L'implantologia è una disciplina complessa che necessita una precisione assoluta. Tagliare i tessuti duri e molli nel cavo orale, avvitare impianti dentali richiede un sistema ad alte prestazioni che non lasci nulla al caso e al contempo sia in grado di offrire comfort, prestazioni, versatilità, semplicità d’uso. Per garantire tutto questo, nasce dall’esperienza Bien-Air Dental New Chiropro, il nuovo motore da implantologia presentato in occasione dell’ultimo EAO di Vienna.
New Chiropro è la soluzione ottimale per la posa di impianti precisa e in assenza di vibrazioni.
Semplificare il lavoro del clinico
La semplicità d’uso comincia dalla consolle. Il display LCD di New Chiropro consente di visualizzare e controllare tutti i parametri necessari per eseguire l'intervento – tipo di strumenti, velocità, coppia, flusso d’irrigazione e senso di rotazione – e di accedere alle diverse modalità grazie a un’unica manopola di controllo. Basta ruotarla per far scorrere i menù e poi premerla per confermare la selezione.
Le sequenze operatorie preprogrammate minimizzano i tempi d’intervento e offrono importanti vantaggi: garantiscono l'esecuzione corretta della procedura d'impianto; sono adatte ai protocolli di tutti i sistemi implantari e a tutte le condizioni ossee; la sequenza chirurgica può essere personalizzata e salvata sulla macchina per velocizzare le procedure.
La tecnologia rotante
Comandata da New Chiropro, la combinazione nuovo micromotore MX-i e contrangolo CA 20:1 assicura stabilità della velocità, a garanzia d’interventi precisi e in assenza di vibrazioni. Grazie ad un sistema elettronico di alta precisione, la coppia selezionata sulla console corrisponde esattamente alla coppia erogata all'uscita dello strumento. Il manipolo è affidabile e robusto, e resiste a più di 1500 cicli a 70 Ncm. Il sistema d’irrigazione interno brevettato consente un maggiore comfort di utilizzo.
Semplice anche la manutenzione
È possibile estrarre facilmente dalla console la manopola di controllo per sterilizzarla. Inoltre la zona di controllo è protetta da un vetro molto resistente e facile da pulire. La semplicità si vede anche dai dettagli.
L'osteointegrazione è un processo biologico di particolare interesse, in quanto richiede un evento traumatico – paragonabile alla frattura ossea – rappresentato dall'inserimento dell'impianto stesso, per potersi attivare. D'altra parte, lo stesso traumatismo può condizionare negativamente la fase di stabilizzazione dei tessuti. Si consideri in questo senso la salute dei tessuti molli, la cui importanza risulta oggi ben chiara nella salute complessiva della riabilitazione implantare, anche in considerazione dei livelli estetici oggi richiesti dai pazienti. L'optimum consiste nel mantenimento della volumetria dei tessuti molliperimplantari in assenza di retrazione in senso apicale.
Negli ultimi anni, sono state proposte moltissime soluzioni, con il razionale di intervenire su fasi diverse del protocollo implanto-protesico.
L'implantologiaimmediata (o postestrattiva) ha acquisito grande interesse e garantisce ormai anche una predicibilità analoga a quella della chirurgia del sito postestrattivo guarito.
Recentemente, Girlanda e colleghi hanno pubblicato un interessante studio atto a valutare gli effetti sulla zona frontale dell'arcata superiore di un protocollo combinato fra chirurgia implantare immediata e flapless, con inserimento di sostituto osseo bovino addizionato a collagene, e provvisorizzazione immediata.
Quasi contemporaneamente, il gruppo di lavoro diretto da Sanz, attivo presso l'Universidad Complutense di Madrid, ha proposto un pubblicato i risultati relativi a un case series di pazienti trattati nella stessa zona con impiantipostestrattivi, con aggiunta dello stesso biomateriale, e, in più, di una matrice collagenica pure xenogenica.
Si tratta di due protocolli simili che adottano però soluzioni differenti proprio nella gestione dei tessuti molli.
Il trial clinico randomizzato brasiliano ha indagato un totale di 22 pazienti divisi equamente nei gruppi caso e controllo, stabilendo come l'impiego del biomateriale combinato a chirurgicaimplantare e protesizzazione immediate favorisca l'ottenimento di un volume mesiobuccale superiore a un follow-up di sei mesi.
I ricercatori spagnoli hanno trattato un totale di 12 soggetti attestando, sempre al controllo a 6 mesi, una riduzione del contorno tissutale (0.66 ± 0.57 mm) e, contemporaneamente, una perdita ossea marginale pari a 1.31 ± 1.32 mm.
Tali perdite significative sono state tuttavia parzialmente compensate dal guadagno in termini di spessore dei tessuti molli, misurato 1 mm al di sotto del margine gengivale e quantificato in 0.75 ± 1.12 mm al controllo semestrale.
In conclusione, entrambi i lavori hanno fornito interessanti indicazioni cliniche e, allo stesso tempo, uno stimolo alla ricerca: il primo suggerisce la valutazione dell'andamento dei tessuti sul lungo termine, mentre il secondo chiama la messa a punto di validi protocolli caso-controllo, atti a confrontare lo xenoinnesto con l'attuale gold standard, rappresentato dall'innesto autologo a prelievo palatale.
Se deve essere, che almeno sia ben retribuito! E questo pensiero non nasce per un bieco attaccamento al vil denaro quanto per far comprendere, a chi mi chiede, quanto gli “costerà” in tempo, energie e ansie l’accettazione di un incarico di direttore sanitario.
Complici (e benedetti) i controlli delle Autorità preposte primi fra tutti il reparto speciale dei Carabinieri, Nuclei Antisofisticazioni e Sanità (NAS), gli interventi ministeriali, federativi, ordinistici in argomento, le relativamente recenti novità normative, gli odontoiatri oggi si avvicinano alla carica in modo più responsabile e consapevole, pongono domande e pretendono garanzie.
Incarico dalle mansioni non rigidamente elencate e indicate, il direttore sanitario è oggi sostanzialmente responsabile per tutto quanto possa succedere all’interno della struttura cui è a capo, eccezion fatta – forse – per le responsabilità puramente amministrative-contabili.
Vigilanza sanitaria e obblighi deontologici
E così, non avendo un’unica statuizione che ne racconti gli oneri e gli onori, bisogna attingere qua e là nel “mare magnum” del diritto e individuare i compiti assegnati al “nostro direttore”.
Innanzitutto la figura nasce con il Servizio sanitario nazionale, nel lontano 1978, quando, nel dicembre, viene varata la Legge n. 833. O meglio, la figura in realtà si intravede soltanto tra le righe della riforma, è un’apparizione fugace individuata nella struttura quasi scheletrica che il Legislatore dà della futura Sanità Pubblica, demandata poi alle singole Regioni per una più precisa identificazione.
