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Cure odontoiatriche e comunicazione con il paziente

comunicazione dentista paziente

“Non si può non comunicare”, ogni parola, ogni gesto, ogni silenzio è in sé comunicare.

Nella gestione del percorso di cure odontoiatriche è fondamentale curare anche l’aspetto comunicativo-relazionale.

La comunicazione esprime la sua vera efficacia solo quando si cura l’aspetto di relazione. Pertanto, è importante che l’odontoiatra conosca tutti gli strumenti fondamentali della comunicazione interpersonale al fine di instaurare una relazione comunicativa di qualità con i propri pazienti. È proprio la relazione comunicativa di qualità a rappresentare la condicio sine qua non di un’alleanza terapeutica funzionale ed efficace nonché di una maggiore compliance del paziente al trattamento.

Basi comunicative da tenere presenti

Quando si parla di comunicazione si fa spesso riferimento al tradizionale linguaggio verbale come strumento comunicativo per eccellenza e si ha la tendenza a sottovalutare gli altri livelli della comunicazione che, più o meno consapevolmente, partecipano al processo comunicativo e rivestono un ruolo di forte impatto nella relazione con il paziente.

In che modo l’utilizzo consapevole della comunicazione paraverbale, non verbale, dell’occupazione dello spazio e della distanza che intercorre con il paziente può aiutare nella comunicazione e relazione con il paziente?

Il livello di comunicazione paraverbale riguarda il modo in cui si dice qualcosa: il tono della voce, il timbro e il volume. Questi elementi forniscono informazioni sul ritmo della conversazione e sullo stato d’animo di chi parla.

Il livello non verbale, invece, comprende tutto ciò che si esprime attraverso la gestualità, la postura e la posizione nello spazio. È bene ricordare che il modo in cui l’odontoiatra si presenta riveste un ruolo fondamentale sul primo impatto che il paziente ha nei suoi confronti. La “prima impressione” avviene durante la visita iniziale ed è ciò che guida il paziente nella scelta di affidare o meno al professionista le proprie cure.

Come comprendere il paziente e comunicare

Se trasferiamo queste osservazioni sul paziente, capiamo bene come le espressioni del viso, il modo di presentarsi, la postura assunta da ogni paziente forniscano informazioni preziose sul suo stato d’animo. Conoscere lo stato d’animo in cui si trova il paziente (paura, angoscia, ansia) è di fondamentale importanza per l’odontoiatra al fine di riuscire a gestire e controllare al meglio le sue emozioni, instaurando una comunicazione efficace e priva di errori.

La comunicazione non verbale si compone di  codici e, i più comunemente riconosciuti sono otto. È opportuno che l’odontoiatra impari a conoscere questi codici e a leggerne il significato durante il colloquio con il paziente.

In particolare, il codice prossemico gioca un ruolo di primaria importanza. Questo codice riguarda la gestione delle distanze, la disposizione nello spazio e l’uso dello stesso come forma di comunicazione interpersonale. A seconda del tipo di relazione che si vuole instaurare, ogni essere umano si muove nello spazio seguendo regole ben precise. L’odontoiatra deve essere in grado di comprendere il significato della distanza che il paziente interpone con lui o con gli strumenti. Questa distanza è dettata dal tipo di relazione che il paziente e l’odontoiatra hanno in quel momento e non dal contenuto della conversazione.

Esistono quattro tipi di distanza prossemica: la distanza pubblica, sociale, personale ed intima; ma non tutti percepiscono queste distanze allo stesso modo. Infatti, alcuni fattori, quali lo stato d’animo, la storia personale, lo status dell’individuo e ancora la cultura di appartenenza, sono in grado di influenzare la percezione di queste distanze.

Ma allora qual è la giusta distanza da instaurare con i propri pazienti? Il tipo di relazione che intercorre tra l’odontoiatra e il paziente è una relazione da vivere a distanza sociale.

In qualità di professionista sanitario, l’odontoiatra è spesso portato ad entrare nella sfera personale e intima del paziente sia fisicamente che con domande; ma bisogna prestare attenzione perché questo potrebbe provocare un forte disagio nell’altro. Infine, è bene ricordare che mantenere la giusta distanza permette di evitare fraintendimenti, contribuisce a far sentire i pazienti protetti e mantiene chiari i ruoli.

Per sapere di più abbiamo pensato un estratto gratuito dedicato all'instaurazione dell'alleanza terapeutica con il paziente. Compila il form per guardarlo gratuitamente.

 


Riabilitazioni estetiche minimamente invasive: il ruolo dell’allineatore trasparente settoriale

L’estetica dentale al giorno d’oggi è sempre più richiesta dai pazienti: il sorriso è un biglietto da visita e bisogna curarne l’immagine. Ecco che l’attenzione del clinico deve concentrarsi anche su un aspetto meno conosciuto dai pazienti: la funzione.
Costruire un sorriso estetico non deve compromettere la corretta funzionalità del sistema masticatorio e prima di qualsiasi spostamento, se pur minimo, si renderà necessaria una diagnosi dettagliata.
L’allineatore trasparente settoriale, con limitato spostamento dentale, permette di ottimizzare le grandi riabilitazioni occlusali e protesiche, migliorandone il risultato estetico.

Dottoressa Martina Villanova, odontoiatra specializzata in endodonzia, conservativa e protesi fissa

Per saperne di più sul funzionamento e sui vantaggi degli allineatori trasparenti settoriali, la dottoressa Martina Villanova, attraverso l'esposizione di un caso clinico, mostra come eseguire riabilitazioni estetiche post trattamento con allineatore trasparente settoriale e con faccette dirette in composito. La dottoressa Villanova si è laureata in Odontoiatria e protesi dentaria presso L’Universidad Alfonso X el sabio di Madrid e, negli anni, si è specializzata in Endodonzia, Conservativa e Protesi fissa. Attualmente si occupa di Protesi e Ortodonzia, presso lo Studio De Faveri a Castelfranco Veneto (TV).

Case report. In questo caso specifico, il paziente si presenta con un’esigenza estetica per migliorare l’allineamento e correggere le forme dei suoi denti del settore frontale. Perciò, si è deciso di limitarne i movimenti posteriori e correggerne i difetti estetici in modo conservativo, con faccette dirette in composito, grazie alla collaborazione con il collega, il dottor Matteo Salvato. Il primo step che permette di realizzare il piano di trattamento prevede il rilevamento dell’impronta digitale con lo scanner intraorale, la raccolta della documentazione fotografica intra ed extra orale e l’esecuzione di ortopantomografia ed rx telecranio.

 

Dopo un’attenta valutazione clinica e la raccolta della documentazione diagnostica si è proceduto con la compilazione della prescrizione e l’elaborazione del piano di trattamento digitale con allineatore trasparente settoriale, un approccio terapeutico che esegue minimi movimenti dentali nel settore di arcata compreso da 5 a 5 senza correzioni occlusali.

 

Gli obiettivi che il trattamento in questo caso clinico permette di raggiungere sono: un miglioramento dell’allineamento del settore frontale, una riabilitazione estetica con faccette dirette e la possibilità di modificare la forma dei denti da 1.3 a 2.3 attraverso faccette dirette con approccio no prep. Dunque, questo sistema permette di preparare il dente unicamente con sabbiatura e mordenzatura e stratificare le masse a mano libera, a partire da una ceratura, direttamente sugli elementi dentali.

