Un pubblico meno numeroso, ma più “adulto”

1 Ott 2020

Tenendo lezione agli studenti del corso di laurea in odontoiatria mi capita di cogliere qualche parola di alcune loro conversazioni e capisco quanto per loro siano importanti like e interazioni social che per me non hanno molto peso.

So bene che la comunicazione ha fatto sì che la riprova sociale sia diventata un benchmark imprescindibile per distinguere notizie interessanti e non, ma non riesco a fare mio questo parametro, preferisco ragionare in base a ciò che “piace a me” non a ciò che “piace agli altri”.

L’occhio viene inevitabilmente rapito da pollici verso l’alto e cuoricini sui social e così un contenuto ben scritto e documentato, ma meno accattivante, può divenire meno visibile di uno superficiale o addirittura errato, che però ha saputo presentarsi meglio al grande pubblico.

Oggi mi preme partire da questa considerazione generale per fare una valutazione più specifica sul settore di nostro interesse, quello della salute orale e sistemica. Soprattutto in un momento come questo, nel quale le notizie mediche legate al Covid-19 si sono susseguite sui vari media in quantità e con frequenze mai sperimentate prima, saper discernere ciò che ha un valore scientificamente provato e ciò che non lo ha diventa importante.

Torno però ai miei studenti e alla valutazione di partenza. Se a dei quasi laureati in odontoiatria importa così tanto della riprova sociale, quanto questo potrà esser ancora più vero per il grande pubblico? La domanda purtroppo è retorica. È ben risaputo che ciò che non è vero emerge e ciò che lo è sprofonda dietro le fake news. Pensate che il Ministero della Salute si è visto costretto a dedicare una pagina del proprio portale per smentire le principali “bufale” legate al Covid-19. Sono ben 70 i punti che vengono trattati in modo prima sintetico, poi più approfondito su pagine di atterraggio dedicate.

Il problema è che talvolta il falso fa molto più clamore della smentita e quindi queste prese di posizione restano troppo isolate e poco sentite dalla popolazione. Oggi il numero di persone che possono venire a conoscenza di ciò che accade in Sanità è incredibilmente aumentato, la diffusione capillare via web e social è una grande risorsa. Occorre però passare da un pubblico numeroso e immaturo a uno, magari meno grande ma più “adulto”, e per farlo è necessario che noi, come medici e odontoiatri ci assumiamo una responsabilità di fondamentale importanza: spiegare in modo semplice e chiaro come distinguere fonti autorevoli e non, e come soppesare le notizie che propongono.

Comunicare nel modo corretto è senza dubbio uno sforzo per il professionista, ma se non siamo in grado di trasmettere le basi della conoscenza della salute e della medicina ai nostri pazienti, nel piccolo della nostra attività di tutti i giorni, come possiamo pensare di chiedere uno sforzo ancor più grande alle istituzioni che dovrebbero formare un’intera Nazione a tal riguardo?

Significato clinico del valore ISQ in implantologia

redazione

1 Ott 2020

Nella pratica clinica, l’implant stability quotient (ISQ) è utilizzato per determinare l'intervallo di tempo per il carico dell'impianto e come indicatore prognostico di possibile fallimento. Per stimare quantitativamente tale parametro, sono disponibili più metodiche, ad esempio periotest e analisi della frequenza di risonanza (RFA). Il parametro ISQ, che varia in un intervallo compreso tra 0 e 100, riflette positivamente la stabilità meccanica generale di un impianto.

Recentemente, un’ampia revisione, condotta tra Svizzera e Paesi Bassi, e pubblicata sul Journal of Oral Biology and Craniofacial Research, ha valutato come una serie di fattori clinici possano influenzare i valori ISQ. In questa trattazione verranno riproposte alcune di queste indicazioni pratiche: nello specifico, ci si è concentrati su quelle che, oltre a offrire riscontri più ampi e meno contraddittori, sono legate, in parte o completamente, all’impianto. Lo studio considera anche gli elementi patient-related, come ad esempio la qualità dell’osso, anche in relazione a eventuali interventi di bone augmentation, e valuta pure le indicazioni sulle fasi in cui effettuare le rilevazioni.

In primo luogo, la posizione dell'impianto all’interno delle arcate: nonostante il dato sembri incrociarsi con la forma dell’impianto, nella maggior parte delle pubblicazioni è stato riportato che i valori ISQ degli impianti posizionati nella regione mandibolare (≈59,8) sono significativamente più alti di quelli degli impianti inseriti nelle regioni mascellari (≈55,8). Il fenomeno sarebbe, comunque, rilevabile al momento dell’inserimento, per poi perdersi già dopo una settimana.

Diametro e lunghezza sono le scelte di partenza nella pianificazione di una riabilitazione implanto-protesica e potrebbero condizionare le rilevazioni ISQ. La maggior parte degli studi attesta un incremento dei valori ISQ all'aumentare del diametro dell'impianto, mentre pochi dati clinici mostrerebbero un andamento analogo all’aumentare della lunghezza. Probabilmente, la lunghezza della fixture condiziona la stabilità implantare solo a fronte di precise condizioni cliniche e geometriche.

Il design di un impianto è definibile sulla base di due categorie principali: macro-design, comprendente forma del corpo e filettatura, e micro-design, che consiste nella topografia della superficie dell'impianto.

Per quanto riguarda il primo aspetto, sulla base delle misurazioni ISQ, si è concluso che la stabilità dell'impianto viene influenzato dal design dell'area apicale.

Considerando il secondo, pur essendo gli impianti modificati con superficie ruvida associati a percentuali di successo significativamente maggiori di quelle degli impianti lisci, non si può stabilire una relazione meccanicistica tra la ruvidità di superficie e il grado di stabilità primaria.