In Lombardia, ad esempio, è disciplinata dalla Legge Regionale n. 31/97, ma poco il Legislatore si sofferma, in realtà, sull’effettiva attività che il direttore sanitario dovrebbe prestare. È stato poi emanato, sempre in Lombardia e solo per gli studi odontoiatrici, un Decreto della Direzione Generale della Sanità (il n. 8100/2004), questo sì ben articolato e ben approfondito, in cui – tra le numerose incombenze e specificazioni – si limitava la possibilità di assunzione di incarichi di direzioni sanitarie a un numero non superiore a due, lasciando così presupporre una suddivisione temporale del 50 % tra le due strutture.
Quanto agli obblighi, il direttore sanitario è figura preposta alla vigilanza sanitaria e non, da svolgere all’interno della struttura affidatagli. Le responsabilità cui va incontro il direttore sanitario sono gravose, sia per culpa in vigilando che per culpa in eligendo: l’erronea prestazione di un collaboratore è quindi facilmente riconducibile, a livello civilistico, alla figura del direttore sanitario che – evidentemente – mal ha vigilato e mal ha scelto.
Esistono poi obblighi deontologici che l’assunzione di una Direzione sanitaria comporta: il sanitario ha l’obbligo di segnalare all’Ordine di appartenenza l’assunzione dell’incarico, deve pretendere il rispetto rigoroso delle sfere di competenza professionale dei singoli operatori, contestare i fatti per iscritto al rappresentante legale della Struttura con espresso invito ad adottare i provvedimenti evidentemente non attuati e che ritiene necessari e segnalare all’Ordine professionale gli interventi e le iniziative assunte.
La responsabilità in tema di pubblicità sanitaria
È altresì tenuto a verificare che la pubblicità sanitaria sia effettuata dalla Struttura a norma di legge (L. 248/2006). È notizia dell’ultima ora l’approvazione da parte della Commissione Bilancio della Camera di un emendamento animosamente caldeggiato dalla CAO Nazionale e dalle sigle sindacali più rappresentative del mondo dell’odontoiatria: il testo è in piena antitesi con lo spirito che animava la cd. Legge Bersani, assolutamente condivisibile ma non in settori particolarmente delicati quale quello della salute dei cittadini. Viene, in buona sostanza, vietato qualsiasi elemento di carattere promozionale o suggestionale, limitando il messaggio a una vera e propria informativa sanitaria, che permetta, quindi, al paziente di acquisire le giuste e corrette informazioni per operare una scelta, la più consona e adatta alla propria situazione. Responsabile della scorrettezza del messaggio pubblicitario altro non sarà che il direttore sanitario, che sarà chiamato a risponderne avanti il proprio Ordine di appartenenza (che non potrà essere diverso dalla provincia ove sarà situata la sede operativa della Struttura) e a giustificare la propria culpa in vigilando esplicatasi nel non essere stato in grado di intercettare il messaggio fallace dalla mente creativa del pubblicitario incaricato al volantino stampato.
“Nella comunicazione in materia sanitaria è sempre necessaria la massima cautela al fine di fornire una efficace e trasparente informazione al cittadino. …” e anche “La pubblicità dell’informazione in materia sanitaria, fornita da singoli o da strutture sanitarie pubbliche o private, non può prescindere, nelle forme e nei contenuti, da principi di correttezza informativa, responsabilità e decoro professionale. La pubblicità promozionale e comparativa è vietata…” sono, questi, stralci di un Codice che molti Ordini anni or sono hanno ritenuto desueto, quanto mai invece oggi attuale nei suoi articoli 55 e 56 relativi alla “Pubblicità e informazione sanitaria” (Codice di Deontologica Medica 2006 ancora in vigore presso l’Ordine di Milano).
In quante strutture?
Gli ultimi interventi del Legislatore sono stati – poi - ancor più restrittivi, e ciò sempre in un’ottica di assoluta salvaguardia della salute dei cittadini: la “Legge annuale per il mercato e la concorrenza” entrata in vigore il 29 agosto 2017, ha disposto all’art. 1:
Comma 153. “L’esercizio dell’attività odontoiatrica è consentito esclusivamente a soggetti in possesso dei titoli abilitanti di cui alla Legge 24 luglio 1985, n. 409, che prestano la propria attività come liberi professionisti. L’esercizio dell’attività odontoiatrica è altresì consentito alle società operanti nel settore odontoiatrico le cui strutture siano dotate di un direttore sanitario iscritto all’Albo degli Odontoiatri e all’interno delle quali le prestazioni di cui all’articolo 2 della Legge 24 luglio 1985, n. 409, siano erogate dai soggetti in possesso dei titoli abilitanti di cui alla medesima legge”.
Comma 154. “Le strutture sanitarie polispecialistiche presso le quali è presente un ambulatorio odontoiatrico, ove il direttore sanitario non abbia i requisiti richiesti per l’esercizio dell’attività odontoiatrica, devono nominare un direttore sanitario responsabile per i servizi odontoiatrici che sia in possesso dei requisiti di cui al comma 153”.
Comma 155. “Il direttore sanitario responsabile per i servizi odontoiatrici svolge tale funzione esclusivamente in una sola struttura di cui ai commi 153 e 154”.
Quindi, il direttore sanitario dovrà essere ora totalmente dedicato alla struttura che lo ha incaricato, laddove questa sia una società che operi nel settore odontoiatrico o una struttura polispecialistica presso le quali sia presente un ambulatorio odontoiatrico. E a nulla varrà la dislocazione regionale o provinciale delle Sedi, la disposizione - di portata nazionale – condurrà categoricamente non solo a una giusta restrizione della carica, ma anche a una sua maggiore valorizzazione laddove l’incaricato, totalmente dedicato, si applicherà perché la struttura di cui è responsabile raggiunga l’eccellenza.
Unico dubbio, al momento irrisolto, riguarda la contemporaneità della carica assunta in strutture quali quelle sopra descritte con la titolarità di un proprio studio professionale, ove l’odontoiatra sia… direttore sanitario di se stesso. Tali perplessità, legate per lo più alle piccole realtà lavorative, in uno all’importanza che continua ad acquisire tale carica, lasciano supporre che molto sarà ancora scritto e disposto in argomento.
Il 20 marzo, in occasione della Giornata Mondiale della Salute Orale, è stato allestito un gazebo in piazza Vittorio, a Roma, e i soci dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI), con la collaborazione degli studenti di Odontoiatria e Protesi Dentaria, sono scesi in campo per promuovere la salute orale e informare i cittadini sull’importanza di avere una bocca sana; tra i partecipanti, anche due classi della scuola elementare Federico Di Donato.
Coinvolgere i più piccoli grazie a un’esperienza che sappia essere allo stesso tempo divertente e formativa, per garantire loro una migliore futura salute orale. È questo l’obiettivo del progetto #SorrisiPreviDenti, nato dalla collaborazione tra l’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) e Mentadent.