Al termine della terapia ortodontica è stato consegnato al paziente un sistema di ritenzione per stabilizzare e mantenere la posizione raggiunta. In un piano di trattamento prevalentemente estetico, l’allineatore trasparente settoriale permette al medico di raggiungere risultati di alta qualità, mediante un approccio conservativo e con evidenti vantaggi in termini prognostici.

Per saperne di più: https://www.invisalign.it/gp/why-clear-aligners

Il “problema” ASO: secondo AIO deve interessare tutti

Il "problema" ASO non si è ancora risolto. Dopo l'inchiesta pubblicata sulla nostra rivista qualche settimana fa, sulle questioni ancora aperti su questo fronte, ritorniamo sul tema che è all'attenzione anche di AIO, l'Associazione Italiana Odontoiatri.

L'esecutivo nazionale Aio. Da sinistra: Vincenzo Macrì, vicepresidente; Danilo Savini, segretario sindacale; Fausto Fiorile, presidente; Vincenzo Musella, segretario culturale; Sebastiano Rosa, tesoriere.

«Una premessa è doverosa», esordisce Danilo Savini, segretario sindacale AIO, «per l’odontoiatra non dovrebbe esistere un problema ASO. L'Assistente di studio è una soluzione ai problemi dello studio. La generazione di dentisti di cui faccio parte è cresciuta con l’Assistente al fianco, ben prima che nascesse il profilo. L'ASO ci permette di lavorare meglio e oggi l’eventualità di non trovare collaboratori è un problema che interessa tutta la professione. Se esiste una questione relativa agli ASO questo diventa un problema per tutta la professione, e le rispettive rappresentanze devono affrontarlo».

AIO, da sempre accanto agli ASO

Fausto Fiorile, presidente dell'Associazione italiana odontoiatri (Aio).

Per AIO la figura dell’ASO nel Team odontoiatrico è importante. «Abbiamo costantemente valorizzato il ruolo dell’Assistente alla poltrona», dice Fausto Fiorile, presidente AIO.  «Lo abbiamo fatto parallelamente alla figura del Dentista che abbiamo visto nascere e crescere con l’istituzione della laurea in Odontoiatria. Ricordiamo i programmi di formazione annuali che AIO ha sempre promosso per la figura dell’Assistente. Abbiamo sempre creduto nell’evoluzione che questa mansione avrebbe avuto nel tempo, ancor prima di qualsiasi legge. Non possiamo inoltre dimenticare che primi tra tutti abbiamo inserito la figura dell’ASO all’interno di un contratto di lavoro CIFA – AIO – FIALS – CONFALS».

Il problema del reclutamento era prevedibile

Il fatto che l’obbligo del titolo per l’assunzione delle ASO negli Studi dentistici avrebbe provocato qualche problema nel reclutamento è un tema che AIO aveva ampiamente previsto e sollevato fin da subito negli opportuni Tavoli ministeriali. «La nostra proposta di creare una finestra temporale di 5-10 anni in cui poter continuare ad assumere personale senza titolo, naturalmente con l’impegno di arrivare all’acquisizione dello stesso entro 2 anni», denuncia Fiorile, «non è stata purtroppo nemmeno presa in considerazione. Sapevamo che per arrivare a regime, vale a dire per avere sul “mercato” un adeguato numero di Assistenti da poter assumere, sarebbe stato necessario del tempo: di qui la proposta di 5-10 anni di finestra».

Una questione legata anche al territorio

L’Italia è lunga e stretta e gli studi non sono ubicati solo nelle grandi città dove è concentrato il maggior numero di scuole e quindi di diplomati. «Esiste un numero estremamente ampio di professionisti che operano in centri urbani meno popolati», spiega Savini, «dove avere a disposizione ASO diplomati non è facile. Serve lavorare per una diffusione più ampia di scuole in tutto il paese per il conseguimento di questa qualifica. Siamo in un momento di passaggio in cui il mercato non è ancora pronto. Non escludiamo quindi la necessità di ulteriori modifiche al decreto».

Da AIO molti spunti per l'ASO

«AIO ha costruito un contratto per l’Assistente di Studio con CIFA – AIO – FIALS – CONFALS nel 2017 prima ancora che nascesse il profilo», sottolinea Savini, «e questo contratto fa da riferimento al decreto ministeriale sul profilo, approvato dalla Conferenza Stato-Regioni. La nostra associazione, ripeto, è nata e cresciuta a fianco delle assistenti». «All’interno del nostro contratto», aggiunge Fiorile, «sono presenti livelli di carriera estremamente ampi in grado di gratificare sia economicamente che professionalmente i lavoratori dello Studio. Ricordiamo poi che nel perimetro di competenze definite dal decreto, non esistono limiti alla possibilità di crescita nelle competenze e nelle responsabilità. In molte realtà esistono già situazioni in cui l’ASO svolge ad esempio il ruolo di “manager” dello Studio. Questo grazie alla volontà del datore di lavoro di valorizzare il collaboratore delegando parte del lavoro di organizzazione e l’impegno da parte del lavoratore nell’assumersi questo ruolo di responsabilità».

AIO pronta al confronto per valorizzare gli ASO

Dopo la fine delle deroghe, fa notare Savini, ci si accorge che l’offerta formativa al momento non è sufficiente. «Tuttavia gli inquadramenti contrattuali sono», ribadisce Savini, «interessanti e dovrebbe farsi strada una domanda di formazione consistente con la nascita di scuole e di iter formativi sostenibili, anche in piccoli centri. Tanto più che per ogni unità di personale formata è prevista la possibilità del tirocinio presso uno studio odontoiatrico fin dal 2018».
«Se vogliamo che dopo l’inserimento formale di questa nuova figura professionale all’interno del Team odontoiatrico, le problematiche siano risolte e le opportunità siano valorizzate", conclude Fiorile, "serve certamente un confronto continuo tra le varie rappresentanze.  Noi sul tema del confronto e dei possibili aggiustamenti per rendere più funzionale il decreto ci siamo e sempre disponibili a fare proposte condivisibili».

Internet addiction e carie, un legame (indiretto) ormai certo

L'Internet Addiction (IA, cioè la dipendenza da Internet) causa comportamenti malsani che influiscono negativamente sulla salute orale. Sono giunti a questa conclusione i ricercatori della Kyushu Dental University dopo aver analizzato lo stile di vita di 1.562 studenti di una scuola superiore nel sud-ovest del Giappone. Tra questi giovani, 406 sono risultati affetti da Internet addiction e con uno stato di salute orale più compromesso rispetto ai compagni di studio
La dipendenza da Internet è un fenomeno ormai diffuso e sempre più studiato per gli effetti che può causare sui comportamenti e sulla salute degli adolescenti in particolare. Chi soffre di dipendenza da Internet può facilmente sviluppare depressione, comportamenti aggressivi, sintomi psichiatrici e problemi interpersonali. Inoltre, può cadere nell'inattività fisica e sviluppare altre condotte non salutari anche per la salute della bocca.

Nello studio in questione, i ricercatori hanno osservato correlazioni tra internet addiction e breve durata del sonno, consumo frequente di bibite e snack dolci, orari dei pasti irregolari e spuntini a tarda sera, tutti nemici della salute orale.

Come sono giunti a questi risultati i ricercatori della Kyushu Dental University? Innanzitutto "tarando" l'Internet Addiction Test (IAT), lo strumento diagnostico più diffuso al mondo per lo studio della dipendenza da Internet. La scelta è andata sui valori di riferimento adottati in altri studi analoghi, condotti in altri Paesi, tra cui Cina, Italia e Turchia.

