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Al via la 15a edizione dell’Oral Cancer Day

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Si avvicina l’inizio della 15a edizione dell’Oral Cancer Day, la campagna di prevenzione del tumore del cavo orale promossa dalla Fondazione ANDI Onlus. In Italia, infatti, il cancro al cavo orale registra oltre 8000 nuovi casi all’anno, con una percentuale di mortalità a 5 anni dalla diagnosi che raggiunge quasi il 40%.

Dal 17 maggio al 18 giugno sarà possibile prenotare una visita di controllo presso uno degli studi dentistici ANDI che aderire all’iniziativa.

«Questa malattia colpisce in base alla fascia d’età» spiega il Presidente Fondazione ANDI Onlus, Evangelista Giovanni Mancini. «I tumori testa collo rappresentano il 5% dei tumori giovanili negli uomini e nella fascia 50-69, e il 3% negli uomini ultrasettantenni, mentre nelle donne sono l’1% a qualunque età. Il Nord continua a detenere un triste primato: il tasso di prevalenza per 100.000 abitanti, che è più alto rispetto al Centro e al Sud. È evidente quindi l’importanza di un’adeguata prevenzione e di una diagnosi precoce: quando il carcinoma è rilevato e curato nelle sue fasi iniziali, infatti, si ottiene una guarigione che va dal 75% al 100% dei casi, con interventi terapeutici poco invasivi.»

«Negli anni, anche in molti altri paesi oltre all’Italia abbiamo visto crescere progressivamente l’attenzione attorno al tema del tumore del cavo orale: ricerche, iniziative, campagne di sensibilizzazione del paziente, nazionali ed internazionali» commenta Ferruccio Berto, Vicepresidente ANDI e responsabile esteri. «Questa malattia molto complessa, causata da una serie di fattori diversi tra loro, risulta tuttavia prevenibile se scoperta in tempo, tramite check-up e visite di controllo periodiche. L’odontoiatra risulta il professionista più qualificato nel compiere quest’opera di sorveglianza. Si tratta, come recentemente delineato durante il Cancer Research Summit di Porto, di sviluppare una prassi di controllo, prevenzione e collaborazione interprofessionale a livello europeo, per coordinare al meglio gli sforzi di tutti i medici, non per forza solo dei dentisti, nella battaglia contro il tumore del cavo orale.»

 

 

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Sbiancamento dentale, come ottenere risultati duraturi, in modo prevedibile, senza fare danni Premium

Fig. 6

Una procedura semplice da eseguire, sicura, con risultati prevedibili e duraturi. Soprattutto se si conoscono i materiali che si maneggiano e le tecniche più adeguate a ogni situazione clinica.

L’ambito dello sbiancamento dentale è per molti clinici fumoso e poco predicibile. Ciò è dovuto ai troppi protocolli esistenti e ai moltissimi prodotti esistenti sul mercato. Esiste un solo modo per erogare prestazioni predicibili, senza stress, senza dover improvvisare tutte le volte e con la certezza di non provocare danni: adottando protocolli validati e prodotti testati. Lo scopo di questa monografia è fare chiarezza su cosa usare e come per ottenere risultati duraturi, in modo prevedibile e senza fare danni.

 

Enrico Cogo
Laureato con lode in Odontoiatria e Protesi dentaria nel 2005 presso l’Università degli Studi di Ferrara. Borsista dal 2006. Professore a contratto dal 2006 presso il Corso di laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria e presso il Corso di laurea in Igiene dentale presso l’Università degli Studi di Ferrara. Relatore a corsi e congressi nazionali e internazionali. Svolge attività libero professionale con particolare interesse per l’odontoiatria restaurativa estetica a Ferrara. Fondatore della Bleaching-Academy.

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Che cosa sanno le mamme sull’igiene orale dei loro bambini? Premium

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L’obiettivo di questa revisione della letteratura attuale è quello di indagare il grado di consapevolezza dei caregiver sull’importanza dell’igiene orale nei bambini, al fine di ridurre l’insorgenza di problematiche odontostomatologiche.

Nonostante i notevoli progressi in termini di attenzione e cura per l’igiene orale, la carie rimane una delle malattie con maggior prevalenza nel mondo, sia per l’adulto che per il bambino. L’obiettivo di questa revisione della letteratura attuale è quello di indagare il grado di consapevolezza dei caregiver sull’importanza dell’igiene orale nei bambini, al fine di ridurre l’insorgenza di problematiche odontostomatologiche. Attraverso una disamina degli studi presenti in letteratura, si evince come le neomamme sappiano ancora troppo poco sulla salute orale dei loro bambini. Pertanto, è fondamentale che le figure professionali preposte mettano al corrente i genitori, illustrando loro quali criticità possono presentarsi durante la gravidanza e nei primi anni di vita del bambino e promuovendo programmi di prevenzione mirati.