In ultima analisi, il timing dell’inserimento dell’impianto rispetto all’estrazione è un aspetto fortemente dibattuto negli ultimi anni, soprattutto a seguito l’introduzione dell’implantologia immediata. Questa accorcerebbe sensibilmente i tempi complessivi della riabilitazione, mantenendo comunque tassi di successo tra il 92,7 e il 98%. Per quanto riguarda il parametro considerato, gli impianti postestrattivi raggiungerebbero valori ISQ simili al momento dell'inserimento ma anche all'inizio del carico (dopo più di 3 mesi), il che significa che raggiungerebbero in tempi brevi la stabilità secondaria.

Riferimenti bibliografici

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212426820300981

Nuovo Corso di laurea magistrale in Odontoiatria

redazione

29 Set 2020

UniCamillus, Università Internazionale Medica di Roma, amplia la propria offerta formativa con il Corso di laurea magistrale in Odontoiatria e Protesi dentaria. I posti riservati dal Ministero dell’Università e della Ricerca agli studenti di UniCamillus sono complessivamente 60 (25 posti per studenti italiani e comunitari e 35 posti per studenti prevenienti dal resto del mondo).

Le iscrizioni per l’Anno Accademico 2020/2021 sono aperte fino al 28 ottobre 2020.

Il test di ammissione si svolgerà a Roma, il 31 ottobre 2020, nel pieno rispetto delle norme anti-Covid. La prova di selezione avrà una durata massima di 60 minuti e consisterà in un test scritto a risposta multipla composto da 60 domande erogate in lingua inglese sulla base dei programmi indicati e così ripartite: 35 domande di logica, problem solving e comprensione del testo; 25 domande di carattere scientifico (7 di biologia, 7 di chimica, 7 di fisica e 4 di matematica).

Le lezioni frontali degli insegnamenti del primo biennio saranno in inglese, mentre dal 3° anno il tirocinio e gli insegnamenti clinici saranno in lingua italiana.

UniCamillus - Saint Camillus International University of Health and Medical Sciences accoglie studenti provenienti da tutto il mondo e li prepara ad essere medici o professionisti della salute versatili e attenti anche alle patologie dei Paesi meno fortunati.

Per questo si rivolge in particolare a giovani non comunitari e comunitari che dimostrino un interesse umanitario, scientifico e professionale nei confronti di problematiche sanitarie presenti principalmente nei paesi in via di sviluppo.

È stata istituita il 4 gennaio 2018 con la pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana del Decreto n. 927 del 28/11/2017. I titoli di studio rilasciati sono identici a quelli delle altre università statali italiane e validi anche in tutta l’Unione Europea ai sensi della Direttiva 2005/36/CE e della Direttiva 2013/55/UE.

www.unicamillus.org

Ghirlanda torna a parlare del Caso Dentix a Mi manda Rai Tre

redazione

29 Set 2020

Carlo Ghirlanda, presidente ANDI — Carlo Ghirlanda, presidente Andi

Carlo Ghirlanda, presidente nazionale dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) torna a parlare del “Caso Dentix” a Mi manda Rai Tre.

Durante la puntata è stato dato spazio alle testimonianze dei pazienti che si sono rivoli alla catena e che alla fine del lockdown si sono ritrovati da un momento all’altro senza possibilità di procedere con le cure, nonostante avessero già pagato i trattamenti, o avessero aperto dei finanziamenti per farlo.

Si stima che i pazienti siano interessati dalla chiusura dei centri siano minimo 10mila distribuiti, in 57 centri in tutta Italia.

Ghirlanda è intervenuto spiegando che l’ottica di guadagno che si trova alla base di queste grandi catene non può essere compatibile con le necessità di tutela della salute dei cittadini.

«Da tempo chiediamo con forza al Parlamento, al Governo, ai Ministeri, di poter agire per introdurre delle regole. Noi soggetti iscritti a un ordine siamo vigilati, non possiamo agire così perché c’è un organo, per l’appunto l’Ordine dei Medici, che ci controlla. Queste società non hanno alcun controllo se non quello della pubblica amministrazione, che arriva sempre tardi.»

Anche Dentix e i suoi legali erano stati invitati a partecipare alla trasmissione, ma non hanno accettato.

Per vedere tutta la puntata cliccate qui.

Complicanze ortodontiche e teleortodonzia durante la pandemia Covid-19

redazione

29 Set 2020

Complicanze ortodontiche e teleortodonzia durante la pandemia Covid-19

“L’Italia è stato il primo paese occidentale colpito duramente dalla pandemia Covid-19. Il governo e la comunità, a tutti i livelli, hanno reagito con forza e hanno ribaltato la traiettoria dell'epidemia con una serie di misure basate sulla scienza": questo l’elogio recentemente espresso dall’Organizzazione Mondiale della Sanità nei confronti del nostro paese. Con questi presupposti, è naturale che l’esperienza italiana abbia fatto da guida alle scelte di varie altre nazioni successivamente interessate. Quando si parla di risposta, non ci si riferisce solo alle scelte operative per la gestione clinica dell’emergenza, ma anche a quelle relative alla sorveglianza di tutti quei pazienti che hanno congelare piani di cura ordinarie.

È il caso degli ortodontisti che, come tutti gli odontoiatri, hanno dovuto limitare la propria clinica attività agli a quelle cosiddette emergenze non differibili, le quali raramente possono essere configurate dagli interventi urgenti che normalmente esulano dalla normale attività, come ad esempio lesioni orali, distacco di bracket e bande, rottura dell'arco, di un apparecchio rimovibile, distacco degli attacchi dagli allineatori e rottura degli stessi.

In assenza di piattaforme specificamente dedicate alla teleodontoiatria, i professionisti si sono avvalsi dei più comuni sistemi di messaggistica e video calling per fornire consulenze da remoto.

Recentemente, un gruppo di ortodontiste attive presso L'Università "La Sapienza" di Roma ha condiviso la propria esperienza di teleodontoiatria nel periodo di lockdown, nell’intento di valutare l’impatto della pandemia su diverse tipologie di trattamento ortodontico e, possibilmente, di definire gli aspetti positivi, da mantenere una volta ripresa definitivamente la normale attività clinica.