Gli studiosi sono poi andati alla ricerca di correlazioni indirette tra il livello di dipendenza da internet rilevato dallo IAT, l'ULBI (unhealthy lifestyle behavior index) che rimanda a una serie di comportamenti malsani e il DMFT (decayed, missing and filled dental) che, com'è noto, riguarda lo stato di salute orale. L'IA è stata osservata in 406 giovani, gli stessi con il più alto valore DMFT.

Sono tre, ammettono i ricercatori, i limiti di questa ricerca che ha tuttavia un merito: voler mantenere alto il livello di attenzione su questo tema.
Il primo limite dello studio riguarda la scelta dell'ULBI utilizzato che non comprende tutti i possibili fattori che influiscono sullo stile di vita: per esempio, tra le voci analizzate non compare la durata dello spazzolamento dei denti, né l'abitudine al fumo; inoltre, sia lo IAT, sia l'ULBI sono stati rilevati attraverso auto-segnalazioni da parte degli studenti, forma che potrebbe avere indotto ad errori di classificazione; infine, lo stato socio-economico dei giovani, oggetto dello studio, non è stato preso in considerazione: eppure questo fattore, ormai è certo, può influire, anche in modo molto significativo, sullo stato di salute di una persona. Nonostante i limiti dello studio condotto dai ricercatori della Kyushu Dental University, la ricerca mette in guardia i giovani dal rischio di adottare stili di vita malsani che hanno ricadute negative anche sulla salute orale.
Una ragione in più per combattere i fattori che possono esporre i giovani a stili di vita pericolosi per la salute di denti e gengive. Andrebbe, dunque, innanzitutto contrastata la cattiva abitudine di assumere zuccheri aggiunti. Così come quella di non avere cura della propria igiene orale che invece andrebbe messa al primo posto. Infine, anche il fumo è un nemico della bocca da combattere sempre, anche e soprattutto alla poltrona del dentista.

Adempimenti e scadenze del mese di novembre 2022

Adempimenti e scadenze

Novembre è un mese cruciale nel rapporto dei cittadini con il fisco. Scade l’ultimo giorno del mese, salvo proroghe, il termine per il versamento della seconda rata dell’acconto dovuto per l’anno in corso, per le imposte sul reddito e, per le società, anche per l’Irap. La rata, per chi ha un’attività, è pari al 50% dell’importo risultante al rigo della “differenza”, del quadro RN per le persone fisiche, della dichiarazione dei redditi che, altro topico appuntamento del mese, va inviata all’Agenzia delle entrate, per via telematica, sempre entro l’ultimo giorno.
Sul fronte dei versamenti, il giorno 16 scade il termine per versare l’Iva del terzo trimestre eventualmente dovuta per i contribuenti non “forfetari” che avessero scelto di liquidare l’imposta trimestralmente anziché ogni mese. A fine mese scade anche il termine per versare l’imposta di bollo dovuta sulle fatture elettroniche eventualmente emesse sempre nel terzo trimestre dell’anno.
Una particolare comunicazione è prevista per la fine del mese, che riguarda una minoranza di attività odontoiatriche, quella dei dati degli investimenti “4.0” effettuati nel 2021, da inviare al MISE.
A Enpam è dovuta l’ultima rata di “quota A”, da parte di chi ha scelto di versarla ratealmente.Per non farsi mancare nulla, a fine mese scade anche il termine per inviare telematicamente all’Agenzia delle entrate la comunicazione dei dati delle liquidazioni Iva del terzo trimestre. E…sempre attenti all’”Esterometro”!

 

Agenzia delle entrate

Martedì 15 Novembre 2022:

Adempimenti contabili

  • Termine ultimo per l’emissione delle “fatture differite” riferite alle operazioni del mese precedente (per gli importi incassati dallo stesso paziente e non ancora fatturati, purché “tracciati”, è possibile emettere una sola fattura riepilogativa entro la data odierna);

Comunicazioni

  • “Esterometro”: scade oggi il termine per inviare tramite lo SDI, il servizio pubblico per l’invio delle fatture elettroniche, la comunicazione dei dati delle operazioni transfrontaliere passive, relative ad acquisti di beni e servizi da operatori: UE la cui fattura è stata ricevuta nel mese precedente; extra UE, se l’operazione è stata effettuata nel mese precedente;

Mercoledì 16 Novembre 2022:

Ravvedimento operoso

  • Ravvedimento operoso: ultimo giorno utile per la regolarizzazione dei versamenti di imposte e ritenute non effettuati o effettuati in misura insufficiente originariamente in scadenza entro il 16 ottobre 2022, con maggiorazione degli interessi legali e della sanzione ridotta a un decimo del minimo (“ravvedimento breve”);

Versamenti

  • Ritenute Irpef e addizionali regionali e comunali. Versamento delle ritenute operate sui compensi di lavoro autonomo corrisposti nel mese precedente e sui compensi per lavoro dipendente del mese precedente;
  • Irpef, Ires, Irap, addizionali regionali e comunali, Ivie e Ivafe: versamento della quinta rata, maggiorata dello 0,40%, o della sesta senza maggiorazione, a titolo di saldo per il dovuto 2021 e di acconto per il 2022, risultanti dalla dichiarazione dei redditi annuale, per chi ha scelto il versamento rateale;
  • Iva, contribuenti mensili, liquidazione e versamento dell'Iva dovuta relativa al mese precedente; per le attività con operazioni esenti dall’Iva, come quella odontoiatrica e odontotecnica, un eventuale debito Iva è principalmente dovuto agli acquisti transfrontalieri di beni e servizi;
  • Iva, contribuenti trimestrali “per opzione”, liquidazione e versamento dell'Iva dovuta relativa al terzo trimestre dell’anno;
  • Iva, versamento nona rata dell'IVA relativa al saldo dell'imposta dovuta per l’anno d'imposta 2021 risultante dalla dichiarazione IVA annuale, per chi ha scelto il versamento rateale;
  • Imposta sostitutiva dell'Irpef e delle addizionali regionali e comunali sulle somme erogate ai dipendenti, nel mese precedente, in relazione a incrementi di produttività, redditività, qualità, efficienza ed innovazione, versamento;
  • Imposta sostitutiva dell'Irpef e delle addizionali regionali e comunali del regime agevolato “forfetario”, versamento della quinta rata, maggiorata dello 0,40%, o della sesta senza maggiorazione, a titolo di saldo per il dovuto 2021 e di acconto per il 2022, risultanti dalla dichiarazione dei redditi annuale, per chi ha scelto il versamento rateale;

Mercoledì 30 Novembre 2022:

Comunicazioni

  • Iva. Comunicazione, invia esclusivamente telematica, dei dati delle liquidazioni periodiche IVA effettuate nel terzo trimestre solare del 2022, da effettuare utilizzando il modello "Comunicazione liquidazioni periodiche IVA";
  • Società a responsabilità limitata partecipate da sole persone fisiche in numero non superiore a 10. Termine per l'invio telematico della comunicazione relativa all’opzione per l’applicazione del regime di tassazione “per trasparenza” (tassazione degli utili direttamente in capo ai soci con l’Irpef anziché in capo alla società con l’Ires);

Dichiarazioni

  • Redditi 2022, Irap 2022. Termine ultimo per la presentazione, in via esclusivamente telematica, direttamente o tramite un intermediario abilitato, utilizzando i servizi telematici Fisconline o Entratel;

