte la responsabilità di contribuire al miglioramento della salute e lo facciamo anche attraverso un brand come Mentadent che ogni giorno raggiunge milioni di persone» spiega Fulvio Guarneri, Presidente Unilever Italia. «Grazie anche alla competenza e collaborazione dei professionisti di ANDI, negli anni abbiamo costruito un solido rapporto di fiducia con le persone e vogliamo continuare ad essere percepiti come il brand che aiuta le famiglie a prendersi cura della propria salute orale e a giocare d’anticipo con la prevenzione.»

Quest’anno, ai dentisti che aderiranno all’iniziativa saranno garantiti una formazione specifica e un supporto digitale per trasmettere nel modo più efficace i messaggi di prevenzione e di salute orale, anche sui canali social.

«Quest’anno il dentista è ancora più protagonista della campagna, avendo lui stesso la possibilità di attivarsi con nuovi canali e strumenti per diffondere la cultura della prevenzione dentale e del cavo orale in Italia» spiega Carlo Ghirlanda, Presidente Nazionale ANDI. «Puntiamo a rendere il prossimo Mese della Prevenzione uno strumento ancora più dinamico, con cui attivare in maniera efficace la prevenzione orale dei cittadini e con cui spiegare come sia possibile prevenire patologie che possono essere evitate attraverso una corretta e costante attività di controllo.»

Le iniziative del Mese della Prevenzione Dentale saranno attive durante tutto il mese di ottobre. Sarà possibile richiedere una visita presso uno dei 10.000 dentisti volontari ANDI aderenti, chiamando il numero verde 800.800.121 o visitando il sito www.mentadent.it.

Per limiti e condizioni consultare i siti www.mentadent.it e www.andi.it.

 

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