 

Riccardo Aiuto1, Daniele Garcovich2, Mario Dioguardi3,
Milagros Adobes Martin2, Dino Re4, Luigi Paglia5

1Reparto Universitario di Estetica Dentale, Istituto Stomatologico Italiano, Milano
2Professore aggregato, Dipartimento di Odontoiatria, Universidad Europea de Valencia (Spagna)
3Ricercatore universitario, Dipartimento di Medicina clinica e sperimentale, Università di Foggia
4Professore aggregato, Università degli Studi di Milano, Direttore del Reparto Universitario di Estetica Dentale, Istituto Stomatologico Italiano, Milano
5Dipartimento di Odontoiatria Materno-Infantile, Istituto Stomatologico Italiano, Milano

 

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Contabilità in prima persona Free

Se un dentista finora avulso dalla contabilità, decidesse di investire il suo tempo nell’apprenderne le principali nozioni, e magari per tenerla, almeno in parte, personalmente, quali vantaggi ne avrà? Queste operazioni amministrative sono delegabili, servono precauzioni? Cosa si può fare in pratica?

Se un dentista finora avulso dalla contabilità, decidesse di investire il suo tempo nell’apprenderne le principali nozioni, e magari per tenerla, almeno in parte, personalmente, quali vantaggi ne avrà? Queste operazioni amministrative sono delegabili, servono precauzioni? Cosa si può fare in pratica?

 

 

La parola “contabilità” per molti dentisti è sinonimo di qualcosa che non li riguarda direttamente, che fa parte dei compiti dell’assistente o del commercialista. Qualcuno manifesta anche una vera e propria idiosincrasia per questo tipo di mansioni, a dire il vero comprensibile tenendo conto di quanto impegnativo, e distante da quelle questioni, possa essere il concreto svolgimento della professione di odontoiatra. Non c’è da meravigliarsi se alla fine della giornata al dentista manchi la voglia di mettersi davanti a un computer per registrare i fatti contabili del giorno.

È anche un fatto culturale. Sono davvero molto pochi gli odontoiatri che, alle scuole superiori, hanno frequentato un istituto tecnico commerciale, perciò imparando molte cose della gestione aziendale, fra cui la contabilità, e a meno di non essere cresciuti in una famiglia di commercianti o di imprenditori, di margini, di fatture, di cassa, fidi, banche e quant’altro non se ne hanno mai sentito parlare. Perciò, anche avendone la voglia magari non si come fare, da dove cominciare. Quanto affermato vale non soltanto per gli odontoiatri. Osservando infatti la quantità di corsi di argomento manageriale oggi offerti al grande pubblico, si può concludere che la coscienza di queste lacune, e la necessità di colmarle, è assai presente nell’intera società.

Detto questo, si può dare risposta ad alcune questioni: se un dentista finora avulso dalla contabilità, decidesse di investire il suo tempo nell’apprenderne le principali nozioni, e magari per tenerla, almeno in parte, personalmente, quali vantaggi ne avrà? Queste operazioni amministrative sono delegabili, servono precauzioni? Cosa si può fare in pratica?

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Test per lo screening della salute parodontale Free

La saliva e altri fluidi orali in essa contenuti danno informazioni preziose sullo stato di salute del cavo orale. Grazie a un processo di Polymerase Chain Reaction, proteine, enzimi, acidi nucleici e metaboliti in essa presenti possono essere studiati per giungere a una diagnosi precoce e più specifica della malattia parodontale.

La saliva e altri fluidi orali in essa contenuti danno informazioni preziose sullo stato di salute del cavo orale. Grazie a un processo di Polymerase Chain Reaction, proteine, enzimi, acidi nucleici e metaboliti in essa presenti possono essere studiati per giungere a una diagnosi precoce e più specifica della malattia parodontale.
  • L'importanza di una diagnosi precoce in parodontologia
  • Quali informazioni biologiche possono fornire la saliva e la tecnologia PRC?
  • Lo studio delle caratteristiche della flora batterica

 

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Prestazione pagata, prestazione garantita

Luigi Paglia

Si parla molto negli ultimi anni di odontoiatria patient-centered, dove le esigenze di salute specifiche e i risultati desiderati sono la forza trainante dietro tutte le decisioni sanitarie che riguardano i nostri pazienti.

Credo che il primo passo per percorrere questa strada sia riuscire a comunicare in modo efficace quali siano le qualità che ci differenziano dagli altri studi odontoiatrici e cosa i pazienti si possano aspettare dalle nostre prestazioni. Se ben gestita, questa comunicazione alimenta infatti il senso di fiducia e sicurezza verso il professionista e la sua struttura.

Per fare ciò si può pensare di introdurre nella routine delle nostre prestazioni una qualche forma di “garanzia” che potrà anche essere diversa da dentista a dentista a seconda della predicibilità di una specifica terapia nelle sue mani e in funzione degli standard operativi che ognuno vuole o è in grado di proporre, sempre nel rispetto dei criteri validati dalla Comunità scientifica.

Quale modo migliore di questo, infatti, per distinguerci dalle realtà che fanno dell’odontoiatria un puro business economico?