«Una prevenzione efficace non può prescindere dal coinvolgimento attivo dei genitori –spiega il Vicepresidente ANDI Luca Barzagli –, che con il loro esempio dovranno guidare i figli verso il mantenimento della salute orale. Altrettanto importante effettuare regolari visite dal dentista, fondamentali per la prevenzione della carie e per garantire interventi tempestivi contro altre eventuali patologie del cavo orale.»
Gli incontri organizzati prevedono laboratori e giochi di animazione guidati da esperti odontoiatri. Alla fine, i bambini riceveranno un attestato di partecipazione e tutto l’essenziale per una corretta igiene orale.
La nuova classificazione internazionale delle parodontopatie ha definitivamente incluso all'interno di un ambito unico le problematiche dei tessuti di sostegno del dente naturale e quelle a carico dei tessuti perimplantari. La mucosite perimplantare costituisce un quadro infiammatorio limitato ai tessuti molli equivalente alla gengivite. Questo dato ha un ruolo importante anche dal punto di vista terapeutico, dato che l'approccio alla mucosite, così come quello alla perimplantite si rifanno in maniera basilare al trattamento di gengivite e parodontite, partendo con la cosiddetta terapia causale (scaling e root planing). Ancora a monte, si pensi all'importanza di una corretta gestione professionale dell'igiene degli stessi tessuti perimplantari: il paziente implantologico, al pari di quello parodontopatico, necessita di un contatto regolare con odontoiatra e igienista dentale.
Cosa provoca lo scaling sulla superficie implantare
Recentemente, Harrel e colleghi hanno pubblicato su Journal of Periodontology un'interessante studio volto a indagare le conseguenze delle manovre routinarie di scaling sulla superficie dell'impianto.
Lo studio è stato condotto in vitro su un campione di impianti Straumann® SLA®: questo aspetto è particolarmente interessante, data l'importanza determinata dalla superficie – sabbiata e mordenzata – nel contesto di questa sistematica implantare tanto ampiamente documentata.
Sono state valutate 3 differenti punte ultrasoniche (ciascuna su 4 campioni implantari): una in acciaio a movimento magnetostrittivo e due piezoelettriche, una in titanio e una in materiale plastico (PEEK). In tutti i casi lo strumento è stato impiegato a una pressione controllata pari a 25 grammi (valore mediano per una serie di rilevazioni effettuate su un totale di 5 clinici esperti sul substrato implantare) per un totale di 30 movimenti di scaling laterali da 1.4 mm (anche questa atta a simulare una procedura clinica realistica).
Lesuperficiimplantari sono state visualizzate tramite microscopia a un ingrandimento di 20x. Sono state riscontrate alterazioni a carico della superficie SLA in tutti i casi in cui la punta era andata a contatto con la superficie stessa. I danni più comuni hanno interessato i bordi delle spireimplantari nella porzione più cervicali delle fixture. Sono state osservate aree in cui il metallo appare scoperto e dove, pertanto, la superficie trattata potrebbe essere stata interamente perduta. I danni derivanti dalle punte in titanio e in plastica risultano sovrapponibili mentre più estesi appaiono quelli legati all'uso delle punte in acciaio.
Lo studio pertanto mette in dubbio l'utilità degli strumenti ultrasonici nella gestione igienica delle superfici implantari, arrivando a sospettare un ruolo di queste nella progressione mucosite-perimplantite o, almeno, a suggerirne un utilizzo cauto.
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Dalle analisi eseguite su alcuni prelievi effettuati da cisti pancreatiche maligne è emersa la presenza di batteri del cavo orale. Lo studio, pubblicato sulla rivista Gut, è stato condotto da esperti dell'Istituto Karolinska di Stoccolma, che hanno analizzato campioni di fluido pancreatico da 105 pazienti con cisti pancreatiche.
«Ci ha sorpreso trovare batteri del cavo orale nel pancreas, ma non è qualcosa di completamente inatteso» dichiara Margaret Sällberg Chen, autrice dello studio. «Già in uno studio precedente, di dimensioni minori, è stato riscontrato un eccesso di questi batteri nella saliva dei pazienti affetti da cancro del pancreas.»
Le recenti scoperte potrebbero favorire nuove metodologie di diagnosi precoce e di cura di uno dei tumori a oggi più temuti.
Vengono descritti i fattori principali che influenzano questo passaggio cruciale nella presa dell’impronta, che può influenzare in maniera importante la precisione dei manufatti protesici. Per ridurre il tempo alla poltrona necessario per la riabilitazione e migliorare il flusso di lavoro, è stato testato un nuovo materiale adatto a ricoprire il portaimpronta.
Riassunto L’adesione del materiale da impronta al tray è un aspetto cruciale nella presa dell’impronta, talvolta sottavalutato, che può influenzare in maniera importante la precisione dei manufatti protesici. L’articolo descrive i fattori principali che influenzano questo passaggio cruciale nella riabilitazione protesica e in odontoiatria restaurativa. Per ridurre il tempo alla poltrona necessario per la riabilitazione e migliorare il flusso di lavoro, è stato rilasciato un nuovo materiale adatta a ricoprire il portaimpronta. Utilizzando un materiale floccato come copertura, non è stato necessario utilizzare il consueto materiale adesivo. Lo studio mostra come campioni ricoperti di materiale floccato abbiano una resistenza allo strappo superiore o comparabile rispetto a quanto fatto misurare dai campioni in resina o metallo ricoperti da adesivo.
Davide Battaglia,Silvio Taschieri, Francesca Maria Rita Parisi, Dino Re Università degli Studi di Milano, Dipartimento di Scienze Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche Istituto Stomatologico Italiano Reparto di Estetica Dentale Insegnamento di Protesi Dentaria Direttore: Prof. Dino Re
Un momento fondamentale per ottenere un manufatto protesico preciso è la presa dell’impronta; all’interno di questo passaggio riveste un’importanza cruciale anche la rimozione dal cavo orale del materiale da impronta adagiato sul tray da impronta. Il legame tra questi due componenti deve essere infatti sufficiente a resistere alle forze esercitate alla loro interfaccia, così da evitare distacchi o micro-movimenti che potrebbero alterare le fasi di laboratorio successive.
La forza di adesione tra il portaimpronta e il materiale da impronta dipende da diversi elementi chiave che qui di seguito vengono schematicamente analizzati.
Materiale del portaimpronta
In primo luogo bisogna scegliere il tipo di materiale del portaimpronta. È fondamentale che esso sia rigido e stabile poiché la sua deformazione porta e distorsioni ed errori1, 2.
I portaimpronta possono essere di diverse tipologie, generici o individuali, in metallo o in plastica e numerosi sono gli studi che sono stati effettuati per confrontarli e determinare il migliore, anche a seconda del tipo di materiale d’impronta impiegato.
I portaimpronta in metallo, sia forati che non, sono più rigidi, aspetto questo che aiuta a ottenere impronte più precise, grazie a una resistenza alla deformazione3; diversi studi hanno dimostrato però che non esiste una differenza significativa nella precisione raggiunta quando la resina utilizzata per il tray è particolarmente rigida4-5. L’aumento degli spessori dei device in plastica permette di migliorarne le prestazioni ed elimina alcuni errori di distorsione, pur non bastando a garantire caratteristiche ideali di precisione nella fase della presa dell’impronta6,7.