Versamenti

  • Imposta di bollo. Pagamento, in unica soluzione, dell'imposta di bollo relativa alle fatture elettroniche emesse nel terzo trimestre dell'anno, ed eventualmente la somma dell'imposta dovuta per le fatture emesse nel primo e secondo trimestre qualora tale somma sia di importo inferiore a 250 euro;
  • Irpef, Ires, Irap, addizionali regionali e comunali, Ivie e Ivafe: versamento della seconda rata d’acconto per il 2022, se dovuta;

 

Riscossione

Mercoledì 30 Novembre 2022:

Versamenti

  • Rate della c.d. “rottamazione-ter” e del c.d. “saldo e stralcio” in scadenza nell’anno 2022 e non saldate, possono essere pagate entro il 30 novembre 2022 a seguito di proroga;

 

Inps

Mercoledì 16 Novembre 2022:

Versamenti

  • Contributi a carico del datore e del dipendente e oneri sociali sugli stipendi dei dipendenti del mese precedente;
  • Versamento alla “Gestione separata” delle quote a carico dei committenti di rapporti di collaborazione coordinata e continuativa e alle società che corrispondono compensi agli amministratori relative ai compensi corrisposti nel mese precedente;

 

Enpam

Mercoledì 30 Novembre 2022:

Domande

  • Indennità una tantum. Presentazione domanda per indennità una tantum a favore dei professionisti iscritti con reddito complessivo per il 2021 non superiore ad euro 35.000;

Versamenti

  • QUOTA A: scadenza del termine di versamento della quarta e ultima rata per chi ha scelto il pagamento rateale

 

Ministero dello Sviluppo economico (Mise)

Mercoledì 30 Novembre 2022:

Comunicazioni

  • Credito d'imposta 4.0. Termine ultimo per la comunicazione via pec con gli appositi modelli dei dati concernenti il credito d'imposta per investimenti formazione 4.0, i beni strumentali 4.0 e la ricerca e sviluppo effettuati nel 2021.

Covid19, pazienti con protesi rimovibili più esposti ai batteri

Il Covid19, la malattia causata dal virus SarsCoV2, espone le persone con protesi dentarie rimovibili a rischi aggiuntivi. Un recente studio condotto in Iran e pubblicato su The Journal of Prosthetic Dentistry mostra infatti tassi elevati di colonizzazione batterica, in particolare di specie streptococciche e di Klebsiella pneumoniae, nei pazienti positivi al virus, nelle zone adiacenti alle protesi dentarie.

La ricerca ha preso in esame 60 persone, divise in due gruppi omogenei per sesso ed età: il primo, costituito da persone postive al Covid19, il secondo da persone risultate negative al test. Dopo aver analizzato le aree adiacenti alle protesi, i ricercatori hanno potuto mettere a confronto i dati dei due gruppi. Nelle persone affette da coronavirus, nel 93% dei casi sono state rilevate specie streptococciche, rispetto al 40% del gruppo di controllo.  Per la Klebsiella pneumoniae, invece, seppur minori, le percentuali, rispettivamente del 46,7% e del 13,4%, hanno confermato l'ipotesi dei ricercatori.

Lo studio dei ricercatori iraniani non è nato per caso. Si colloca sulla scia di un'intuizione clinica, frutto di osservazione nei pazienti ospedalizzati con Covid19 che avevano sviluppato infezioni secondarie. I ceppi batterici più frequentemente presenti nelle persone positive al Covid19 erano lo Staphylococcus aureus e il Klebsiella pneumoniae, entrambi resistenti agli antibiotici e dunque altamente pericolosi. Di qui la necessità di approfondire la questione che ora, alla luce di questi nuovi dati, pare più chiara.

Dal cavo orale alle vie respiratorie. «Le lesioni orali e dentali nei pazienti con Covid19», affermano i ricercatori dello studio pubblicato su The Journal of Prosthetic Dentistry, «potrebbero non essere un risultato diretto dell’invasione da parte del virus SarsCoV2. Potrebbero invece essere secondarie a una scarsa immunità di base e a una superinfezione dovuta ad altri microrganismi. L’evidenza suggerisce che i batteri patogeni parodontali sono coinvolti nella patogenesi delle malattie respiratorie, come quelle caratteristiche del Covid19».

Cosa raccomandare ai pazienti. I risultati di questa ricerca confermano i dati già osservati in ambito ospedaliero: le manifestazioni cliniche del Covid19 possono essere aggravate dall'insorgenza di altre infezioni di origine batterica. L'aumento dei ceppi cosiddetti opportunisti potrebbe mettere a rischio i pazienti più fragili o anche soltanto danneggiare i tessuti del cavo orale. Per queste ragioni, i  ricercatori iraniani raccomandano ai sanitari coinvolti nelle cure dei pazienti con Covid19 di effettuare  frequenti campionamenti e valutazioni delle protesi dentarie. Oltre che impiegare farmaci appropriati per prevenire e contrastare la colonizzazione della bocca da parte di batteri opportunisti. Microrganismi che dal cavo orale potrebbero finire nelle vie respiratorie e causare gravi infezioni sistemiche.

Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34144788/

 

Chiusura del triennio ECM tra modifiche e novità: cosa devi sapere

scadenza triennio ECM

Il 31 dicembre 2022 segna la scadenza del triennio ECM 2020-2022. Si tratta di una data molto importante da tenere in considerazione in quanto, a differenza dei trienni ECM precedenti, ci sono alcune importanti novità da tenere presenti. Vediamo quindi meglio cosa è utile sapere in vista della chiusura dell’attuale triennio ECM.

Crediti maturati e certificazione triennale

Come tutti sappiamo, l’ente che si occupa della certificazione dei crediti ECM è il CoGeAPS (Consorzio Gestione Anagrafica Professioni Sanitarie), la cui iscrizione è obbligatoria per tutti i professionisti sanitari e dove ciascun professionista sanitario può verificare la propria posizione all’interno dell’area riservata.

Per quanto riguarda la verifica della propria posizione c’è un aspetto molto importante da tenere presente: l’anagrafe dei crediti CoGeAPS non è aggiornata in tempo reale in quanto ci sono tempi di invio e di verifica dei dati che possono richiedere diversi mesi.

Resta ferma l’importanza di essere in regola con i crediti in vista della certificazione triennale, l’atto giuridico che attesta il completamento dell’obbligo formativo ECM.

Novità in materia di radioprotezione

Una novità di questo triennio sicuramente è rappresentata dalla questione dei crediti ECM in materia di radioprotezione.

Il D.Lgs 101/2020 prevede l’aggiornamento obbligatorio in materia di radioprotezione attraverso i corsi ECM. Non si tratta di un numero esatto di crediti, bensì di una percentuale che varia a seconda della professione e della specializzazione.

I crediti in materia di radioprotezione devono essere assolti a prescindere dal numero di crediti ECM già accumulati: essere in regola con l’obbligo formativo ECM non si traduce necessariamente nell’essere in regola anche con i crediti in materia di radioprotezione.

Per maggiori informazioni scarica la mini guida gratuita!

 


A Roma il 2° Global Summit di IADP, International Association of Paediatric Dentistry

Dal 11 al 14 novembre 2022 si svolgerà a Roma il 2 th Global Summit di IAPD, International Association of Paediatric Dentistry, dal titolo: Care Pathways for Caries Management in Children: Global initiative. L’evento, il primo in presenza dopo la pandemia e molto atteso da tutta la comunità mondiale,  verterà su un unico tema: il management della carie dentale. 