Un totale di cento pazienti ortodontici, di età compresa tra i 7 e i 46 anni, sono stati sottoposti a controlli (a distanza di più di 40 giorni dall’ultimo avvenuto in presenza) tramite invio di foto e videochiamate attraverso l’applicazione di instant messaging più diffusa in Italia. Nel caso di soggetti minorenni, i genitori sono stati debitamente istruiti a partecipare.

La telemedicina per risolvere le complicanze ortodontiche

Il campione è stato suddiviso in 3 gruppi: A) portatori di apparecchi fissi: multibracket, espansori palatali, distal jet; B) portatori di apparecchi rimovibili: Frankel, Twin block, Bionator, Schwartz; C) portatori di allineatori invisibili.

Le autrici hanno registrato il quadro egli eventuali eventi intervenuti: variazioni della salute dentale e gengivale, integrità degli apparecchi, sintomi correlati alle terapie ortodontiche e il progresso complessivo degli stessi trattamenti.

I risultati attestano percentuali più elevate di infiammazione gengivale nei gruppi A e B (rispettivamente 27 e 22%),

I gruppi A e B hanno riportato percentuali più elevate di infiammazione gengivale (rispettivamente 27 e 22%) e placca dentale (16 e 13%), ma anche di dolore e discomfort (35 e 32%). Nei gruppi A e C, sono stati rilevate perdite di bracket e attacchi nel 22 e 23% dei casi.

Le terapie sono progredite meglio nei gruppi C (51% dei casi di miglioramento dell'allineamento dentale) e B (31% di miglioramento delle malocclusioni).

Nelle conclusioni, le autrici osservano in primo luogo la generale sicurezza nella gestione emergenziale del paziente ortodontico. La teleortodonzia può rappresentare un ausilio valido nell’impossibilità di visitare il paziente nel periodo immediatamente successivo a un evento avverso, posticipando i controlli veri e propri. In presenza di difficoltà nel mantenimento di un contatto costante con il paziente – condizione che non può costituire un punto di partenza auspicabile per un trattamento ortodontico – l’utilizzo degli allineatori, ove indicato, potrebbe rappresentare il compromesso terapeutico più favorevole.

Riferimenti bibliografici

https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-46322020000100425&lng=en&nrm=iso

B1ONE, il più piccolo e resistente impianto bifasico

redazione

28 Set 2020

Un nuovo metodo digitale, brevettato da IDI Evolution, ha permesso l’analisi con matematica frattale delle caratteristiche geometriche del tessuto osseo. Con i dati ottenuti sono state realizzate tre spire implantari che si adattano alle tre tipologie di qualità dell’osso. Si chiama B1ONE ed è oggi il più piccolo impianto bifasico al mondo.

In natura la forma è funzione, si modifica per svolgere un determinato compito: questo è il motore chiave dell’evoluzione. Dietro alle forme complesse che ci circondano si cela un ordine naturale. Segue le leggi del caos e della geometria frattale, che spiega moltissimi fenomeni, dall’infinitamente piccolo all’infinitamente grande: dalle strutture delle molecole a quelle delle galassie; dai vegetali alle barriere coralline, fino agli organi del corpo umano, comprese le ossa.

Nasce da queste osservazioni l’ultima rivoluzione di IDI Evolution: un nuovo metodo digitale (brevettato) che ha permesso un’analisi con matematica frattale delle caratteristiche morfologiche e geometriche del tessuto osseo umano.

Si chiama B1ONE ed è il più piccolo impianto bifasico al mondo: tre spire implantari che si adattano a tutte le tipologie d’osso classificate in tre categorie, hard, medium e low.

Una piccola rivoluzione copernicana: l’impianto nasce dall’osso e non solo dall’esperienza ingegneristica e dei clinici

B1ONE è una piccola rivoluzione copernicana, perché per la prima volta un impianto è stato disegnato seguendo la morfologia del tessuto osseo e non solo sulla base dell’esperienza ingegneristica e dei clinici.

Una macro-morfologia che nasce da un processo matematico. Un metodo che deriva dallo studio delle ossa, scomposte in pattern (bone DE-coding) per poi riutilizzarli per ricomporre le spire (implant EN-coding). L’innovativa ricerca ha permesso non solo di confermare un aspetto già noto in letteratura, l’esistenza di tre tipologie di osso in base alle durezze alla perforazione, ma di conoscere le proporzioni matematiche della morfologia del tessuto osseo stesso. Dalle formule sono nate così tre spire per tre tipologie di osso. Per un impianto più congruente, tailor made per i tre differenti gruppi.

“È il più piccolo e resistente impianto bifasico sul mercato mai realizzato a livello internazionale – spiega Andrea Piantoni, chief innovation di IDI Evolution –. La rivoluzione è nell’aver creato in un’unica linea implantare tutti i diametri. Grazie a tecnologie e brevetti, mettendo a sistema le innovazioni più interessanti, le migliori leghe di titanio, i processi di inserimento e controllo degli impianti, l’ausilio di software di pianificazione implantare, abbiamo fatto un ulteriore step evolutivo”.

Tanti punti di forza

Pianificare la forma dell’impianto in funzione del tessuto che lo riceverà: da lì nasce tutto il progetto. Ma le tre spire non sono l’unica innovazione di B1ONE.

Diversi gli altri punti di forza. A cominciare dalla connessione intracoronale versatile, una soluzione unica al mondo. La connessione dell’impianto viene spostata a un livello superiore rispetto a quello dell’osso e dei tessuti molli, all’interno della corona dentale.

Portandola verso l’esterno, l’impianto diventa tutto pieno e aumenta la resistenza, permettendo la riduzione del diametro. Questa connessione all’interno del dente e verso l’alto permette di eseguire protesi sia avvitate che cementate su impianti singoli e multipli senza basi coniche. Di fatto consente, in maniera estremamente versatile, di unire impianti tra loro anche quando non sono troppo paralleli (fino ai 15 gradi di disparallelismo) senza elementi di correzione intermedi. Un vantaggio dal punto di vista meccanico ed economico. In più permette di gestire la chiusura lungo il cono della corona.