Il risultato finale è influenzato anche dall’associazione tra materiale d’impronta e materiale del portaimpronta, in particolare dell’associazione con i portaimpronte in resina risentono idrosolfuri ed elastomeri12. Per quanto riguarda i polivinilsilossani, uno studio ne ha valutato la distorsione utilizzando quattro tipi differenti di portaimpronta, di cui tre in plastica e uno in metallo, e due diverse viscosità del materiale (heavy e light). È stato dimostrato che i migliori risultati si ottengono con dispositivi in metallo e in plastica rigida, in particolare con portaimpronta personalizzati15. Per gli alginati e l’agar non sono state riscontrate particolari differenze tra dispositivi monouso e riutilizzabili16.
Trattamento superficiale del cucchiaio
Un metodo per aumentare il livello di adesione tra materiale da impronta e portaimpronta consiste nel trattamento della superficie del cucchiaio in resina prima dell’applicazione dell’adesivo. Il portaimpronta deve essere correttamente risciacquato, asciugato all’aria e abraso alla poltrona o in laboratorio per creare un irruvidimento meccanico prima di posizionare l’adesivo. In alcuni studi si è visto che utilizzando l’ossido di alluminio il livello di adesione migliora notevolmente1, in altri invece il trattamento meccanico della superficie riduceva addirittura l’adesione quando venivano adoperati alcuni materiali da impronta23. Anche l’utilizzo di carburo di silicio risulta aumentare l’adesione tra PVS e portaimpronte in resina acrilica o in plastica24. Altri metodi, tra cui la sabbiatura, sono stati proposti per aumentare l’adesione tra materiale da impronta e portaimpronta, ma in toto questo tipo di procedura risulta essere un dispendio di tempo che raramente viene accolto dal clinico25-28.
Utilizzo di un adesivo e tempo di asciugatura dell’adesivo
Per permettere un’adeguata adesione vengono utilizzati comunemente materiali adesivi che consentono il legame tra materiale d’impronta e cucchiaio per ottenere un’impronta accurata. Con gli elastomeri, per sopportare sufficientemente le sollecitazioni indotte durante la rimozione del portaimpronta dal cavo orale, sono necessari almeno 0,44 MPa di forza adesiva29. Nell’utilizzo degli adesivi è fondamentale rispettare le raccomandazioni di ciascun materiale da impronta per garantire un contatto intimo e continuativo con il tray.
Fondamentale dopo l’applicazione è il tempo di asciugatura dell’adesivo. Dixon et al. hanno determinato che la resistenza ottimale e massima del legame adesivo si ha, per cucchiai personalizzati di qualsiasi materiale, con un tempo di asciugatura dell’adesivo di 48 ore, mentre un tempo di asciugatura di 10 minuti ha mostrato una resistenza media adesiva significativamente inferiore10. In uno studio in cui è stato analizzato il polivinilsilossano è risultata una notevole riduzione della forza adesiva del materiale, se asciugato meno di 7 minuti; il valore continua a rimanere al di sotto dei livelli clinici ideali fino ai 15 minuti. Il tempo di asciugatura risulta essere un passaggio di considerevole importanza, anche se spesso nella pratica odontoiatrica questo non viene rispettato32.
Fig. 1 Impronta eseguita per riabilitazione su impiantiFig. 2 Nel box a sinistra è possibile vedere il forte legame che si instaura tra le fibre della floccatura e il materiale da impronta. Al centro e a destra due campioni accoppiati a device privo di floccatura
Contatto con la saliva e con gli agenti disinfettanti
La contaminazione salivare influisce molto sul risultato finale, impedendo l’effettiva adesione tra cucchiaio, adesivo e materiale d’impronta, con una modesta eccezione per il polivinilsilossano e i polisolfuri34.
A influenzare l’adesione concorrono anche i materiali da disinfezione che si rendono necessari proprio per il contatto con i fluidi del paziente35. Ad esempio, l’immersione delle impronte di alginato nei disinfettanti determina un’inibizione nelle prime fasi della gelificazione, che porta a una qualità inferiore nella fase di colatura del gesso. Per la disinfezione del polietere è preferita la metodica spray rispetto all’immersione, conducendo a un assorbimento minore di umidità con conseguenti inferiori cambiamenti dimensionali36. Al contrario, il polivinilsilossano può essere sottoposto a immersione in disinfettante da 30 minuti fino a 16 ore38,39.
Velocità di rimozione dell’impronta dal cavo orale
Diversi studi hanno valutato l’influenza della velocità di rimozione dell’impronta da cavo orale e le distorsioni intervenute. Non sembrano però emergere indicazioni univoche rispetto alle relazioni tra i due fattori 42.
Materiali per impronta utilizzati
Il successo dell’adesione dipende, come già esplicato nei precedenti punti, dal tipo di materiale utilizzato per l’impronta. Materiali differenti hanno diversi tempi di indurimento che devono essere rispettati e composizioni chimiche diverse che devono essere considerate sia per il tipo di portaimpronta utilizzato, sia per il tipo di adesivo che per la tecnica di impronta che si vuole adottare, per poter avere un risultato finale soddisfacente, senza distorsioni ed errori.
Su queste basi abbiamo deciso di testare un nuovo tipo di tray da impronta, monouso, in resina e ricoperto di una particolare fibra (Flock PA66).
Tale fibra non è mai stata adoperata in odontoiatria e promette di legarsi in maniera efficace al materiale da impronta minimizzando il rischio di distacco del materiale da impronta dal portaimpronta nel momento della rimozione dal cavo orale. Non viene adoperato su questo dispositivo il materiale adesivo e conseguentemente non è necessario attendere i tempi prescritti dopo applicazione dello stesso, ottenendo un tempo di lavoro più snello in ambito protesico. Prima di valutarne l’affidabilità dal punto di vista clinico è stato condotto un test in vitro adoperando campioni appositamente creati per questo scopo.
Test in vitro: materiali e metodi
Sono stati realizzati 90 box quadrati in PC-110 nei quali riversare i materiali da impronta oggetto dello studio, Aquasil Ultra Heavy (Dentsply), Impregum (3M), e Imprint 4 Penta Heavy (3M). Un dispositivo quadrato, che simulava una piccola area di un portaimpronta (metallico non forato, non forato in plastica, non forato ricoperto da floccatura) e dotato di un’estremità adatta adessere afferrata dalla morsa di una macchina universale è stato immerso all’interno del materiale da impronta prima della polimerizzazione e mantenuto in posizione.
Fig. 3 Device dopo test di trazione. A sinistra campione ricoperto da adesivo distaccato dal box, a destra campione floccato riposizionato nel box
Ad avvenuto indurimento del materiale nel box il campione è stato sottoposto a forze di trazione per valutare l’interfaccia sulla quale interveniva il distacco tra i componenti (materiale da impronta-floccatura-tray) e la forza necessaria per questo distacco.