Venti tra i più noti studiosi e relatori al mondo, coordinati dal professor Norman Tinanof, esporranno le più attuali conoscenze e tendenze su uno dei topic fondamentali della pratica clinica quotidiana e della ricerca dell’Odontoiatria pediatrica. 

IAPD, nata in Italia nel lontano 1969, annovera al suo interno 78 nazioni e rappresenta una comunità di oltre 20.000 dentisti pediatrici. Il Congresso, che vede finalmente il ritorno di IAPD in Italia dopo 53 anni, organizzato in partnership con SIOI (Societa’ Italiana di Odontoiatria infantile), rappresenta  una straordinaria occasione di approfondimento professionale e, al contempo, la più significativa testimonianza del posizionamento strategico internazionale dell’Odontoiatria pediatrica italiana. Organo ufficiale per la pubblicazione degli abstract e’ l’European Journal of Paediatric Dentistry, rivista scientifica tra le più rilevanti al mondo nel settore e organo ufficiale della SIOI. 

Sede del Congresso: 
Sheraton Parco de’ Medici Rome Hotel, via Salvatore Rebecchini, 39, Roma 

Tariffe agevolate sono previste per odontoiatri e studenti italiani.

Oncologi e ortodontisti insieme per la salute orale dei bimbi

Si chiama Sorridi in prevenzione il nuovo progetto dall'alto valore socio scientifico che prevede l’adozione terapeutica dei bambini affetti da tumore assistiti dall’Associazione Italiana Ematologia e Oncologia Pediatrica AIEOP da parte degli specialisti aderenti al Sindacato Unitario Specialità Ortognatodonzia (SUSO).

Il nuovo progetto è stato presentato durante il 47° Congresso Nazionale AIEOP che si è concluso il 12 ottobre e ha quali primi beneficiari i piccoli malati dai 6 ai 14 anni attualmente in cura nei Centri AIEOP presenti sul territorio italiano. La storia di AIEOP prende le mosse dalla stesura, nel 1971, del primo protocollo italiano per il trattamento della leucemia acuta pediatrica, che non è più una malattia incurabile.

Per questi bambini spesso anche l’alimentazione e la deglutizione diventano difficoltose, senza trascurare l’intenso dolore conseguente alle terapie, che può richiedere il ricorso ad analgesici maggiori o cure laser. Il quadro clinico può complicarsi in presenza di una igiene orale non ottimale e/o di una malocclusione non trattata in modo adeguato.

«Uno dei principali obiettivi dell’AIEOP è la qualità di vita dei pazienti pediatrici», ha dichiarato il presidente Arcangelo Prete. «La collaborazione avviata con il SUSO si colloca in questo filone, perché una corretta igiene orale durante le terapie ridurrà l’incidenza di infezioni dalle mucose e, a fine cura, gli effetti della chemio o radioterapia».

Nel periodo dell'”adozione volontaria odontoiatrica” per i bambini verranno programmate sedute di igiene orale e ablazione del tartaro e lezioni di igiene e motivazione alle cure; in presenza di gengiviti o mucositi verrà inoltre effettuato il trattamento topico dei tessuti molli. Qualora si renda necessario, verranno infine eseguite cure di conservativa su denti sia in dentizione decidua che definitiva.

«La partnership con l’AIEOP si inserisce nell’attenzione che il SUSO da anni presta a impellenti problematiche sociosanitarie», ha commentato Pietro Di Michele, in rappresentanza del Sindacato Unitario Specialità Ortognatodonzia (SUSO). «Ci consentirà inoltre di sviluppare approcci innovativi e adattati a bambini particolarmente fragili».

Aieop, società scientifica accreditata al Ministero della Salute, opera sul territorio italiano con 49 centri affiliati e circa 750 soci operatori sanitari e ha per obiettivo principale quello di promuovere le attività di ricerca e cura nel campo dell’ematologia e oncologia pediatrica.

 

 

 

AIFM, SIRM E FASTeR sull’uso dei dispositivi di protezione individuale per pazienti sottoposti a esami radiologici

L’Associazione Italiana di Fisica Medica (AIFM) e la Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica (SIRM) con l’appoggio della Federazione delle Associazioni Scientifiche dei Tecnici di Radiologia (FASTeR), condividono la seguente posizione relativamente all’uso dei dispositivi per la protezione individuale dei pazienti sottoposti a esami radiologici con raggi X.

L’impiego dei dispositivi di protezione individuale anti-X, atti a schermare il feto e le gonadi del paziente durante l'indagine radiologica a raggi X, deve essere interrotto come pratica di routine in quanto può comprometterne i benefici.

L’affermazione è stata pubblicata nel mese di aprile 2019 dall’Associazione Americana di Fisica Medica (AAPM), condivisa dalle Società Nordamericane di Radiologia (ACR e RSNA) nonché da numerose altre società e organizzazioni, ed è ora da considerarsi recepita anche a livello italiano.

Le motivazioni che giustificano questo storico cambiamento nella gestione del paziente sono due, ovvero che:

  1. le attuali evidenze scientifiche relative ai rischi derivanti dall’esposizione ai raggi X mostrano che il beneficio dovuto alla presenza della protezione è minimo o nullo;
  2. l'uso di questi schermi può nascondere le informazioni anatomiche e/o interferire con il controllo automatico dell'esposizione di cui sono dotati i moderni sistemi di imaging radiologico compromettendo l’efficacia diagnostica e/o comportando un aumento ingiustificato della dose al paziente.

Volendo analizzare più approfonditamente queste due affermazioni, si può fare direttamente riferimento a quanto enunciato da AAPM nello statement del 2019 qui di seguito brevemente riassunto.

La protezione del feto e delle gonadi fornisce benefici trascurabili o nulli per la salute dei pazienti.

  • Le dosi di radiazione utilizzate nella diagnostica per immagini non sono associate a danni misurabili alle gonadi o al feto. La principale preoccupazione legata all'esposizione alle radiazioni degli organi riproduttivi era un aumento del rischio di effetti sulla progenie; tuttavia, secondo la Pubblicazione 103 della Commissione internazionale sulla radioprotezione (ICRP) del 2007, "nessuno studio sull'uomo fornisce prove dirette di un eccesso di malattie ereditarie associato alle radiazioni". Per quanto concerne l’irradiazione del feto, la recente letteratura scientifica riporta che, a meno di alcune eccezioni, le dosi derivanti dagli esami radiologici, inclusa la Tomografia Computerizzata (TC), danno origine a una dose molto più bassa di quella associata al possibile danno fetale. Qualora si renda pertanto necessario e indispensabile eseguire un esame TC nelle pazienti gravide, le protezioni per il feto non vanno comunque utilizzate.
  • La schermatura del paziente è inefficace nel ridurre la radiazione diffusa all’interno del paziente stesso. Infatti, la dose assorbita agli organi interni che si trovano al di fuori del campo di acquisizione dell’immagine a raggi X, deriva principalmente dai fotoni diffusi all’interno del corpo sui quali la protezione in superficie non ha alcun effetto.

L'uso della protezione al feto e alle gonadi può influire negativamente sull'efficacia dell'esame.