Un altro plus è il collo concavo con tecnologia STS (Soft Tissue Stabilizer). Questo non viene interrotto dalla giunzione con il moncone: rimane a un livello superiore e quindi può stabilizzare in modo ottimale i tessuti molli, determinando la formazione di un anello peri-implantare che funge da sigillo nei confronti del tessuto osseo sottostante.

Contemporaneamente si ottiene un minimo ingombro crestale, con riduzione del diametro implantare proprio dove di solito si ha poco osso, per una chirurgia minimamente invasiva. Nella gamma B1ONE, inoltre, si hanno a catalogo tutti gli impianti (standard, mini, narrow e short) per la gestione delle atrofie ossee orizzontali e verticali.

PER SAPERNE DI PIÙ

Continui investimenti in ricerca & sviluppo

Il nuovo progetto conferma la natura propulsiva di IDI Evolution. “Continuiamo a investire in ricerca & sviluppo con percentuali a doppia cifra sui ricavi: presto ci saranno ulteriori novità” fa sapere Andrea Piantoni.

B1ONE, inoltre, rientra nell’offerta commerciale IDI investe negli studi italiani che già prevede la fornitura gratuita e immediata di dispositivi tecnologici e prodotti mediante un accordo economico privilegiato. Un pacchetto ad hoc che comprende impronta digitale, pc, chirurgia guidata, impianti e protesi personalizzate e l’attivazione di Alfred, la rivoluzionaria piattaforma di programmazione, archiviazione e condivisione dei dati relativi all’intero percorso peri-operatorio e implanto-protesico digitalizzato.

Per informazioni e dettagli: Tel. +39 039.6908176 - info@idievolution.it

I restauri con intarsio: quali vantaggi?

valentina.fasolin

28 Set 2020

Quando parliamo di restauro, l’intarsio evidenzia alcuni vantaggi da non sottovalutare. In questo articolo mettiamo in evidenza le motivazioni per cui scegliere l’intarsio dal punto di vista dei benefici sia per il paziente che per l’odontoiatra.

I restauri con intarsio e la conservazione di tessuto dentale

Quali sono i vantaggi nel restauro di denti compromessi con un intarsio? In primo luogo la conservazione di tessuto dentale. Infatti, a differenza della corona protesica classica, che richiede una riduzione totale dell’elemento dentario, l’intarsio richiede una preparazione selettiva, guidata dalla sostanza dentale rimanente con l’unico requisito della necessità di abbassare di 2 mm le cuspidi non sostenute.

Non è inoltre necessario devitalizzare i denti qualora sia previsto di applicare un intarsio, se non strettamente necessario. Se l’ampiezza biologica è rispettata, non è necessario un allungamento di corona per ricavare l’effetto ferula. L’effetto ferula, come spiegato nel 1987 da Eismann e Radke è un necessario requisito per realizzare restauri protesici totali, che consiste nell’abbraccio a 360° della corona in zona cervicale per almeno 2 mm apicalmente alla ricostruzione del moncone protesico in materiale composito.

Effetto ferula ed intarsi

Di effetto ferula parla questa review di Naumann M, Schmitter M, Frankenberger R, Krastl G, intitolata "Ferrule Comes First. Post Is Second!" Fake News and Alternative Facts? A Systematic Review e pubblicata sul J Endod. 2018 Feb;44(2):212-219. doi: 10.1016/j.joen. 2017.09.020. Epub 2017 Dec 8.

Come recita la review:

“Sia del ruolo di un perno endodontico che dell'effetto ferula si è discusso per decenni. L'impatto clinico dei perni endodontici rispetto al restauro post-free con o senza supporto della ferula non è stato esaminato sistematicamente fino ad ora. Si è ipotizzato che l'effetto di un perno endodontico rispetto a un restauro senza perno possa essere valutato solo quando allo stesso tempo è stata confrontata clinicamente una situazione con presenza di ferula o senza ferula.”

Le conclusioni recitano che:

“L'effetto ferula ed il mantenimento delle pareti della cavità sono i fattori predominanti per quanto riguarda la sopravvivenza dei denti trattati endodonticamente. La maggior parte degli studi non conferma un effetto positivo del posizionamento del perno”.

Il perno risulta quindi spesso superfluo, a maggior ragione quando si posiziona un intarsio che aderisce attraverso un legame di tipo adesivo.

Letteratura scientifica ed intarsi

Un altro articolo recente ed interessante è quello redatto da Lazari PC, de Carvalho MA, Del Bel Cury AA, Magne P, pubblicato sul J Prosthet Dent. 2017 Sep 16. pii: S0022- 3913 (17) 30368-2. doi: 10.1016/j. prosdent. 017.05.012 ed intitolato: Survival of extensively damaged endodontically treated incisors restored with different types of postsand-core foundation restoration material.

Come recita l’articolo:

“L’utilizzo di perni per migliorare le prestazioni meccaniche degli incisivi trattati endodonticamente estesamente danneggiati senza ferula non è ancora chiara. Lo scopo di questo studio in vitro è stato quello di esaminare il restauro di incisivi trattati estensivamente danneggiati endodonticamente senza ferula utilizzando corone in vetro-ceramica cementate su denti ricostruiti in resina composita e con 2 tipi di perni.”

Le conclusioni riportano che:

“La sopravvivenza di incisivi trattati endodonticamente estesamente danneggiati senza ferula è stata leggermente migliorata mediante l'uso di perni in fibra abbinati ad un restauro in resina. Tuttavia, nessuna delle tecniche di cementazione del perno è stata in grado di compensare l'assenza di una ferula. La presenza dei perni ha sempre influito negativamente sulla modalità di fallimento”

I vantaggi del restauro con intarsi

Oltra alla conservazione del tessuto dentale che abbiamo trattato all’inizio di questo articolo, possiamo evidenziare ulteriori vantaggi del restauro con intarsi:

I tempi: il paziente in sole due sedute potrà ripristinare l’elemento dentario
I disagi per il paziente: se con il build up viene sigillata adeguatamente la dentina, nella seconda seduta non sarà necessaria l’anestesia.
La possibilità di intervenire anche in casi più estesi, quali i ripristini della dimensione verticale, con approccio totalmente adesivo.
L’utilizzo: se realizzati in composito, di un solo materiale per eseguire il build up e per realizzare l’intarsio.
I costi: l’intarsio, rispetto ad una corona, ha costi di laboratorio inferiori, soprattutto se realizzato in composito. I costi di tale trattamento sono quindi ridotti per il dentista e conseguentemente per il paziente.