Preliminarmente tutti i campioni non ricoperti da floccatura sono stati cosparsi con l’adesivo adatto a ciascun materiale da impronta e lasciati asciugare per un tempo corrispondente a quanto prescritto dall’azienda produttrice. È apparso evidente che il distacco tra materiale tra impronta e portaimpronta interveniva mediamente con forze superiori nel caso del campione che simulava una porzione di tray ricoperto da floccatura. Sintetizzando i dati ottenuti, possiamo individuare questi risultati per i 3 materiali testati.
I test eseguiti con Impregum (3M) hanno visto l’impiego di campioni che simulavano portaimpronta non forati in metallo trattati con adesivo, in resina (PC-100) non floccati (Flock PA 66) trattati con adesivo, non forati e ricoperti da floccatura. Il distacco è intervenuto tra materiale da impronta e tray, facendo riscontrare i valori più elevati di questo studio per distacchi intervenuti a livello di tale interfaccia. La media dei valori, nel caso di superfici ricoperte da Flock PA 66, è stata superiore, anche se non statisticamente, agli altri due materiali testati come tray.
Fig. 4 Impronta arcata superioreFig. 5 Legame intimo tra alginato e floccatura (per gentile concessione del dottor Fabio Scutellà)
I test eseguiti con Aquasil Ultra Heavy (Dentsply) hanno seguito lo stesso tipo di modalità e hanno fatto riscontrare forze di distacco minori rispetto ad Impregum. Si nota però una costante nell’andamento delle misurazioni: i valori più elevati (anche se non in maniera statisticamente significativa) si riscontrano anche in questo sottogruppo in associazione ai tray floccati, i valori più bassi avvengono a carico della superficie in resina, quelli intermedi sulla superficie in metallo. Anche il gruppo Imprint 4 Penta Heavy (3M) ha mostrato valori migliori nel caso di utilizzo di superficie floccate, ma questo materiale da impronta ha mostrato valori di distacco, in maniera statisticamente significativa, inferiori rispetto a quelli ottenuti con Aquasil e Impregum.
Abbiamo scelto di condurre questa valutazione anche su un ulteriore materiale di largo utilizzo, l’alginato. Per questo sono stati utilizzati 30 device, 10 metallici forati, 10 in metallo non forato e 10 in resina ricoperti da floccatura; anche in questo caso i dispositivi non floccati sono stati cosparsi di adesivo e lasciati asciugare come indicato dalla ditta produttrice. Sottoposti al test di trazione, in questo caso il materiale si è distaccato in toto dal substrato al quale era legato e ha seguito il tray nel suo movimento di distacco, rimanendo ancorato a esso sia nel caso della ritenzione permessa dai fori, sia nel caso del campione floccato; nel caso del device metallico non forato il distacco è intervenuto a valori molto bassi e il materiale è rimasto ancorato saldamente al box.
Conclusioni
L’adesione rappresenta tutt’ora un punto cruciale per la buona riuscita dell’impronta, fattore che spesso non viene adeguatamente tenuto in considerazione. Nell’ambito della nostra sperimentazione Impregum e Acquasil paiono assumere, rispetto a Imprint, valori più elevati di distacco dalla superficie del tray, qualsiasi essa sia. I valori più elevati di forza per il distacco si segnalano nelle superfici rivestite da floccatura.
Se invece si analizza l’alginato come materiale da impronta, le prestazioni dei due tray sono assolutamente sovrapponibili, il materiale permea altamente sia all’interno dei fori del portaimpronta trattato con adesivo che nelle fibre di rivestimento di nuova sperimentazione; in entrambi i casi il risultato è un distacco che avviene dal box del test e non dal portaimpronta. L’utilizzo di un portaimpronta che presenti già insito nella sua struttura un materiale adesivo apporta notevoli vantaggi al clinico. Infatti, oltre ad avere una migliore adesione rispetto agli adesivi attualmente in commercio, riduce i passaggi necessari per la presa dell’impronta e le tempistiche sia per quanto riguarda l’applicazione del materiale sul dispositivo sia per la sua asciugatura. Garantendo un adeguato rapporto tra cucchiaio, adesivo e materiale d’impronta si evita il rischio di incorrere in errori dovuti alla scorretta miscelazione di materiali differenti.
Da non sottovalutare, inoltre, come l’utilizzo di un dispositivo monouso possa ridurre i rischi di diffusioni di infezioni crociate e annullare la necessità di procedure di sterilizzazione a carico dei portaimpronta.
Corrispondenza battagliadavidemaria@gmail.com
Adhesion of impression materials to a dental tray covered with a new material, Flock PA66
Summary Adhesion between impression material and tray is one of the key of success in every prosthodontic rehabilitation. The article describes key points that affect this important step and for the first time introduce the use of a new dental tray. In order to reduce time nedded for taking an impression and improve the clinical workflow, a new material has been used as coverage for tray. Using a flock material as coverage, is not necessary to use adhesive according as we usually do. This study compare results of Flocked specimens with metal and plastic ones covered with adhesive according to each tested impression material.
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I social media sono un ottimo strumento per il marketing e la promozione delle attività dello studio odontoiatrico e possono fornire un’occasione per aumentare il proprio giro di affari. Per esempio LinkedIn, la piattaforma di social media professionale per antonomasia che conta 500 milioni di utenti in tutto il mondo (di cui 10 milioni in Italia), è spesso usata per queste finalità. Inoltre, molte aziende che oggi desiderano assumere un nuovo dipendente o un nuovo collaboratore usano proprio questa piattaforma nel processo di selezione dei possibili candidati. E il campo della odontoiatria, incluso quello degli studi dentistici, non fa eccezione.
Infatti, non di rado gli studi dentistici creano una Company Page su LinkedIn per conferire una certa visibilità e reputazione allo studio e per promuovere i propri servizi, garantendo la possibilità di fare networking e instaurare relazioni con nuovi e attuali pazienti. Sempre più spesso essi usano questa piattaforma per intercettare e selezionare i candidati ideali per le posizioni oggetto della ricerca. Per raggiungere tali obiettivi, diversi sono gli strumenti che LinkedIn mette a disposizione (molti dei quali a pagamento).
Il più efficace è probabilmente Recluter Lite, un servizio che permette di cercare personale ritenuto idoneo alla posizione offerta, applicando fino a 15 differenti filtri alla ricerca dei milioni di curricula lavorativi, professionali e formativi ospitati sulla piattaforma per ottenere risultati soddisfacenti, e di contattare i candidati migliori tramite il servizio di mail interno. Esistono d’altra parte evidenze che dimostrano come quella del marketing e della (auto) promozione siano tra le pratiche più diffuse tra i dentisti che usano i social media. Uno studio condotto nel 2012 tra i dentisti americani ha mostrato che il 51% di essi usa i social media; il 91% di questi lo fa per ragioni di marketing, mentre il 73% lo fa per rafforzare e migliorare la loro presenza online1.