  • La schermatura può nascondere l'anatomia, rendendo necessaria la ripetizione dell’esame o compromettendo le informazioni diagnostiche. La schermatura posizionata all'interno del campo visivo dell'immagine può nascondere l’anatomia o una patologia importante o, ancora, generare artefatti rendendo necessaria la ripetizione dell’esame con un aumento sostanziale della dose. Le evidenze mostrano che questo è un problema più comune di quanto si pensi normalmente.
  • La schermatura può influire negativamente sul controllo automatico dell'esposizione e sulla qualità dell'immagine. Tutti i moderni sistemi di imaging a raggi X utilizzano il controllo automatico dell'esposizione e la presenza di schermature nel campo di acquisizione dell'immagine può aumentare drasticamente l'emissione di raggi X, aumentare la dose di radiazioni al paziente e degradare la qualità dell'immagine.

I progressi tecnologici e le attuali evidenze dei rischi derivanti dall’esposizione ai raggi X ci impongono quindi di riconsiderare l'efficacia delle schermature in oggetto, il cui uso è stato per decenni considerato coerente con il principio ALARA e quindi una buona pratica.

Infine, si raccomanda che i programmi di formazione dei medici radiologi e dei tecnici di radiologia forniscano informazioni sull'utilità limitata e sui potenziali inconvenienti della protezione al feto e alle gonadi.

Fonti bibliografiche
  1. ICRP, 2007. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37.
  2. RM Marsh and MS Silosky. Patient shielding in diagnostic imaging: Discontinuing a Legacy Practice (2019) AJR; 212:1-3.
  3. L Yu, MR Bruesewitz, TJ Vrieze, CH McCollough. Lead shielding in pediatric chest CT: Effect of apron placement outside the scan volume on radiation dose reduction (2019) AJR;212(1):151-156.
  4. KJ Strauss, EL Gingold, DP Frush. Reconsidering the Value of Gonadal Shielding During Abdominal/Pelvic Radiography (2017) JACR;14(12):1635-1636.
  5. SL Fawcett and SJ Barter. The use of gonad shielding in paediatric hip and pelvis radiographs (2009) BJR; 82: 363-370.
  6. MJ Frantzen, S Robben, AA Postma, et al. Gonad shielding in paediatric pelvic radiography: disadvantages prevail over benefit (2012) Imaging Insights; 3(1): 23-32.
  7. MC Lee, J Lloyd, MJ Solomito. Poor utility of gonadal shielding for pediatric pelvic radiographs (2017) Orthopedics; 40(4): e623-e627.
  8. Committee opinion no. 723: Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstet Gynecol. 2017;130(4):933-934.
  9. P. Vock. Clinical perspective on diagnostic X-ray examinations of pregnant patients – What to take into account. Physica Medica 43 (2017) 165–171
  10. ACR-AAPM-SIIM-SPR Practice Parameter for Digital Radiography. Resolution 40 (2017).
  11. ACR-SPR Practice Parameter for Imaging Pregnant or Potentially Pregnant Adolescents and Womenwith Ionizing Radiation. Resolution 39 (2018).

Il presente documento è stato stilato da Daniela Origgi AIFM, Veronica Rossetti AIFM, Sergio Salerno SIRM ed è stato condiviso e approvato dai Consigli Direttivi e dai Presidenti: Michele Stasi AIFM, Roberto Grassi SIRM, Stefano Durante FASTeR

 

Magi e l’impegno per il riconoscimento della laurea specialistica in Odontoiatria

Portrait of a handsome dentist wearing a blue uniform, standing in a dentist clinic. Looking at camera.

Il Segretario generale del Sindacato Unico Medicina Ambulatoriale Italiana e Professionalità dell’Area Sanitaria (SUMAI Assoprof), Antonio Magi, ribadisce l’impegno con ANDI ad accogliere e condividere la richiesta di un tavolo di lavoro volto a sollecitare il riconoscimento della laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria come specialistica con una legge ad hoc al fine di rendere più agevole l’accesso degli odontoiatri nel SSN.

Nella video intervista rilasciata ad ANDIOGGI durante il 54° Congresso nazionale SUMAI, che si è da poco concluso a Roma, Magi ha ribadito l’esigenza di porre le condizioni nel Contratto per creare ulteriori opportunità di lavoro per i medici e gli odontoiatri, anche nel settore pubblico, riconoscendo Odontoiatria quale laurea specialistica.

Anelli commenta la carica a Ministro della Salute di Schillaci

Anelli

Il Presidente della Federazione nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO), Filippo Anelli, fa i suoi auguri al nuovo Governo e in particolare a Orazio Schillaci, neoeletto Ministro della Salute.

«Siamo fieri che il nuovo Ministro della Salute sia un collega: una conferma dell’attenzione che da sempre l’attuale maggioranza riserva alle professioni, dimostrandola con la disponibilità e l’ascolto. L’Italia, i cittadini si aspettano ora grandi risposte. Al nuovo Ministro della Salute noi medici rivolgiamo questo augurio: che sia il paladino del Servizio Sanitario Nazionale e che la salute torni a essere un punto essenziale, fondamentale del programma di governo.»

«La situazione è stata influenzata nettamente – lo è ancora – dal Covid, con tutti i risvolti che questo ha determinato» spiega Anelli. «Lo sforzo che noi medici abbiamo fatto in questo periodo di pandemia è stato notevolissimo. E oggi chiediamo al Governo, e quindi al nuovo Ministro, un impegno straordinario: l’impegno di salvaguardare il Servizio Sanitario Nazionale.»

«Le nostre sono preoccupazioni che si poggiano sui dati: il 5% dei medici è oramai stabilmente all’estero, una parte importante lavora sempre di più nelle strutture private, soprattutto quelli con altissime competenze» prosegue. «E poi la carenza del personale, per gli errori fatti nel passato, sta mettendo sempre più in difficoltà il sistema.»

«Non nascondiamo le preoccupazioni che questo sistema, se non si interviene immediatamente, possa in qualche maniera essere messo a dura prova e non rispondere più alle reali necessità che i pazienti pongono ogni giorno. Per poterlo fare, non servono soltanto i soldi del PNRR: serve un investimento diretto sui medici.»

«Noi chiediamo – conclude Anelli – che siano rivisti i programmi, che sia in qualche maniera ridotta la forbice tra gli stipendi dei medici e quelli dei colleghi europei. Chiediamo che i medici abbiano maggiore capacità di incidere sulle decisioni che si prendono: non vogliamo un sistema aziendalistico ma vogliamo un sistema che risponda ai bisogni di salute della gente. E soltanto coloro che hanno le competenze, ossia i medici, possono farlo. Chiediamo che ci sia un intervento su tutte le professioni sanitarie: non è possibile che i medici debbano, ancora oggi, specie sul territorio, lavorare da soli. Abbiamo bisogno di poter lavorare tutti insieme, perché le competenze sono attribuite a ben 30 professioni sanitarie e queste devono essere in qualche maniera rese disponibili a tutti i cittadini.»

Premedicazione corticosteroidea nel blocco alveolare inferiore nella chirurgia del terzo molare incluso

premedicazione

La procedura classica di anestesia tronculare mandibolare, definita più correttamente blocco nervoso alveolare inferiore rappresenta una metodica anestesiologica soggetta a tassi di insuccesso considerevoli, attestabili indicativamente nel fino al 20-25%, e che possono raggiungere livelli ancora più elevati a fronte di determinate condizioni concomitanti, prima fra tutte la pulpite irreversibile. A questo proposito, sono state descritte alcune metodiche volte a incrementare il livello di efficacia dell'azione dell'anestetico locale mediante un intervento di tipo farmacologico. In tal senso, si possono distringuere modificazioni del dosaggio della molecola e/o del vasocostrittore (interventi intrinseci si potrebbe dire), interventi di tipo estrinseco come il tamponamento del pH della soluzione anestetica, o modificazione attiva del trattamento farmacologico, tramite la sostituzione della molecola anestetica o lo sfruttamento degli effetti di altre molecole somministrate. Caso esemplare la premedicazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), oggetto di una specifica trattazione precedentemente pubblicata su queste pagine.