Intraprendere questa strada può essere inoltre importante per orientarci verso obiettivi di miglioramento continuo, altrimenti più difficilmente raggiungibili. Se per esempio, nel caso di una terapia conservativa, lo standard qualitativo è stato fissato sull’assenza di recidive cariose a distanza di cinque anni dall’intervento, attraverso controlli periodici si dovrà procedere a constatarne l’effettiva assenza così da valutare la qualità del lavoro svolto. Nel caso in cui si notino recidive a distanza di soli due-tre anni sarà necessario rimodulare i protocolli utilizzati, eliminando le criticità per evitare il verificarsi di errori che portano a fallimenti e, di conseguenza, alla ripetizione del trattamento, con spreco di tempo e denaro e con la diminuzione della reputazione dello studio.

Fornire una “garanzia” scritta ci permetterà quindi di aumentare la qualità percepita e di differenziare lo studio dai competitor money-oriented. Allo stesso tempo potremo monitorare la salute dei nostri pazienti, intercettare nuove problematiche e risolverle con un impatto biologico ed economico più contenuto.

Un interessante spunto è quello di confrontare i propri dati con dati analoghi registrati da colleghi – ancora più significativo se della stessa città o dello stesso “bacino di utenza” di pazienti – con lo scopo di valutare la qualità erogata. Questo confronto può rivelarsi utile in quanto fornisce informazioni che possono essere utilizzate per migliorare l’immagine e la percezione che i nuovi pazienti avranno dello studio, portando avanti progetti di marketing etico basati sulla promessa di una qualità misurabile tramite numeri e dati.

Nei prossimi mesi torneremo su questo argomento e sono molto interessato a sapere cosa ne pensate.

 

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Trattamento Invisalign in pazienti autistici Premium

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Fig. 5b

In questa case series sono descritti due casi di correzione della malocclusione mediante l’utilizzo di allineatori trasparenti in soggetti con disturbi dello spettro autistico. La scelta una metodica poco invasiva, di rapida esecuzione, che facilita la collaborazione e semplifica le manovre di igiene orale domiciliare, permette di incrementare, rispetto ai trattamenti tradizionali, il livello di compliance del paziente e dei caregivers, facilitando il raggiungimento degli obiettivi terapeutici

La buona riuscita di un trattamento ortodontico è fortemente condizionata dalla collaborazione del paziente; pertanto, in soggetti con patologie che inducono deficit collaborativi, il successo terapeutico può essere compromesso. In questo articolo vengono descritti due casi clinici di correzione della malocclusione mediante l’utilizzo di allineatori Invisalign (Align Technology, San José, CA, USA) in pazienti con disturbo dello spettro autistico (DSA). In questa tipologia di soggetti gli allineatori sono in grado di incrementare, rispetto ai trattamenti tradizionali, il livello di compliance sia del paziente che dei familiari, facilitando il raggiungimento degli obiettivi terapeutici.

 

Carmelo Leocata1, Tommaso Castroflorio2,
Marco Terranova3, Umberto Lionetto4, Clelia Marano5 , Giuseppe Riccardo Spampinato6

1Odontoiatra specialista in Ortognatodonzia, UOC Odontoiatria Speciale riabilitativa nel paziente disabile, ASP Catania
2Odontoiatria specialista in Ortognatodonzia, Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia, Dental School, Università degli Studi di Torino
3Dirigente medico UOC Odontoiatria Speciale riabilitativa nel paziente disabile, ASP Catania
4Odontoiatra specializzando in Ortognatodonzia, Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia, Dental School, Università degli Studi di Torino
5Psicologa, UOC Odontoiatria Speciale riabilitativa nel paziente disabile, ASP Catania
6Direttore UOC Odontoiatria Speciale riabilitativa nel paziente disabile, ASP Catania

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Modello di Monte Carlo nella valutazione della dose efficace della TC cone beam

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Si può dire che, per le normali esigenze cliniche dell’odontoiatra, la TC cone beam costituisca il vertice dell’imaging radiodiagnostico, nel bene e nel male. Esso rappresenta, infatti, l’esame maggiormente informativo ma anche quello che espone il paziente alla dose radiante maggiormente elevata.

In generale, la dose efficace negli esami radiologici viene stimata utilizzando dosimetri di termoluminescenza o film radiocromici situati su fantocci da radiologia. Al fine di ottenere risultati affidabili, occorre esperienza da parte dell’operatore, che deve individuare più punti di misurazione. Nel caso di un esame tridimensionale, come appunto la TC cone beam, vi è l’ulteriore difficoltà dell’effettuare una valutazione con un ampio field of view (FOV) o diversi FOV più piccoli.

Per porre rimedio anche a questi limiti, recentemente è stata introdotta un nuovo modello di simulazione, detto di Monte Carlo. Questa permette lo studio in silico, cioè eseguito direttamente sul software, senza la necessità di allestire un modello fisico. L’utilizzo del software richiede, evidentemente, una certa expertise, ma assicura risultati sovrapponibili a quelli di dosimetro di termoluminescenza usato correttamente.