Un’altra indagine, più recente, illustra come l’83% dei dentisti intervistati giudichi efficace o molto efficace la loro presenza su piattaforme di social media al fine di ottenere nuovi pazienti, e identifica nel 63% la percentuale di coloro che ritengono più efficace (in termini di ROI – “ritorno dell’investimento”) l’uso del social media marketing rispetto alle attività convenzionali di marketing. Tuttavia i dati sotto questo punto di vista sono contradditori, se è vero che la stessa indagine riporta che solo il 36% dei pazienti ritiene importante o molto importante la presenza di un dentista sui social media nella scelta di affidarsi alle sue cure, superata da altre motivazioni ritenute ben più importanti2.
Per attirare nuovi pazienti e mantenere i pazienti attuali è necessario consolidare la propria presenza sui social media. Su quali piattaforme essere presente? Per fare cosa? Come? A quale target rivolgersi? Di quale età? La risposta a queste domande dipende dalle disponibilità di risorse e di tempo. Quello che però deve essere chiaro è che aprire dei profili sulle piattaforme di social media è un punto di arrivo e non un punto di partenza. Sbaglia chi decide di aprire un profilo su Facebook solo perché su Facebook “ci sono tutti”. Se non esiste un percorso che esamina le necessità, che identifica le possibili soluzioni e le possibili strategie, e che si concretizza in un documento nel quale sono esplicitate le modalità di impiego dei profili aperti sulle piattaforme di social media (le cosiddette social media policies che stabiliscono per esempio chi può pubblicare un post o rispondere a domande che arrivano tramite i social, in quali momenti della giornata, a quali domande è possibile rispondere o come gestire i commenti) si è perso in partenza.
Per esempio, per migliorare l’immagine dello studio medico, potrebbe essere interessante affrontare temi di interesse generale come la promozione della salute. I contenuti pubblicati sul sito web istituzionale dello studio dentistico relativi a queste tematiche (per esempio quelli relativi all’igiene dentale) potrebbero essere rilanciati sui canali social sfruttandone le potenzialità virali3.
Quale piattaforma scegliere
La scelta di una piattaforma social piuttosto che un’altra dipende da fattori come il tipo di comunicazione che si vuole tenere, il tono e la forma comunicativa che si intende adoperare, la frequenza con la quale pubblicare nuovi post e il livello di interazione che si desidera stabilire tra dentista (o il suo staff) e i pazienti (o altri utenti che accedono al profilo social dello studio).
Per esempio, su Twitter potrebbero essere rilanciati articoli scientifici o documenti che ricordano l’importanza di una corretta igiene orale4. Essendo questo uno strumento particolarmente efficace nel diffondere informazioni, potrebbero essere ospitati e rilanciati contenuti relativi a campagne di prevenzione e di sensibilizzazione che potrebbero beneficiare di immagini e infografiche.
YouTubepotrebbe essere impiegato per diffondere video educazionali (soprattutto tra le persone con una età avanzata, più abituate a usare questo strumento) o per illustrare interventi di implantologia condotti presso lo studio. La selezione delle parole chiave e una descrizione appropriata di accompagnamento al video può aiutare a veicolare i pazienti verso i contenuti prodotti, mentre il lancio dei video attraverso i profili aperti sulle piattaforme di social media può aumentarne la diffusione e in definitiva l’immagine stessa dello studio4..
Instagraminvece potrebbe essere usato per intercettare il pubblico giovane, trattando nelle immagini e nelle storie temi legati alla salute dentale tipici di quella fascia di età. E la privacy? Sia per YouTube che per Instagram è importante ricordare di mantenere l’anonimia delle persone riprese o di chiedere il permesso al paziente se questo risulta riconoscibile nei video o nelle immagini pubblicate.
Facebook può invece essere usato per attivare discussioni intorno a specifici argomenti. Quelli di salute pubblica sono i più indicati perché neutrali agli occhi degli utenti (ricordare i rischi a cui si va incontro nel caso di una scorretta igiene orale o nel caso di abitudine al fumo pone il dentista al di sopra dei suoi possibili interessi), ma sono suggeriti anche quelli più attinenti alle attività dello studio.
Occorre infine ricordare che l’uso dei social media è supportato, almeno per certi impieghi, da solide basi scientifiche. Infatti diverse ricerche e sperimentazioni cliniche hanno dimostrato la maggiore efficacia di strumenti di social media (rispetto agli strumenti tradizionali) nel promuovere la salute e nel modificare gli stili di vita e il comportamento delle persone, con un conseguente vantaggio, in termini di salute, da parte dei cittadini e dei pazienti5. È importante che il dentista abbia a cuore questi temi e inizi a impiegare questi strumenti assumendo un ruolo più centrale nel campo della salute pubblica.
Eugenio Santoro eugenio.santoro@marionegri.it
Bibliografia
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La tecnologia del CAD/CAM suscita da sempre un grande interesse agli occhi dei professionisti e, con il tempo, sta assumendo il ruolo di standard operativo vero e proprio, soprattutto nella prospettiva di riunire le diverse procedure alla poltrona con quelle di laboratorio all'interno di uno workflow interamente digitalizzato.
Uno degli aspetti maggiormente interessanti riguardante la metodica CAD/CAM è rappresentato dalla versatilità che le sistematiche attuali sono in grado di offrire: si spazia dalle diverse tipologie di ceramica alle resine, composite, PMMA, comprese le ceramiche ibride (infiltrate con polimero).
Le resinecomposite di ultima generazione offrono dei validi compromessi anche dal punto di vista estetico, essendo trattabili con procedure di veneering al fine di metterne in risalto la resa visiva. La versatilità di tali prodotti si esprime poi anche nel tipo di ricostruzione: l'introduzione dei compositi in odontoiatria conservativa ha spinto i clinici ha riconsiderare il design cavitario in una direzione maggiormente fluida. Il materiale può essere modellato CAD/CAM per qualsiasi tipo di restauro indiretto (full crown o intarsistica).
Nella pratica clinica, il dubbio riguardo ai materiali è spesso legato alla procedura di adesione ai tessuti dentari, argomento che rappresenta tuttora un forte stimolo alla ricerca. A tale riguardo, il gruppo di lavoro di Minea, attivo principalmente presso l'Università di Osaka, ha recentemente pubblicato un'interessante review al fine di fornire ai clinici delle indicazioni procedurali aggiornate ed evidence-based.
Adesione e CAD/CAM: una enorme quantità di possibilità
Gli autori hanno screenato una base di 313 record dal database PubMed, portando a revisione finale un totale di 32 full text, quasi tutti pubblicati entro i 3 anni precedenti.
I materiali resinosi maggiormente indagati sono risultati appunto essere resina composita indiretta (Lava™Ultimate) e PMMA (artBloc® Temp); più della metà degli studi ha valutato la forza di legame micro-tensile (rispetto al macro shear test). È stato ampiamente considerato anche l'aspetto dei trattamenti di superficie.