In opposizione ai FANS, pare interessante considerare quale possa essere il ruolo delle molecole corticosteroidee.

Questi farmaci trovano impiego corrente in ambito chirurgico, essendo in grado, ad esempio, di ridurre la morbilità postoperatoria dopo l'estrazione del terzo molare, limitando la formazione di edema e il rischio di trisma. La via di somministrazione più comune è quella intramuscolare.

Nelle procedure di chirurgia minore orale e maxillo-facciale, è descritta anche la possibilità di somministrare la molecola steroidea in concomitanza con l'anestetico locale durante la procedura di blocco alveolare inferiore, il cui sito target è rappresentato dallo spazio pterigomandibolare. Tale metodica è stata recentemente oggetto di studio del gruppo di Bhargava, il quale ha pubblicato a dicembre 2018 su Oral and Maxillofacial Surgery un report preliminare degli outcome.

Lo studio è stato allestito secondo un modello di trial clinico randomizzato in doppio cieco al fine di valutare la concentrazione plasmatica e il riscontro clinico relativi alla somministrazione di una preparazione a base di lidocaina 2% con adrenalina 1:200000 (1.8 mL, corrispondenti a una tubofiala) e desametasone (4 mg per 1 mL), nel contesto di una normale procedura di blocco alveolare inferiore, in un totale di 30 pazienti indirizzati per estrazione di terzo molare incluso. Il campione è stato suddiviso in uno gruppo di studio denominato "IS" e un doppio controllo: un gruppo con blocco alveolare inferiore semplice e uno con aggiunta del corticosteroide per via intramuscolare.

Dal punto di vista farmacologico, l'opzione è da reputare sicura, in quanto i risultati rilevano una concentrazione plasmatica non significativamente diversa rispetto alla somministrazione intramuscolare. Anche i riscontri clinici di riduzione del gonfiore e del trisma rispetto al controllo risultano comparabili e pertanto portano a definire, in via preliminare, come predicibile la tecnica, il cui uso sembra particolarmente indicato in caso di interventi mediamente indaginosi, come possono essere ad esempio estrazioni bilaterali degli ottavi inclusi.

Riferimenti bibliografici

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30327982

 Potenziale dell’octapressina come alternativa all’adrenalina nelle soluzioni anestetiche di uso comune

Octapressina

La funzione del vasocostrittore addizionato agli anestetici locali a uso odontoiatrico consiste nell'incremento dell'efficacia e, contestualmente, della durata dell'azione farmacologica, ritardando il processo riassorbitivo mediato dal circolo sanguigno locale. Contestualmente, l'effetto vasocostrittivo contribuisce a migliorare il controllo migliore dell'emostasi, vantaggio notevole nella chirurgia odontostomatologica moderna: la tendenza a restringere il campo operatorio, infatti, fa sì che un sanguinamento anche minimo, irrilevante in termini di rischio per il paziente, vada a complicare notevolmente la procedura dal punto di vista dell'operatore.

È importante ribadire la sicurezza delle formulazioni a base di adrenalina oggi disponibili in ambito odontoiatrico. La molecola, tuttavia, viene comunque spesso maneggiata con grande attenzione nella pratica clinica, in virtù di alcune limitazioni determinate dai possibili interessamenti sistemici e, in modo particolare, a livello del muscolo cardiaco.

Per questo motivo, negli anni, sono state documentate diverse sperimentazioni basate sull'impiego di molecole vasocostrittrici non catecolamminiche, alternative all'adrenalina. Su queste pagine, ad esempio, sono state recentemente descritte le potenzialità della dexmedetomidina.

In passato, ha trovato impiego clinico l'octapressina, un analogo sintetico della vasopressina, ormone peptidico dotato, tra l'altro, di un potente effetto vasocostrittore, mediato nello specifico dall'azione sui recettori V1a (effetto invece assente nel caso degli altri due recettori vasopressinici V1b e V2). L'octapressina si trova tipicamente combinata con l'anestetico prilocaina. La molecola si differenzia dalla vasopressina per la sostituzione di una tirosina con una fenilalanina, motivo per il quale viene anche indicata con il nome di felipressina.

Di recente, un gruppo di lavoro giapponese ha riproposto la vasopressina, con un interessante studio – pubblicato su Odontology – che è ritornato al modello murino, con lo scopo di valutare la distribuzione tissutale, la dinamica circolatoria della molecola e l'effetto combinato, nella proporzione di 0.03 U/mL, con la lidocaina al 2%, molecola anestetica di riferimento per la classe delle ammino-amidi.

L'effetto sistemico di maggiore interesse rimane quello sul cuore: nonostante la presenza dei recettori V1a, l'articolo non ha rilevato effetti diretti della molecola sul tessuto miocardico. Per ammissione degli stessi sperimentatori, un limite dello studio è il non aver indagato l'altro principale effetto dell'ormone, il quale per questo viene chiamato anche antidiuretico: mediante l'azione sui recettori V2 a livello del dotto collettore, esso induce il riassorbimento renale di acqua mediato dalle acquaporine.

Lo studio è stato comunque in grado di stabilire la capacità della vasopressina di potenziare e protrarre nel tempo l'azione anestetica della lidocaina senza indurre alterazioni nella dinamica circolatoria. Queste evidenze supportano un possibile rilancio della sperimentazione clinica sul prodotto.

Riferimenti bibliografici

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31452005

 

Prevenzione e controlli: opportunità per il dentista; valore aggiunto per il paziente

Al termine della video pillola visualizzerai un codice da inserire nel form di richiesta

Per fare una domanda su prevenzione e controlli, puoi compilare il form di richiesta

Si intitola La prevenzione come base economica dello studio odontoiatrico la sesta e ultima delle video-pillole della collana Dentosan per il dentista Gestione dello studio e comunicazione con il paziente: nuovi scenari ed opportunità. A presentarla e curarla è Andrea Luca Imposti, fondatore di iodentista.it ed esperto della gestione di studi odontoiatrici, cliniche, strutture poli-specialistiche. Punto di partenza è la valutazione dei benefici che la prevenzione assicura al paziente in termini di salute, e dei vantaggi che essa garantisce, da un punto di vista economico e d’immagine, allo studio.

Obiettivo fidelizzazione: le strategie per raggiungerlo

L’obiettivo dell’odontoiatra e del suo team di lavoro è generare una fidelizzazione importante legata proprio ai controlli e alla prevenzione, organizzando le richiamate e attivando così un meccanismo di passaparola. Questo può essere spontaneo, ovvero nascere dall’iniziativa autonoma del paziente; o sollecitato, quindi agevolato dalla capacità di abbinare al tema della prevenzione degli strumenti incentivanti specifici che, in qualche modo, spingano il paziente a parlare bene del suo dentista. Gli impatti positivi che la prevenzione può avere sui trattamenti odontoiatrici sono molteplici. Infatti:

  • La prevenzione riduce la necessità di interventi per la cura delle carie; o di estrazione e devitalizzazione;
  • Se un paziente segue le prescrizioni e indicazioni del medico e si sottopone a controlli regolari, la sua spesa odontoiatrica tende a zero, fatti salvi i piccoli interventi routinari o l’igiene;
  • Si limitano (sino all’85% secondo alcune ricerche) le urgenze, che eccettuati i casi eccezionali indicano che il patto di alleanza terapeutica medico-paziente non è stato rispettato.