Recentemente, il modello di Monte Carlo è stato riapplicato sulla TC cone beam, tenendo conto del movimento della sorgente radiante, con l’intento di ridurre al minimo l’approssimazione; è stato utilizzato un metodo step-and-shoot, che consiste nella non emissione nelle fasi di passaggio fra le diverse configurazioni del collimatore.

Il sistema TC cone beam incluso nel modello sperimentale supporta 3 diversi FOV; per comodità, ne sono stati però inseriti 2, uno più grande (8×8 cm), capace di scansire l’intera bocca, e uno più piccolo (4×4 cm), limitato alla zona incisale.

I parametri di scansione erano i seguenti: tensione del tubo 80kV; corrente del tubo 7 mA; tempo di acquisizione (per una rotazione di 360°) 17.5 s. Non sono state impostate metodiche di riduzione della dose, che per area è stata pari a 889 mGy per il FOV 8x8 e 222 per il FOV 2x2.

Nella simulazione sono state inserite le seguenti impostazioni. Il punto focale del tubo a raggi X è stato inserito come una sorgente puntiforme del diametro di 100 µm. è stato inserito un collimatore di piombo da 35 mm, che ha conferito al fascio radiante, angolato di 20°, una forma di piramide quadrangolare.

Il voxel phantom, il fantoccio tridimensionale, è stato suddiviso in 8 slice, nelle quali sono stati individuati 18 siti (aree cubiche da 1 cm di lato) di rilevazione della dose efficace, corrispondenti a cervello, ghiandole, cristallino ecc.

Da un punto di vista clinico, sulla base delle rilevazioni del modello sperimentale, viene stabilito come sovrapporre più FOV di piccola dimensioni, piuttosto che impostarne uno grande (un po’ come impiegare uno status radiografico al posto di una normale panoramica), è un’opzione tecnicamente complessa, ma valida dal punto di vista della qualità dell’immagine e anche della radioprotezione.

Riferimenti bibliografici a proposito di TC cone beam

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Biologia molecolare dell’ameloblastoma

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Negli ultimi anni, l’attività clinica dell’anatomopatologo è cambiata profondamente. La diffusione della diagnosi molecolare ha permesso, innanzitutto, l’ampiamento delle conoscenze per quanto riguarda la patogenesi di moltissime patologie tumorali. In secondo luogo, ne ha permesso la caratterizzazione, ormai divenuta imprescindibile in diversi ambiti di applicazione. Per fare un esempio, al giorno d’oggi, studiare un tumore mammario omettendo l’analisi del profilo di espressione molecolare sarebbe una grave carenza, dal punto di vista diagnostico, terapeutico e prognostico.

L’ameloblastoma è un tumore odontogeno relativamente frequente, che interessa soprattutto la mandibola, con una preferenza per la fascia d’età fra i 30 e i 50 anni. Origina presumibilmente da residui cellulari della lamina dentale, residui del Malassez o dallo strato basale dell’epitelio. Pur essendo classificato come tumore benigno, esso si caratterizza per l’aggressività locale e la tendenza alla recidiva: obbliga pertanto in maniera sistematica a interventi demolitivi, che condizionano negativamente l’estetica e la qualità della vita del paziente.

Le tecniche molecolari hanno permesso di approfondire la conoscenza della biologia dell’ameloblastoma. Una revisione giapponese, di recente pubblicazione, ha considerato le principali scoperte, alcune delle quali vengono riprese dalla presente trattazione.

Come detto, la malattia ha capacità invasiva sull’osso che la circonda, un comportamento che fa sospettare una modulazione dell’attività osteoclastica. In effetti, alcuni studi hanno evidenziato una tendenza all’overespressione dei cofattori RANK e RANKL, superiore anche a quanto osservato in altri tumori odontogeni. Un numero contenuto di lavori ha anche suggerito una doppia azione da parte del tumore, il quale, oltre a promuovere il riassorbimento del tessuto osseo, bloccherebbe l’osteogenesi.

L’aggressività del tumore seguirebbe anche altri pattern biologici, comuni ad altre patologie: l’espressione di TNF-α, che stimolerebbe ulteriormente il metabolismo osteoclastico, e quella di alcune proteasi digestive della famiglia delle metalloproteasi. Tra queste, sono state riconosciute, in particolare, MMP-2 e MMP-9.

Un altro aspetto di particolare interesse è quello concernente la genetica tumorale. Brown ha indicato la mutazione V600E a livello di BRAF come la principale nell’ameloblastoma (62% complessivamente, più comune a livello mandibolare). La proteina prodotta a partire dal gene BRAF è una componente del pathway MAPK, coinvolto nella trasduzione del segnale intracellulare. La mutazione sopracitata, comune a più tumori, rappresenterebbe un marker prognostico, in realtà positivo, perché correlato a recidiva più rara e tardiva. Esistono peraltro due anticorpi monoclonali, vemurafenib e dabrafenib, che inibiscono il gene BRAF mutato. Essi sono attualmente usati solo nel melanoma metastatico, già sperimentati in vitro sull’ameloblastoma.