I risultati della revisione attestano i vantaggi derivanti dalla realizzazione di una macroritenzione mediante sabbiatura o mordenzatura con acido fluoridrico, seguita da una procedura di silanizzazione. La procedura risulta consigliabile con qualsiasi resina composita indiretta (Lava™ Ultimate, KATANA™ AVENCIA, Gradia, Cerasmart, Paradigm™, Block HC) modellata tramite tecnologia CAD/CAM, oltre che con le ceramiche ibride infiltrate con polimero (VITA ENAMIC®). Nell'adesione di prodotti a base di PMMA (XHIPC-CAD/CAM, artBloc® Temp, Telio) sono stati rilevati miglioramenti a seguito dell'utilizzo di primer a base di MMA (Visio.link). In ultima analisi, il limite principale della review, come ammesso dagli stessi autori (che pure hanno reputato sufficienti i risultati ottenuti), consiste nell'impossibilità di includere nella review i diversi adesivi e cementi vagliati dagli studi, proprio a causa dell'eccessiva varietà.
Il 23 marzo avrà inizio un percorso formativo extra-clinico ideato dall’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) Giovani Bologna, rivolto ai soci under 35 e agli studenti di Odontoiatria, che toccherà vari aspetti della professione.
«L’evoluzione dei costumi e del mercato ci richiede flessibilità ed adattabilità: come generazione ci stiamo dimostrando assolutamente ben disposti a “fare la gavetta”, esattamente come tutti coloro che sono stati giovani prima di noi. Che ci sia da penare per raggiungere una propria realizzazione professionale è accettabile e giusto, addirittura auspicabile» spiega sul sito ANDI Riccardo Zambaldi. «Quello che non si può accettare è che non ci siano diritti. Perché è la mancanza di diritti a ledere la dignità di noi giovani, a renderci frustrati ed insofferenti ai doveri che altrimenti saremmo ben lieti di assolvere.»
«A breve – conclude Zambaldi – saranno online la nostra pagina Facebook ed il nostro profilo Instagram, attraverso i quali lanceremo sondaggi sui temi che davvero stanno a cuore ai nostri iscritti ed organizzeremo eventi a loro dedicati.»
Una bocca tutta sana può aiutare Lei e i suoi pazienti ad avere un livello superiore di prevenzione nella salute orale. Partecipi all'eConference 2019 #ColgateTALKS Oral Care Reinvented per imparare come una prevenzione più efficace delle
malattie del cavo orale possa essere raggiunta grazie all'adozione di
un approccio a una bocca tutta sana.
L'appuntamento è per mercoledì 27 marzo 2019 dalle 19.00 alle 22.00.
Programma
Sessione 1 - Perché reinventare l'oral care?
Come si sta evolvendo la nostra comprensione dell'oral care?
Sviluppo della nuova generazione di prevenzione per una
protezione proattiva.
Sessione 2 - Come ottenere una bocca tutta sana?
Perché combattiamo ancora la "battaglia del biofilm"?
Controllo efficace del biofilm e non solo.
I corticosteroidi di sintesi sono tra i più potenti, versatili e impiegati farmaci antinfiammatori; nel contempo, essi esigono di essere maneggiati con attenzione. Si tratta di molecole simili tra loro, che si differenziano principalmente proprio per potenza d'azione e durata.
Gli antinfiammatori sono probabilmente i farmaci maggiormente prescritti dagli odontoiatri, che li utilizzano tipicamente nella gestione del dolore odontogeno. La classe di antinfiammatori più impiegata è senza dubbio quella degli antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi espletano la propria azione farmacologica come inibitori (più o meno stabili) dei recettori delle due isoforme delle ciclossigenasi, COX-1 e COX-2.
I corticosteroidi inibiscono l'enzima fosfolipasi, sopprimendo la liberazione di altri fattori dell'infiammazione – i leucotrieni – sui quali i FANS non agiscono.
Affiancato al dolore odontogeno va ricordato quello iatrogeno: si consideri in questo senso quello legato alla pratica endodontica. Complessivamente, l'incidenza del dolore postoperatorio susseguente a trattamento endodontico si attesta fra 3 e 58% e, come detto, viene controllato principalmente mediante l'uso dei FANS.
L'uso dei corticosteroidi nella gestione del dolore postoperatorio in endodonzia è, invece, piuttosto ridotto. Volendo appunto definire un ambito evidence-based di utilizzo dei farmaci, un gruppo di lavoro californiano (Nath e colleghi) ha condotto una revisione sistematica con metanalisi, pubblicata a metà 2018 sul Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine.
Partendo uno screening di 198 lavori provenienti da quattro banche dati (PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase) sono stati considerati 45 full-text: di questi, 14 sono stati portati alla valutazione qualitativa e 9 fino alla metanalisi.
Come anticipato, i corticosteroidi si distinguono per versatilità: negli studi indagati, infatti, sono stati utilizzate 3 molecole (desametasone, prednisolone e metilprednisolone per vari dosaggi) diverse e ben 5 modalità di somministrazione (orale, intramuscolare, sovraperiostale e, addirittura, intracanalare e intraligamentosa).
I risultati degli studi caso-controllo attestano, al netto di una qualità definita bassa/moderata dagli stessi autori, un'efficacia pari al 70%, nella riduzione del dolore postoperatorio, a 4-6 ore, della somministrazione (orale o intraligamentosa) di corticosteroidi associata alla tecnica di blocco alveolare inferiore come potenzialmente utile nella riduzione del dolore postoperatorio. Il dato risulta significativo solo nella prima fase postoperatoria: a 24 ore, infatti, il tasso di efficacia è limitato al 13.5% dei pazienti.
Nella sua consueta rubrica per la rivista dell'American Dental Association, Romina Brignardello-Petersen conferma le criticità (rischio di bias) dello studio, precisando come queste siano legate alle fonti e non alla procedura di revisione. Per i prossimi anni, pertanto si attendono indicazioni più conclusive legate all'efficacia del trattamento e, conseguentemente ad esse, protocolli ripetibili.
Venerdì 15 marzo, presso la Clinica Odontostomatologica dell’Università di Bologna, aula Bìgari, durante la Giornata mondiale del sonno, sarà presentato il progetto "Allarme apnee notturne 2019".
Tra i relatori: Giulio Alessandri Bonetti, P.A. Dipartimento Scienze Biomediche e Odontostomatologiche dell’Università di Bologna; Claudio Vicini, presidente Società Italiana Otorinolaringoiatria; Evangelista Giovanni Mancini, presidente Fondazione ANDI; Virginio Bobba, segretario culturale ANDI; Corrado Casu, ortognatodonzista; Giuseppe Plazzi, presidente dell’Associazione Italiana Medicina del Sonno.
Una giornata per sensibilizzare, ma anche per ricordare l’importanza dell’odontoiatra nella corretta diagnosi di questa patologia e nell’individuazione di soggetti potenzialmente a rischio.