Quanto vale una richiamata e come gestirla

Richiamare ai controlli non è soltanto un’opportunità ma soprattutto un dovere, come stabilito dalle raccomandazioni ministeriali per l’odontoiatria e l’odontostomatologia del 2017. La relazione costante fra dentista e paziente è alle basi dell’alleanza terapeutica e questa implica che il paziente segua le indicazioni e consigli del curante anche a casa. È possibile verificarlo con successivi controlli gratuiti o a pagamento; e implementando un sistema di pacchetti di cura o trattamento da proporre allo scopo di evitare l’insorgere di ulteriori problemi dopo le sedute. A una richiamata si può attribuire un valore economico sino a 430 euro, perché è l’occasione per proporre pacchetti di igiene dentale, sbiancamento, altri servizi. Soprattutto, consolida l’immagine del dentista e fa capire che questi si prende davvero cura della salute dei pazienti: e l’immagine viene trasferita all’esterno. Gestire efficacemente le richiamate non è banale e richiede una strategia precisa, basata su:

  • Organizzazione dell’agenda;
  • Revisione attenta del database dei pazienti, per verificare quali fra loro da più tempo non si rechino in studio;
  • Una attività quotidiana costante, perché ai richiami non possono essere dedicati solo occasionali ritagli di tempo;
  • Uno script ben definito e tecniche relazionali efficaci.

È lo studio a decidere chi e come debba occuparsi delle richiamate: igienisti, assistenti, receptionist o, laddove presenti, figure di responsabili dell’attenzione al paziente. Importante è avere un metodo.

L’approccio sbagliato e la comunicazione efficace

Capienza e capacità produttiva di uno studio sono fondamentali per decidere quanti controlli e chiamate gestire: il suggerimento è che all’interno di un team ogni dottore veda almeno uno-due pazienti al giorno. Bastano dieci minuti o poco più, perché qualora si riscontrassero problematiche evidenti o particolari, li si può reindirizzare alla prima visita: scopo dei controlli è anche dialogare, confrontarsi, consigliare, invitare il paziente all’igiene programmata o altro. Tutto comincia però dal lavoro degli operatori, che per gestire telefonate e richiami devono avere delle leve.

  • Da evitare: è chiamare il paziente domandandogli se voglia «fare un controllino»;
  • È consigliabile specificare: «Chiamo per conto del dottor… che vuole assolutamente rivederla perché dal… non viene in studio».

La pandemia ha allontanato molti dalla frequentazione regolare degli studi odontoiatrici e non solo

Richiamarli, e farlo nel modo corretto, vuol dire garantire un servizio. Anzi, un servizio prezioso, di assoluto valore. In termini economici, per lo studio. Sotto l’aspetto della salute, per il paziente. La buona gestione della prevenzione porta con sé un potenziale di fidelizzazione e un valore aggiunto dei quali spesso non ci si rende conto. Dei vantaggi della prevenzione bisogna parlare con il paziente, così da ottenere in cambio, e di conseguenza, una pubblicità gratuita, a costo zero, che può dare continuità anche a una restante gamma di servizi e pacchetti di servizi: sbiancamento, igiene. Il passaparola sollecitato vale molto più di un messaggio, di qualsiasi volantino, anche perché il paziente soddisfatto può poi veicolarlo sui social.

Grazie per aver partecipato all’iniziativa “Dentosan per il dentista”; compilando il form sottostante potrai ricevere gratuitamente una campionatura di Dentosan ed Alovex (fino ad esaurimento scorte).

Questo è uno dei temi trattati nella collana “Dentosan per il dentista”, I titoli che verranno approfonditi nelle video pillole sono

  1. Esempi vincenti di utilizzo dei social media per lo studio odontoiatrico
  2. I segreti per lo sviluppo o l’ottimizzazione del sito Internet del proprio studio odontoiatrico: la differenza tra esserci ed essere realmente visibili
  3. Tecniche di comunicazione per aumentare la qualità dell’igiene orale nei pazienti anziani
  4. Tecniche di comunicazione per aumentare la qualità dell’igiene orale nei pazienti giovani e con apparecchi ortodontici
  5. Teambuilding per valorizzare ASO e personale amministrativo dello studio
  6. La prevenzione come base economica dello studio odontoiatrico

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Fino ad esaurimento scorte

La Giornata di implantologia mininvasiva 2022 si terrà a Roma il 19 novembre

Il 19 novembre, a Roma, sarà possibile partecipare alla Giornata di implantologia mininvasiva 2022, un approfondito corso teorico-pratico organizzato con il supporto non condizionante di Champions-Implants GmbH interamente dedicato alle tecniche minimamente invasive in implantologia e protesi dentale. Il corso, completamente gratuito, offre agli odontoiatri e agli specialisti del settore la possibilità di scoprire nel dettaglio innovativi protocolli di chirurgia implantare.

 

Il dottor Armin Nedjat di Francoforte sul Meno guiderà i partecipanti ad approfondire tematiche rilevati in ambito odontoiatrico, quali la realizzazione di impianti post-estrattivi immediati con una tecnica innovativa; il perfezionamento dell’alveolo grazie alla densificazione ossea; Il rialzo del seno mascellare con tecnica minimamente invasiva e l’espansione crestale mediante protocollo minimamente invasivo

Ampio spazio sarà dedicato al protocollo di inserimenti MIMI, una procedura minimamente invasiva che non prevede incisioni e suture e incorpora le attuali scoperte di fisiologia trasferite alla implantologia dentale. MIMI, che risulta essere per il paziente un trattamento incruento, rapido e a bassa complessità, si differenzia da altri protocolli di inserimento per diversi aspetti:

  • la perforazione dell’osso corticale e della spongiosa avviene tramite l’utilizzo di frese triangolari coniche a velocità molto bassa, escludendo quindi perforazioni dell’osso mascellare (navigazione CNIP);
  • il protocollo non prevede la riapertura della gengiva con esposizione dell’impianto, incisioni, suture o formazione di lembi mucoperiostei;
  • offre la massima protezione del periostio e di altre strutture anatomiche.

 

I partecipanti avranno la possibilità di valutare la tecnica di realizzazione di impianti immediati mediante “metamorfosi ossea” MMO con condensatori, strumenti semplici da utilizzare che consentono di trasformare iatrogenicamente e intraoperatoriamente l’osso morbido D3/D4 in un osso D2 ottimizzato, rivelandosi validi strumenti di prova per determinare il diametro ottimale dell’impianto (da 2,3 a 4,5 mm).

Tra i relatori selezionati da Champions-Implants GmbH, azienda fondata nel 2006 in Germania che ha come attività principale lo sviluppo e la produzione di impianti e relativi protocolli di utilizzo, vi saranno inoltre: il dottor Piero Parisini di Ginevra, che introdurrà il tema dei profili d’emergenza in Protesi Implantare; il dottor Dirk Duddeck di Berlino, che presenterà una relazione sui falsi miti riguardo perimplantite, perdita di osso e fallimento degli impianti; il professor Jean-Pierre Bernard di Ginevra con un focus sull’evoluzione dell’implantologia dentale.

 

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