L’articolo è tratto dal corso online
“Gli intarsi: qualità e ottimizzazione dei tempi Ed.2020”
Docente: Luca Tacchini
Corso accreditato per 5 crediti ECM.

Vuoi saperne di più? Guarda un estratto gratuito del corso

A ottobre inizia il 40° Mese della prevenzione dentale

redazione

28 Set 2020

Dm_il dentista moderno_disturbi alimentari_salute orale

Giovedì 1° ottobre 2020, alle ore 11.00, si terrà in streaming l’evento di presentazione del 40° Mese della prevenzione dentale dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) in collaborazione con Mentadent.

Tra i relatori figurano Paola Boldrini, vicepresidente Commissione Igiene Sanitaria del Senato, Rossana Boldi, Vicepresidente Commissione Affari Sociali della Camera dei Deputati, Fulvio Guarneri, Presidente Unilever Italia, Carlo Ghirlanda, Presidente Nazionale ANDI, Evangelista Giovanni Mancini, Presidente Fondazione ANDI, e Luca Barzagli, responsabile ANDI Mese della Prevenzione.

Per collegarsi all’evento streaming bisogna cliccare sul link:

https://beliveaccess.com/mesedellaprevenzione

Prosegue la Campagna per la protezione dello smalto

redazione

25 Set 2020

È stata posticipata al 31 ottobre 2020 la data di chiusura della Campagna per la protezione dello smalto, iniziativa promossa da Biorepair in collaborazione con AIDIPro, SUSO e UNID, nata con l’obiettivo di sensibilizzare tutti i cittadini italiani su questo tema attraverso uno screening a cura di specialisti della salute orale.

La Campagna, partita in pieno lockdown, ha avuto un’accoglienza molto positiva: circa 900 professionisti coinvolti, attivi in circa 1.200 studi odontoiatrici, e oltre 800 richieste di attivazione di codici prenotazioni.

Nel corso della consulenza i professionisti raccolgono, attraverso un questionario anonimo, informazioni relative alle abitudini alimentari e di igiene orale domiciliare dei pazienti e misurano il livello di erosione dello smalto e la suscettibilità utilizzando l’innovativa App Intact-Tooth. Infine, forniscono consigli sulle modalità di mantenimento della salute dello smalto o indicazioni per il ripristino dello stesso.

I professionisti possono essere trovati attraverso il sito www.campagnaprotezionesmalto.it. I consumatori possono in questo modo ricevere il codice prenotazione da comunicare al momento della prenotazione della consulenza che potrà essere erogata da remoto attraverso strumenti quali WhatsApp, Facebook, Telegram, Skype o Hangouts o in studio fissando un appuntamento.

La Campagna per la protezione dello smalto è realizzata in collaborazione con AIDI Pro (Associazione Igienisti Dentali Italiani per la professione), SUSO (Sindacato Unitario Specialità Ortognatodonzia), UNID (Unione Nazionale Igienisti Dentali), ha il patrocinio del Corso di laurea in Igiene dentale dell’Università degli Studi di Milano.

Osteointegrazione e tasso di successo di un impianto tissue-level, conico, microruvido

redazione

25 Set 2020

Oggigiorno sono disponibili impianti dotati delle più svariate caratteristiche: design, lunghezze, diametri, superfici, giunzioni impianto-abutment e piattaforme. Tutte queste variabili sono in grado di impattare sulla sopravvivenza implantare. Per questa ragione, nel tempo, alcuni modelli sono stati favoriti, altri abbandonati.

Recentemente, un gruppo di lavoro coreano ha presentato su International Journal of Implant Dentistry uno studio atto a valutare le performance cliniche di una sistematica implantare. Questa riunisce una serie di caratteristiche che gli studi degli ultimi anni indicano come favorenti l’osteointegrazione e preventive delle complicanze: impianti tissue-level, con corpo conico di 1° con design apicale pure conico di 2.5°, superficie sabbiata e mordenzata con acido (rugosità mimina Ra 2.5 um), doppia filettatura (35°x2), sezione elicoidale e connessione interna conica di 8°.

Lo studio ha valutato l’applicabilità clinica e i potenziali vantaggi della sistematica. L’analisi è stata condotta clinicamente e radiograficamente, dopo chirurgia implantare e carico protesico, e ha tenuto conto delle variabili patient-related.

Il lavoro è stato impostato secondo un modello retrospettivo: sono stati valutati pazienti trattati, tra il maggio del 2013 e il febbraio del 2015, presso il dipartimento di chirurgia orale e maxillo-facciale del National University Dental Hospital di Seoul. I pazienti inclusi, 61 in totale con un’età media di 63.7 anni, affetti da edentulia parziale o completa, erano stati riabilitati con l’inserimento complessivo di 105 fixture implantari. Il diametro maggiormente impiegato è stato quello di 4.5 mm (49%), seguito dai 4.0 mm (40%); la lunghezza più comune è quella di 8.5 mm (60%).

Il follow-up radiografico è stato raccolto su ortopantomografie, eseguite a 3 mesi dall’inserimento dell’impianto, quindi a 3 mesi dal carico protesico, poi a 1 anno, infine a 5 anni da questo. Su questo supporto è stata rivalutata la perdita di osso marginale, analizzata poi tramite paired t test.