Per l’occasione, l’Associazione Nazionale Dentisti Italiani e la sua Fondazione ANDI Onlus propongono un’ulteriore iniziativa di sensibilizzazione. Dal 15 al 22 marzo i cittadini potranno recarsi negli studi odontoiatrici che aderiscono e richiedere informazioni sulle OSAS; inoltre, come si legge sul sito ANDI, potranno «prendere parte a una vera e propria campagna di screening con questionari dedicati, a seguito dei quali i casi positivi verranno rinviati a centri specialistici del sonno per esami più approfonditi e per la definizione di terapie mirate».
Virginio Bobba, segretario culturale nazionale di Andi
Andi continua a credere nell’attività culturale e nei percorsi educazionali che mette al centro della progettualità formativa dell'Associazione nazionale dentisti italiani. "Un'attività fondata sulla partecipazione e la condivisione delle iniziative", spiega Virginio Bobba, segretario culturale nazionale di Andi, "in particolare quelle provenienti dalle sezioni provinciali. Queste iniziative prendono origine dall’analisi dei fabbisogni formativi e dal nuovo percorso di fattiva collaborazione con le società scientifiche, che stiamo progressivamente delineando".
I prossimi appuntamenti culturali
"Il primo, in ordine cronologico", fa sapere Virginio Bobba, "è fissato nel mese di maggio a Rimini, nell’ambito del tradizionale evento culturale di Expodental, che vedrà l’ampia disamina esposta da Massimo Fuzzi sulle attuali problematiche in ambito protesico".
Nel mese di settembre, a Firenze si svolgerà il congresso nazionale “Andi con i Giovani”, impreziosito da un nutrito programma clinico, con tematiche dedicate a chi si sta affacciando alla professione e altrettanto interessanti considerazioni deontologiche. "La tavola rotonda, con i vertici associativi e istituzionali", preannuncia Bobba, "offrirà un ulteriore momento di confronto. Palinsesto simile anche per l’incontro di novembre, a Napoli, in occasione del Congresso della Digital Dentistry Society, realizzato in collaborazione con Andi e volto a sancire l’inizio di un percorso formativo sull’odontoiatria digitale capace di offrire al professionista le migliori e più avanzate soluzioni tecnologiche. Novità dotate di grande appeal, ma che non devono prescindere da un approccio caratterizzato da una mentalità analogica".
In via di definizione con Simeo, l'Associazione italiana medicina estetica odontoiatrica, è invece l’incontro sulle attuali ed emergenti opportunità della medicina odontoiatrica estetica, "che registra crescente attenzione da parte di clinici e pazienti, per i quali, oggi", sottolinea Bobba, "sono maggiori le aspettative in termini di risultati".
L’aggiornamento professionale, sempre centrale
È parte integrante del percorso formativo di ogni singolo professionista sanitario. "L'aggiornamento professionale è un tema che si è evoluto costantemente, sia nella forma che nei contenuti", dice Bobba, "assumendo oggi maggior importanza. In virtù del fatto che, al di là degli aspetti normativi e deontologici, rappresenta un “must” nei confronti dei nostri pazienti. Inoltre, per la velocità con la quale evolve, l’innovazione medico-scientifica-tecnologica è in grado di modificare le metodologie della divulgazione e la professione stessa. In ambito clinico alcuni temi mantengono stabilmente un alto livello di interesse, implantologia e protesi ad esempio, specie quando declinati attraverso l’utilizzo di nuovi materiali. Ma sono anche altri gli argomenti che riscuotono particolare attenzione, come le potenzialità dell’odontoiatria adesiva, sia nelle forme dirette che indirette, anziché l’innovativa protesi additiva e, inevitabilmente, l’esponenziale crescita dell’odontoiatria digitale. Noto poi con piacere il progressivo affermarsi di tematiche mediche e multidisciplinari: i rapporti tra malattia parodontale e diabete sono un esempio ricorrente".
Le tematiche extracliniche, mai trascurarle
Sono diverse le tematiche extracliniche affrontate da Andi: i modelli organizzativi, la gestione dello studio e del team odontoiatrico; la comunicazione con il paziente; la promozione della propria realtà lavorativa, insieme con la definizione degli obiettivi e le modalità operative oggi indispensabili per ottenere risultati di qualità. "Sono ulteriori argomenti la cui trattazione in termini professionali e manageriali", dice Bobba, "viene invocata costantemente. In questi anni, la situazione economica, la forte competitività, nonché l’affermarsi di nuovi modelli di organizzazione dei servizi odontoiatrici, impongono al professionista non solo competenze cliniche innovative, ma anche lo sviluppo di conoscenze trasversali supportate da expertise relazionali e manageriali adeguate".
I progetti futuri
Saranno incentrati su giovani e multidisciplinarietà, fa sapere Virginio Bobba che insieme con Marco Colombo coordina le varie iniziative culturali dell'Associazione nazionale dentisti italiani. "Abbiamo individuato i progetti che vedranno un primo sviluppo già nei prossimi mesi", spiega Bobba, "e una progressiva implementazione successiva. Il programma “Giovani” sarà imperniato su due percorsi complementari, uno dedicato al piano di trattamento nelle discipline di base (endodonzia, conservativa, parodontologia e chirurgia orale); seguito e integrato da interessanti sessioni pratiche, così da soddisfare le richieste emerse dalle indagini sui fabbisogni formativi dei più giovani".
Sono i giovani infatti che, pur usciti dal mondo accademico molto prepararti e acculturati, necessitano di percorsi post-laurea maggiormente professionalizzanti. "I programmi", spiega Bobba, "saranno caratterizzati da elevati contenuti educativi, basati su solide basi culturali create con l’ausilio delle Società Scientifiche di riferimento: saranno gestiti da un team di giovani relatori entusiasti e dotati di particolare appeal verso i colleghi "pari età"".
Le altre iniziative allo studio
Riguarderanno aspetti monotematici e saranno caratterizzate da contenuti multidisciplinari, nonché attuate in base a percorsi formativi specifici secondo una logica di livello progressivamente crescente e specialistica.
"Altre iniziative formative saranno dedicate, per esempio", spiega Bobba, "alla patologia e all’oncologia orale, alla medicina del sonno, ai disturbi craniomandibolari e al dolore orofacciale. Per tutte queste iniziative sono stati coinvolti, quali figure di riferimento, professionisti dalle acclarate competenze didattiche, in grado di coordinare e attuare i programmi in base alle linee guida attuali, ma in una forma facilmente fruibile e applicabile alla routine odontoiatrica quotidiana".
Relativamente alle iniziative di lungo periodo, la sezione culturale di Andi sta già lavorando attivamente per il Congresso Scientifico Andi 2021. "Abbiamo già abbozzato le tematiche portanti e il format complessivo del congresso che seppur ancora in forma embrionale", conclude Bobba, "sarà un evento importante, la vetrina ideale delle molteplici attività culturali e formative sviluppate dall’Associazione nazionale dentisti italiani".
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