Un ultimo ambito di studio, di recentissimo interesse, riguarda il comportamento delle cellule tumorali rispetto alle cellule stromali, quali, ad esempio, i fibroblasti. La comunicazione tra le due specie sarebbe mediata, in particolare, dalle interleuchine 1α, 6 e 8, che, complessivamente, promuovebbero la formazione di un microambiente vantaggioso per la proliferazione tumorale.

Riferimenti bibliografici a proposito dell'ameloblastoma

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33737992/

https://www-sciencedirect-com.pros.lib.unimi.it/science/article/pii/S1882761621000041?via%3Dihub

 

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Globale e multidisciplinare: l’approccio di IAID all’Innovative Dentistry

Muove i primi passi nel panorama scientifico internazionale il progetto di International Academy of Innovative Dentistry, fondata da 40 medici e dentisti da 13 nazioni e cinque continenti, fra i quali i dottori Cristian Coraini e Giovanni Olivi. L’intento è dar vita a una società scientifica mirata all’introduzione delle tecnologie innovative e attenta all’integrazione delle culture rappresentate.

 

Il momento storico segnato dalla pandemia non sembra a prima vista il più propizio per far nascere una nuova società scientifica in odontoiatria la cui attività dovrebbe inevitabilmente legarsi anche all’organizzazione di corsi e congressi di respiro internazionale. Ciononostante, basandosi su un lavoro comune già avviato in passato e mossi dalla fiducia in un’iniziativa capace di far tesoro di più tradizioni e culture per portare innovazione alla disciplina, Cristian Coraini, Giovanni Olivi e un gruppo di co-fondatori provenienti da tutto il mondo ci hanno fermamente creduto. Il risultato è la creazione di IAID, International Academy of Innovative Dentistry, animata dalla volontà di promuovere l’uso delle tecnologie più avanzate e di offrire formazione con un approccio trasversale, proponendosi con una formula originale e come un’alternativa alle molte altre realtà societarie esistenti. Sul come e sul perché Coraini e Olivi si sono soffermati - presidente eletto l’uno e presidente per il biennio 2021-2022 il secondo - con un’intervista rilasciata a Il Dentista Moderno.

 

Giovanni Olivi e Cristian Coraini
Quali sono le principali differenze fra IAID e le varie sigle che siamo abituati a conoscere?

Abbiamo compiuto un percorso comune grazie ai ruoli attivi e apicali ricoperti presso altre società e abbiamo condiviso esperienze direttive e organizzative, positive e negative, delle quali crediamo di aver fatto tesoro, e che adesso vogliamo dunque tradurre e integrare in un contesto internazionale. Ci uniscono la fattività e la “pro-attività”, e la convinzione che in Italia come nel mondo poche organizzazioni siano concentrate sulle tecnologie innovative quanto IAID. Spesso, l’approccio alla disciplina ci appare troppo settoriale, fatto di società scientifiche composte sì da professionisti validissimi e super-competenti, ma ciascuno più o meno confinato a uno specifico comparto e campo d’azione. Le tecnologie più attuali in uso risultano trasversali a tutti o quanto meno a molti: basti pensare per esempio ai sistemi CAD-CAM ed alla diagnostica 3D. Di qui l’idea di creare un’associazione impegnata davvero nell’hi-tech a 360 gradi.

La visione multidisciplinare beneficia anche dalla collaborazione con esperti di altri Paesi?

Senz’altro; e anche questo è un tratto distintivo dell’Academy. Perché solitamente, per avere una strategia multi-disciplinare le società scientifiche devono avere al loro interno soci dotati di questa caratteristica o altrimenti, per dare ad alcune tematiche un taglio adatto, servono contributi esterni. IAID è costituita per ora da 40 multi-specialisti provenienti da 13 Paesi fra Asia, Stati Uniti, Europa, Africa e Australia: l’internazionalizzazione è nel suo codice genetico. Ognuno possiede metodologie proprie e tipiche della cultura medico-odontoiatrica e tecnologica della sua nazione, il che rappresenta di per sé un valore aggiunto. L’obiettivo è semplificare e migliorare quello che il dentista solitamente esegue, in diagnostica e in terapia, stimolando il confronto informale e la condivisione di intenti sui temi che sono destinati poi a rappresentare il cuore dei nostri corsi.

In particolare, su quali tematiche intendete concentrare la Vostra offerta formativa futura?

Uno dei temi più attuali è quello della Aesthetic dentistry e funzione concepite con una lettura gnatologica moderna, allargata all’estetica facciale e periorale. È essenziale che questi argomenti siano trattati con un approccio diagnostico e terapeutico innovativo a tutto tondo, introducendo e approfondendo i vantaggi che tecnologie come laser, microscopia, odontoiatria digitale, CAD-CAM, possano portare, partendo da una visione olistica della salute dentale e della salute tout court.