Due impianti sono andati incontro a fallimento, il che fissa il tasso di successo a 5 anni al 98.1%. I rimanenti sono stati tutti considerati osteointegrati. A 3 mesi dalla chirurgia, è stato rilevato un marginal bone loss medio di 0.25 ± 0.71 mm sul lato mesiale dell'impianto e di 0.15 ± 0.69 mm su quello distale. A 3 mesi dal carico, 0.67 ± 1.28 e 0.46 ± 0.90 mm, a 1 anno 0.85 ± 0.89 e 0.69 ± 0.99 mm, infine a 5 anni 0.90 ± 0.61 e 0.74 ± 0.75 mm, rispettivamente.

Gli autori hanno concluso affermando che il sistema considerato, conico, tissue-level, con superficie sabbiata e acido-mordenzata, ha mostrato prestazioni notevoli in una varietà di situazioni cliniche, in entrambe le arcate, in casi di edentulia parziale o completa e anche in siti di impianto falliti e pazienti osteoporotici e compromessi sul piano della salute sistemica.

Riferimenti bibliografici

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32761304/

Studio della dinamica della frattura ciclica degli strumenti NiTi nel canale S-shaped

redazione

24 Set 2020

Nonostante gli indiscutibili miglioramenti tecnici nella metallurgia e nel design, i file in nichel-titanio (NiTi) sono tuttora soggetti al rischio di frattura inattesa durante l'impiego clinico. Tale rischio rappresenta probabilmente il limite principale di tali strumenti, che sono da considerare ormai un ausilio insostituibile nella pratica endodontica.

Gli strumenti possono andare incontro a fratture torsionali, susseguente al blocco improvviso all’interno del canale, oppure a fratture da fatica ciclica, dettate dall’esposizione dello strumento, che pure ruota liberamente nel canale, a cicli ripetuti di compressione e forze di trazione nella parte più inclinata del canale radicolare.

Concentrandosi su questa seconda modalità, è stato evidenziato come il ruolo del clinico sia marginale. La curvatura canalare, invece, sarebbe il fattore decisivo: particolare attenzione, pertanto, deve essere posta sui canali “S-shaped”, dotati cioè di doppia curvatura. Oltretutto, i canali di questo tipo possono sfuggire alla convenzionale diagnosi radiografica bidimensionale. Nell’intento di minimizzare la problematica considerata, sono state introdotte sistematiche endodontiche minimamente invasive, con accesso conservativo e preparazione risparmiosa dei tessuti, comprendenti file a bassa conicità, teoricamente meno a rischio di separazione, in presenza di curvature canalari.

A questo proposito, Uslu e colleghi hanno recentemente proposto un modello sperimentale atto a indagare questo tipo di strumenti nel contesto del canale a S.

Frattura Niti: una simulazione in vitro

Il contesto clinico, nello studio, è stato in realtà simulato in vitro: gli sperimentatori hanno utilizzato un canale in acciaio, dotato di una curvatura coronale e una apicale, rispettivamente dotate di angoli di 60 e 70° e raggi di 5 e 2 mm, in ambiente acquoso e a temperatura corporea (37±1°C). Sono state analizzate quattro sistematiche diverse:

a) 3 file a sezione trasversa a S, design off-centered, conicità costante, trattamento termico speciale;

b) 5 file, sezione quadrata, design off-centered, conicità variabile, anche in questo caso trattamento termico volto a incrementarne l’elasticità;

c) sezione asimmetrica con tripla elica, atta a ridurre rischio di frattura e incrementare l’efficienza di taglio;

d) sezione variabile da triangolare a quadrata.

Un totale di 80 strumenti (20 per tipologia) sono stati sottoposti a test da sforzo fino all’occorrere della frattura. Su ciascuno, oltre al conteggio del numero di cicli che hanno portato a separazione, è stata misurata la lunghezza del segmento fratturata. Infine, le superfici dei monconi di frattura sono state osservate al microscopio elettronico a scansione. La frattura da fatica ciclica è stata osservata a livello della curvatura apicale prima di quella coronale. La massima resistenza alla fatica, in entrambe le curvature, è stata osservata nelle file a) e c). in generale, non risultato comunque differenze significative rispetto alle altre due sistematiche, nella resistenza alla fatica e anche nelle lunghezze dei segmenti di frattura.

Riferimenti bibliografici

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7464224/

Corso di perfezionamento in odontologia forense e antropologia dentale: obiettivi e scadenze

redazione

23 Set 2020

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Quest’anno si terrà presso l’Università di Torino la seconda edizione del corso di perfezionamento in Odontologia forense e antropologia dentale. Il corso, rivolto a odontoiatri, medici legali, biologi, archeologi, laureati in Scienze naturali, Scienze sanitarie e Scienze giuridiche, ha l’obiettivo di «fornire formazione e aggiornamento professionali negli accertamenti relativi all’attribuzione personale di resti umani e dei “corpi senza nome”, management, identificazione e diritti umani delle vittime di mass disaster (DVI), stima e determinazione dell’età cronologica e del profilo biologico di soggetti viventi o deceduti, descrizione raccolta e analisi di evidenze dentali e analisi di lesioni correlabili al morso umano, attraverso lezioni frontali e laboratori teorico-pratici a cadenza mensile», come viene spiegato nel comunicato ufficiale dell’università.

Tra i docenti del corso, alcuni professori dell’università di Torino (professori Giancarlo Di Vella, Stefano Carossa, Carlo Robino, Marco Sassoè, Rosa Boano, Francesco Lupariello, Raffaella Bianucci) e la direzione del professor Emilio Nuzzolese, odontoiatra forense e responsabile del laboratorio di identificazione personale (Antropologia Forense/Odontologia Forense e Morfologia Facciale). Inoltre, figurano nel corso anche alcuni docenti stranieri, tra cui Calil Makhoul, Hemlata Pandey, John Berketa, Johnnathan D. Bethard, Scheila Manica, Selina Leow, Tim Thompson e Ioanna Bach Strantzali.

La scadenza per la presentazione della domanda di ammissione è il 4 novembre 2020.

Monouso o multiuso? Questo è il problema

redazione

22 Set 2020

I sistemi monouso mostrano tutta la loro praticità nella routine quotidiana e quando utilizzati all’interno del cavo orale prevengono infezioni e contaminazioni crociate tra i pazienti.

Evitare il rischio di contaminazioni crociate è per lo studio dentistico in epoca Covid-19 ancor più una priorità. Questo impone una riflessione sulla tipologia di prodotti utilizzati: meglio impiegare prodotti con sistema di erogazione multiuso oppure conviene optare per i monodose?

A questo proposito il CDC – Centers for Disease Control and Prevention indica che i prodotti multiuso semicritici e critici devono essere sempre sottoposti a sterilizzazione con calore e suggerisce che sarebbe buona norma impiegare i prodotti monouso in sostituzione ai multiuso qualora questi ultimi non siano idonei a essere sterilizzati a caldo.

L’FDA, in tema di dispenser multiuso per materiali compositi e adesivi ad utilizzo intraorale, aggiunge che questi dispositivi devono essere sempre sterilizzati tra un paziente e l’altro e qualora ciò non fosse possibile si dovranno coprire con un sistema di protezione per prevenire il contatto con le mucose.

I prodotti monouso azzerano tali problemi e si dimostrano un’efficace alternativa quando vengono utilizzati all’interno del cavo orale. Innanzitutto, in termini di sicurezza perché riducono il rischio di infezione e contaminazione crociata tra i pazienti; azzerando inoltre i tempi e lo sforzo per il ricondizionamento, necessario per i prodotti multiuso, i monouso creano maggiore efficienza all’interno dello studio odontoiatrico.

Le soluzioni monouso 3M si integrano perfettamente nella nuova routine dello studio odontoiatrico in epoca di pandemia da Covid-19, semplificando la routine dei professionisti della salute orale e garantendo il massimo controllo delle infezioni.

I dispenser e applicatori per prodotti monouso proposti da 3M come 3M™ Filtek™, Dispenser per capsule, e 3M™ Aplicap™, applicatore, risultano comunque disinfettabili e sterilizzabili ad alto livello.

I compositi fluidi, i cementi automiscelanti e i sigillanti sono tutti disponibili in siringhe multiuso.

Per rendere il controllo delle infezioni più semplice per il team dello studio, 3M ha standardizzato i propri protocolli di pulizia e disinfezione in tutti questi prodotti.

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Comportamento delle bioceramiche in relazione a bagnabilità e angolo di contatto

redazione

22 Set 2020

Le bioceramiche stanno conoscendo una larga diffusione in ambito medicale e, particolarmente, in odontoiatria. Esse coniugano, infatti, la capacità di produrre un buon sigillo con una biocompatibilità ottimale e, clinicamente, e hanno già messo in evidenza risultati promettenti. Per questo, in modo particolare, tali prodotti sono indirizzatti all’utilizzo in endodonzia.

Che sia impiegato come materiale da incappucciamento o da otturazione canalare, il requisito indispensabile perché esprima la propria attività è l’adattamento marginale, che si ottiene tramite un’interazione chimica con la dentina. Per valutare questo fenomeno, si può considerare la bagnabilità della dentina radicolare a contatto con il materiale, la quale può essere, a sua volta, parametrata sull’angolo di contatto tra liquido (il biomateriale) e solido (la dentina). L'angolo di contatto è inversamente proporzionale alla bagnabilità e all'energia libera di superficie. Una superficie con un angolo di contatto basso manifesta, dunque, una bagnabilità superiore a quella di una sostanza con un angolo di contatto alto. In più, minore è l'angolo di contatto, migliore è l'adesione alla superficie dentinale.

L’adattamento marginale può essere valutato anche direttamente, tramite l’ausilio del microscopio elettronico a scansione.

Un’opzione per incrementare bagnabilità e adattamento marginale è impiegare dei tensioattivi, o surfattanti (dall'inglese surface-active agent); di distinguono 3 categorie di tali composti: anionici, cationici e non-ionici.

Recentemente, un interessante studio, condotto da Qaiser e colleghi e pubblicato su Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects, si è proposto di valutare l’efficacia, in tal senso, un surfattante cationico e uno anionico, rispettivamente il cetrimide (bromuro di cetil-trimetilammonio allo 0.5%) e alchilbenzene sulfonato.

Lo studio ha impiegato un totale di 90 incisivi centrali inferiori, estratti e disinfettati. Di questi, 45 sono stati sezionati longitudinalmente, quindi suddivisi su 3 gruppi numericamente bilanciati: il primo ha fatto da controllo, per cui non è stato usato alcun surfattante, negli altri sono stati impiegati i due diversi tensioattivi. Ciascun gruppo è stato a sua volta ripartito in 3 sottogruppi da 5 campioni l’uno, ripartiti per l’impiego di 3 bioceramiche con caratteristiche diverse. Su questi primi 45 campioni sono state eseguite le analisi dell’angolo di contatto.

Gli altri 45 elementi sono stati invece decoronati, trattati secondo la stessa ripartizione in gruppi precedentemente elencata, quindi sezionati trasversalmente e sottoposti, questa volta, ad analisi microscopica dell’adattamento marginale.

L’analisi dei dati attesta il decremento significativo, dopo trattamento di superficie, dell'angolo di contatto e dell'ampiezza del gap a livello dell’interfaccia dopo il pretrattamento superficiale. I risultati abbinano anche ciascuno dei due tensioattivi a una bioceramica, l’una diversa dall’altra.

Riferimenti bibliografici

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7464222/

Nuova data per Expodental Meeting: appuntamento dal 20 al 22 maggio 2021

redazione

21 Set 2020

Dopo aver rimandato la manifestazione prima a settembre e poi a novembre, Unidi fissa una nuova data per Expodental Meeting: dal 20 a l 22 maggio 2021, sempre alla Fiera di Rimini.

“Alla luce degli ultimi avvenimenti, dei decreti che si susseguono, della campagna mediatica in corso – dichiara il presidente Unidi Gianfranco Berrutti - dobbiamo prendere atto che la nostra manifestazione non potrà avere luogo”. La decisione nasce dall’impossibilità di Expodental Meeting di garantire la migliore manifestazione possibile nel rispetto di espositori, visitatori e tutto il mondo di riferimento.