Si torna così inevitabilmente alla multidisciplinarità e all’internazionalità. Il punto di forza risiede nel mettere a confronto una molteplicità di tecniche e tradizioni per imparare qualcosa da ognuna. Soluzioni CAD CAM; diagnostica 3D, programmazione implantare con tomografia cone-beam, microscopia operatoria e non solo; estetica peri e intra-orale, laser in pedodonzia per trattamenti ultra conservativi e minimamente invasivi: tutti argomenti in cui le varie discipline sono presenti in modo integrato. E come accennavamo, la strumentazione più innovativa al servizio della protesi ad esempio: rilievi biomeccanici misurabili e registrabili, condilografia e assiografia digitale, fino all’accelerometro inerziale e test per valutare la performance atletica.

Certo, non deve essere semplice organizzare lezioni e appuntamenti congressuali dal vivo…

In effetti, i programmi già definiti sono stati momentaneamente parcheggiati online. Parlare di calendari, oggi, è complicato, perché la strategia di IAID prevede una formazione itinerante di corsi, seminari e convegni già pianificati oltre che in Italia, negli Stati Uniti, in Polonia, in Asia, in Australia e a Dubai, oggi bloccati per il veto ai trasferimenti internazionali.  Le aziende partner, a livello locale e internazionale, ci supportano ma per ora è tutto in stand-by. Parleremo di calendari al momento giusto, magari quando la campagna vaccinale sarà in fase più avanzata e si sarà fatta chiarezza su pass e greencard. Guardiamo comunque con fiducia al futuro.

 

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Filippo Anelli: non chiamateci eroi, ridateci i nostri diritti

enpam statuto medici odontoiatri

Filippo Anelli, presidente della Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO), ha definito la Festa dei Lavoratori un «Primo Maggio amaro». E chiede di smettere di definire medici e odontoiatri degli «eroi», e di ridar loro, invece, i propri diritti.

«Non ci è mai piaciuta la narrazione dei medici eroi – spiega –, anche se molti colleghi hanno dimostrato di esserlo davvero, durante la pandemia. Non ci piace, perché fallace: da un eroe ci si aspetta che sia invincibile, immortale, e questo diventa quasi un pretesto per chiedergli l’impossibile, sino a pretendere che rinunci ai suoi diritti di uomo, di cittadino, di lavoratore. Al diritto alla salute, alla sicurezza, alla vita, persino; a quello del rispetto delle norme contrattuali e a una giusta remunerazione; e, ultimo ma non per importanza, a quello alla serenità e alla dignità.»

E aggiunge: «Gli attacchi mediatici di questi giorni ci rattristano profondamente: dalle critiche ingiuste sui compensi per vaccinare, peraltro fermi a vent’anni fa, ricevute da Telenorba, a smorzare le quali è intervenuto persino il Governatore della Puglia, Michele Emiliano; a quelle per aver sospeso, nell’attesa di un chiarimento di ruoli e compiti, da parte del Ministero e del Garante della privacy, le firme dei certificati per il green pass. Sino ad arrivare, periodicamente, al rigurgito dei rimproveri per i colleghi che non visitano i pazienti Covid se non sono messi in condizioni di sicurezza. Il Giuramento di Ippocrate ha grandi significati, ma purtroppo non è un dispositivo individuale di protezione: non si può chiedere, come atto dovuto, a un medico di mettere a rischio la sua vita solo perché le istituzioni non hanno previsto protocolli e sistemi organizzativi per proteggerli».

«Queste narrazioni, dei medici avidi, o svogliati, o pavidi, che hanno sostituito quella dei medici eroi sono tanto più pericolose perché fomentano nei cittadini istinti aggressivi, che sfociano in veri e propri atti di violenza» prosegue Anelli. «Pochi giorni fa, a Bari, un collega – che non ha voluto poi denunciare il fatto – è stato minacciato con un coltello, da un paziente convinto che non volesse vaccinarlo. Il collega, come molti di noi, era rimasto senza vaccini, che arrivano a singhiozzo e in quantità limitate.»

«Tutto questo è ingiusto, è inaccettabile: chiediamo rispetto. Rispetto per i 358 colleghi che hanno perso la vita; per tutti quelli che si sono contagiati; per tutti i 455mila medici e odontoiatri che non si non si sono tirati indietro prima, di fronte a un virus sconosciuto, e che non si tirano indietro ora, di fronte a una campagna vaccinale senza precedenti.»

E conclude: «L’augurio è che, dalle Istituzioni, arrivino questi segni tangibili di vicinanza. Che arrivino finalmente vaccini per tutti i cittadini, in tutte le Regioni e a tutti i medici. Che i contratti di lavoro siano rispettati e rinnovati, con turni adeguati, riposi sufficienti, e remunerazioni giuste. Che sia garantita la sicurezza sul lavoro: perché un medico stanco, spaventato, sottoposto a pressioni di ogni tipo non riesce ad assicurare prestazioni al top. Che, per lo stesso motivo, sia restituita serenità ai professionisti. Per questo Primo Maggio chiediamo una sola cosa: non chiamateci eroi; ridateci i nostri diritti».

 

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Stato dell’arte del workflow digitale in implantoprotesi

Il workflow digitale è una realtà clinica che ha ormai preso piede in protesi su impianti. Sfruttando al massimo le tecnologie disponibili, si può arrivare a finalizzare un caso direttamente e interamente con flusso digitale.

Non sempre, però, questo è possibile, per due ordini di ragioni, che si esprimono in due distinte fasi del procedimento. La prima è legata alla variabilità dell’accuratezza della scansione digitale dell'arcata, parzialmente o completamente edentula. L’altro aspetto è legato alla performance, sul lungo termine, dei materiali monolitici. In ambo i casi, il paradosso consiste nella difficoltà, da parte della ricerca scientifica, di “tenere il passo” delle innovazioni continuamente proposte dalle case produttrici.

Al fine di rafforzare le evidenze disponibili sul tema, Michelinakis e colleghi hanno compiuto una revisione della letteratura, recentemente pubblicata in forma narrativa su BMC Oral Health.

La ricerca ha coinvolto la principale banca dati biomedica, PubMed/MEDLINE, e indagato il quinquennio 2015-2020. La data iniziale non è casuale: gli autori hanno ritenuto che, a partire dal 2015, appunto, si sia assistito a una decisa accelerazione, tanto nella tecnologia (hardware e software) dello scanning intraorale, quanto nella scienza dei materiali monolitici impiegati nelle lavorazioni CAD/CAM.

Il lavoro ha incluso, partendo da una base di 483 record, un totale di 72 fra trial clinici randomizzati, studi clinici prospettici e retrospettivi, case series e anche studi in vitro. Questi ultimi, in realtà, costituiscono la maggioranza.

Lo studio indaga diversi setting clinici. Si prenda come esempio il sito short-span, cioè quello riabilitato con 2-4 impianti situati nello stesso quadrante: gli studi che hanno indagato la scansione digitale, hanno rilevato un’accuratezza compresa fra 27 a 66 μm a seconda dello scanner. Per confronto, le impronte analogiche con elastomeri garantiscono maggiore accuratezza (26-49 μm): la letteratura, tuttavia, non chiarisce fino a che punto tale vantaggio teorico si ripercuota sulla pratica clinica.

Un altro elemento di indagine è rappresentato dai fattori in grado di influenzare la performance degli scanner intraorali, esclusa la generazione dello strumento stesso, dato che gli autori hanno valutato solo sistemi moderni, che assicurano valori di accuratezza, per arcata completa, inferiori ai 150 μm.

La dipendenza dall’operatore, per esempio, è un elemento che ancora non è stato pienamente definito. Quel che è certo è la necessità di conoscere a fondo le indicazioni del produttore: si pensi, ad esempio, che ciascuna sistematica tende a esprimersi in maniera maggiormente efficace in specifiche condizioni di luminosità.

Alcuni autori si sono posti il dubbio se gli scanner assicurino le stesse performance indipendentemente dal range di angolazione dell’impianto, o meglio, dello scanbody. La grande maggioranza degli studi ha escluso tale problematica, sollevando la possibile dipendenza dal materiale con cui lo scanbody è fabbricato, indicando specificamente il titanio.

L’ultimo quesito clinico è quello che considera successo e sopravvivenza dei restauri monolitici su impianti, eseguiti con workflow digitale diretto.

Per la zirconia, la letteratura indagata ha mostrato, a un follow-up compreso tra 1 e 3 anni, tassi di sopravvivenza tra il 97.5 e il 100% di successo tra il 92 e il 100%, con possibili complicanze tecniche, come mal adattamento ad abutment prefabbricato, fratture di cuspide, infraocclusione o estetica deficitaria, e complicanze biologiche minime. Il disilicato mostra sopravvivenza del 100%, forchetta più ampia per quanto riguarda il successo (89-100%), complicanze tecniche come piccole scheggiature e, ancora, complicanze biologiche minime.

 Riferimenti bibliografici a proposito di workflow digitale

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7819204/

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La prima Giornata dell’Osteointegrazione in onore del professor Per-Ingvar Brånemark

Neoss® e il Brånemark Osseointegration Center sono orgogliosi di presentare la prima Giornata dell'Osteointegrazione che si terrà il 3 maggio 2021, giorno del 92° compleanno del professor Per-Ingvar Brånemark.

L'iniziativa è stata sviluppata da Barbro K Brånemark insieme all'Associazione di Brånemark Osseointegration Centers e al Dr. Robert Gottlander di Neoss, in omaggio al Professor Per-Ingvar Brånemark e alle sue innovazioni e invenzioni che continuano a migliorare molte vite nel mondo.