“Sono diversi gli elementi da considerare – sottolinea il presidente Unidi – primo fra tutti la nuova impennata di contagi che impone il rispetto ferreo delle regole di distanziamento sociale e di circolazione controllata. In questo momento, inoltre, non è possibile non tenere conto del rinnovato sentimento di incertezza che attanaglia tutti, seppur in diversa misura. Un frangente, tra l’altro, che impone alle aziende regole ferree relative alle trasferte dei collaboratori”.
“Oggi la situazione mondiale è troppo instabile per pianificare eventi nel breve periodo, dato che improvvisamente potrebbero essere promulgate misure stringenti per preservare la salute di tutti” si legge nel comunicato dell'Unione Nazionale Industrie Dentarie Italiane.

“Queste considerazioni, ovviamente, fanno eco alla gravissima crisi economica che ha imposto a tutte le aziende e ai professionisti, del dentale e di tutti i settori, di rimodulare i propri budget e riorganizzarli intorno a obiettivi diversi e conservativi. Abbiamo già iniziato a lavorare alla prossima edizione di Expodental Meeting. L’appuntamento è solo rimandato di qualche mese, dal 20 al 22 maggio 2021, con un’area espositiva rivista e un programma scientifico e culturale ancora più ricco di eventi per segnare l’anno zero del nostro futuro”.

Radioprotezione in odontoiatria: il principio di giustificazione

valentina.fasolin

21 Set 2020

L’evoluzione delle tecnologie radiologiche e l’aumento degli esami radiologici effettuati mettono in evidenza il tema della radioprotezione e delle norme e dei principi che regolano tale materia. La radioprotezione in odontoiatria ha molteplici sfaccettature. Oggi vogliamo considerare il principio di giustificazione.

Nell'ultimo decennio si è raggiunto un notevole progresso nelle attrezzature per esami radiologici, e in genere nelle tecniche di immagine, che hanno ridotto la necessità di esposizione nel singolo paziente.

Tuttavia, sono aumentate le esigenze e il numero di indagini, di conseguenza, si è incrementato notevolmente, e la radioprotezione è diventato un elemento fondamentale per la tutela della salute dei pazienti.

Bisogna inoltre sottolineare che l’attività di diagnostica per immagini effettuata direttamente dallo specialista odontoiatra è attualmente molto diffusa e richiede un continuo aggiornamento su aspetti importanti come la giustificazione, l’appropriatezza delle richieste di radiografie e il consenso informato.

Principio di giustificazione: la normativa di riferimento

La normativa di riferimento per la radioprotezione è il decreto legislativo n. 187/2000, “Attuazione della direttiva 97/43/Euratom in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti connesse ad esposizioni mediche”.

Tale decreto contiene norme che si rifanno a quanto già presente nel D. Lgs 230/95, e poi ripreso dal D. Lgs 241/2000, che riguarda la protezione fisica, il controllo delle apparecchiature eccetera - e la protezione dei lavoratori, mentre il D. Lgs 187/2000 è quello che interessa più specificamente l’attività medica.

Le norme di radioprotezione a cui ci si deve attenere prevedono piena giustificazione dell’indagine:

il medico prescrittore (e lo specialista) ne è responsabile e deve tenere conto dei rischi/benefici per il paziente, motivando la richiesta e fornendo le opportune informazioni cliniche per la corretta esecuzione della procedura diagnostica;
ottimizzazione ai fini di ottenere le massime informazioni con la minor irradiazione del paziente.

La regola di fondo deve essere comunque l’autonomia e la responsabilità del medico, che, con il consenso del paziente, opera le necessarie scelte professionali.

La radioprotezione e l’archivio radiologico

D.M. 14 febbraio 1997

“Determinazione delle modalità affinché i documenti radiologici e di medicina nucleare e i resoconti esistenti siano resi tempestivamente disponibili per successive esigenze mediche, ai sensi dell’art. 111, comma 10, del d.lgs. 17 marzo 1995, n. 230.” G.U. 11 marzo 1997, n. 58.

Il decreto 14/2/97 riguardante l’utilizzo di documenti già eseguiti è da considerarsi valido, in quanto la ratio dell’art. 3 del D. Lgs 187/2000 è che il prescrivente e lo specialista, per evitare esposizioni non necessarie, si avvalgono delle informazioni acquisite o si assicurano di non essere in grado di procurarsi precedenti informazioni diagnostiche o documentazione medica pertinenti alla prevista esposizione.

Sebbene ci sia stata l’abrogazione di alcuni articoli, una nota della Regione Lombardia, sentito il Ministero della Salute, ribadisce le modalità di tenuta dell’archivio radiologico in linea con i criteri poi espressi dal D. Lgs 187/2000: ove la documentazione non venga consegnata al paziente, questa deve essere custodita in locale predisposto o in archivio elettronico in conformità con le direttive dell’Agenzia dell’informazione della pubblica amministrazione e comunque deve essere disponibile a richiesta per successive esigenze mediche per un periodo non inferiore a 10 anni.

Attenzione: qualunque sia la forma di archivio prescelta deve essere disponibile a richiesta per successive esigenze mediche.

Documentazione non consegnata al paziente, deve essere mantenuta per almeno 10 anni e resa disponibile a richiesta (in caso di attività radiologica specialistica).

Approfondisci il tema del principio di giustificazione

Per approfondire il tema del principio di giustificazione abbiamo pensato di offrirti un estratto gratuito con esempi tratto dal corso “La Radioprotezione in Odontoiatria”, il corso FAD di Accademia Tecniche Nuove con responsabili scientifici Cesare Benetti e Guido Pedroli. Il corso ha una durata di 5 ore, è composto da 6 moduli, è accreditato per 5 crediti ECM e rilascia l’attestato valido ai fini D.Lgs. 187/00 a livello nazionale.

Per sapere di più guarda l’estratto “Appropriatezza e giustificazione della prescrizione e due esempi pratici”.