I principi dell'osteointegrazione – termine creato dal professor Brånemark dopo la sua importante scoperta, negli anni '50,  che l'osso poteva integrarsi con componenti in titanio – sono la base per innumerevoli applicazioni cliniche.

“Barbro Brånemark ed io – ha dichiarato il CEO di Neoss Robert Gottlander – siamo molto contenti che l'idea stia prendendo vita. La nostra intenzione è di avere qualcosa ogni anno per ricordare P-I e celebrare il suo compleanno il 3 maggio. Non saremmo stati in grado di farlo senza il sostegno dell'American College of Prosthodontists (ACP), di Dental Tribune International (DTI) e dell'European Association for Osseointegration (EAO). Un ringraziamento speciale a loro”.

L'evento di quest'anno sarà un webinar in cui il professor Tomas Albrektsson, collega e amico di lunga data del professor Brånemark, terrà una presentazione sull'osteointegrazione e sul suo significato fondamentale per la moderna implantologia.

Registrati gratuitamente all'evento

 

 

 

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Bilancio Enpam 2020 positivo: in arrivo nuovi aiuti per gli iscritti

enpam

L’Ente Nazionale di Previdenza ed Assistenza dei Medici e degli Odontoiatri (Enpam) ha chiuso il bilancio 2020 con un utile d’esercizio positivo pari a circa 1,221 miliardi di euro, che aprono le porte a nuovi aiuti per i propri iscritti.

«Questi dati sconfessano in pieno le fosche previsioni del passato sulla nostra capacità di riformare la previdenza dei medici e degli odontoiatri» dichiara il presidente dell’Enpam, Alberto Oliveti. E aggiunge: «Tutti profetizzavano infatti bilanci negativi per l’Enpam, e invece oggi non solo il nostro saldo è ampiamente positivo, ma ciò avviene anche dopo un anno di drammatica emergenza pandemica».

Questi risultati, arrivati in uno degli anni più difficili per la professione medica, «danno ora la possibilità a Enpam di concedere due nuovi sussidi ai propri iscritti, che si vanno ad aggiungere alle tante misure di sostegno già adottate nel corso di questa pandemia» si legge sul sito della Fondazione.

«Ai professionisti contagiati andranno indennità dai 600 ai 5.000 euro, a cui si aggiungono ulteriori somme specifiche per i familiari di tutti i medici e odontoiatri caduti.»

 

 

 

 

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Salute orale di mamma e bambino: una serata scientifica all’ISI di Milano

DM_il dentista moderno_bambino_igiene orale_carie nei bambini_fumo passivo_carie dell'infanzia

È dedicata alla “Salute orale di mamma e bambino nei primi 1.000 giorni di vita” la serata scientifica promossa dall'Istituto Stomatologico Italiano in programma il prossimo 23 maggio 2021 a Milano. 

Relatore: Dott. Luigi Paglia

Abstract
Uno dei canali principali per fornire informazioni sulla salute orale durante la gravidanza di mamma e bambino è rappresentato dal contatto diretto e continuativo con ostetriche e ginecologi, ovvero quegli operatori nel campo della salute con i quali le donne maggiormente si confrontano durante il periodo perinatale. Sarebbe quindi auspicabile già durante i corsi pre- e post-partum, promuovere campagne informative su argomenti di natura odontoiatrica rivolta alle donne, per prepararle ad accogliere le novità del periodo perinatale.

Negli ultimi anni è molto cambiata l’attenzione degli operatori sanitari su tematiche inerenti la salute orale della donna in gravidanza. In Italia la collaborazione tra l’European Federation of Periodontology e la Società Italiana di Parodontologia ha consentito di sviluppare una offerta di informazioni, accessibili dal web, rivolte ai professionisti e alle mamme, per diffondere in modo semplice e diretto ciò che è indispensabile conoscere per il raggiungimento di una ottimale salute orale in gravidanza (EFP e SIdP, 2017). Grazie a un’attitudine virtuosa delle mamme, ottenuta grazie al supporto dei professionisti del settore e di una divulgazione incisiva, è possibile ridurre l’incidenza sia delle patologie legate alla gravidanza, sia di quelle che interessano l’infanzia.

L’odontoiatra pediatrico talvolta viene contattato troppo tardi, quando la patologia cariosa, ad esempio, è già in stato avanzato. Pertanto, è fondamentale, insieme all’odontoiatra generalista, mettere al corrente le giovani donne, illustrando quali criticità possono presentarsi durante la gravidanza e nei primi anni di vita del bambino, e dare loro una serie di istruzioni, a partire dalle nozioni basilari, come la frequenza di spazzolamento e il corretto utilizzo dei dentifrici fluorati. Infine, è auspicabile un programma comune anche per la valutazione delle conoscenze dei pazienti su aspetti come la prevenzione e la salute orale, al fine di intercettare i punti deboli e attuare programmi mirati sostenuti sia in ambito privato che dal sistema sanitario nazionale.

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