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L’ultimo baluardo Free

La sentenza della Corte di Appello che qui riportiamo parla di lavoro e di collaborazioni, di parasubordinazione che sfocia in subordinazione, di una condotta irrispettosa delle leggi che, seppur di molto ridotta, non è ancora totalmente scomparsa…

Un‘ultima roccaforte: questa è quasi l’impressione che si ha leggendo quanto la Corte d’Appello di Bari ha sentenziato in riforma di una sentenza emessa da un Giudice del Lavoro dello stesso distretto, riguardando - il caso - una segretaria/collaboratrice/assistente in forza per anni presso uno studio odontoiatrico e totalmente priva di un qualsivoglia contratto di lavoro. Sorrido pensando che situazioni, quale quella oggetto di questa decisione, un tempo così abituali e moralmente perfino accettate, oggi non siano più così frequenti, lasciando solo a difendere (fortunatamente con scarsi risultati) questo ultimo baluardo di illegalità chi, imperterrito, prosegue in questo illegittimo comportamento.

Il caso

A.M.R. lavora da un dentista. Le piace indossare il camice, le piace avere a che fare con le persone, prende appuntamenti, accoglie i pazienti, ascolta i loro malesseri mentre li fa accomodare sulla poltrona, sistema loro il bavaglino in attesa del dottore e sta lì, accanto a loro, per rasserenarli e per passare i ferri che il “capo” le chiede. Poi fa preventivi, riceve acconti, disinfetta, pulisce… insomma, accudisce lo studio con fare amorevole, è il suo lavoro e lo vuole fare al meglio, in modo che tutti siano soddisfatti.
Poi il licenziamento. In tronco. Prima l’incredulità, poi la rabbia. E poi la decisione di portare il dentista in Tribunale per vedere tutelati i suoi diritti che, euro più euro meno, quantifica in quasi 162 mila euro.

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Presentata la nuova Guida agli Indici Sintetici di Affidabilità 2021

ANDI

Il presidente nazionale dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI), Carlo Ghirlanda, e il segretario sindacale, Corrado Bondi, hanno presentato la nuova Guida agli Indici Sintetici di Affidabilità (ISA) 2021.

In una lettera aperta, Ghirlanda e Bondi hanno riassunto il percorso che ha portato ad effettuare le attuali modifiche.

«Nel corso del 2020, a causa della pandemia, il settore odontoiatrico ha subito una cospicua riduzione del volume di fatturato – si legge nella lettera, – che il tavolo tecnico coordinato dall’Agenzia delle Entrate (AE), al quale ANDI partecipa come esperto del settore, ha tuttavia quantificato in modo diverso dalle rilevazioni del Centro Studi ANDI (una media del 24% di minore fatturato, con punte di riduzione in alcune aree del paese superiori al 40%) ponendo alla base delle proprie considerazioni due elementi di riferimento: i dati delle fatturazioni elettroniche e quelli delle liquidazioni IVA.»

E specificano: «Si tratta di criteri non idonei al nostro settore ma ugualmente da AE presi a riferimento perché nello stesso “cluster” definito “attività odontoiatrica” sono coesistenti due modelli di attività odontoiatrica: quello libero professionale e quello societario. La netta distinzione fra le due diverse modalità di esercizio della odontoiatria è già dal 2019 stata richiesta da parte di ANDI, e ha finora consentito di differenziare, pur ancora all’interno della stessa sezione, due distinti sottogruppi rispetto allo schema originale degli ISA in odontoiatria. AE è quindi oggi consapevole che esistono modalità differenti di attività odontoiatrica nello stesso codice ISA, e che sarà necessario definire due sezioni ISA specifiche per le due distinte attività. Ma al momento esse sono considerate ancora un “unicum”».

Pur avendo l’Associazione espresso il proprio dissenso riguardo alle risoluzioni della AE rispetto ai meccanismi presi in considerazione per la definizione degli ISA per il 2020, «ANDI vuole essere nuovamente vicina all’associato e sostenerlo nella guida alla compilazione di essi».

Qui potete trovare la guida aggiornata.

 

 

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Fotobiomodulazione nella guarigione della ferita parodontale

fotobiostimolazione

La guarigione della ferita, in un contesto di piccola chirurgia, come è quella parodontale, rappresenta un fenomeno assai delicato. La guarigione per seconda intenzione, in questo senso, può determinare in virtù dei processi di retrazione cicatriziale.

Alcuni autori supportano l’impiego della fotobiomodulazione come terapia di supporto alla guarigione nella chirurgia parodontale. Tra i diversi parametri che mostrerebbero ripercussioni positive (ad esempio livello di attacco clinico e profondità della tasca sondabile), i più interessanti, da questo punto di vista, sarebbero la riduzione del dolore postoperatorio e l’aumento del grado di cheratinizzazione del tessuto.

Su questo, non si riscontra completa concordanza in letteratura, anche in virtù del fatto che la fotobiomodulazione non costituisca una procedura unica. Una dose radiante (si parla di laser) eccessivamente ridotta potrebbe non portare a giovamenti, una troppo elevata potrebbe interferire con il processo di guarigione. Il processo alla base consiste nell’assorbimento di una quantità contenuta di energia luminosa da parte delle cellule, che inizialmente risponderebbero con generazione di intermedi chimici altamente reattivi e, in seguito, con aumento dell’attività proliferativa.

Al fine di fare il punto sulle evidenze attualmente disponibili sull’argomento, Ebrahimi e colleghi hanno condotto una revisione sistematica della letteratura, recentemente pubblicata su BMC Oral Health.

Gli autori hanno sondato cinque diverse banche dati - Embase, PubMed, Scopus, ProQuest, Web of Science – aggiornate a fine novembre 2020.

La ricerca iniziale ha riconosciuto, al netto dei duplicati, poco meno di 800 lavori scientifici potenzialmente valutabili. Di questi, 20 studi sono stati valutati integralmente. Esclusi 8 di essi, 12 trial clinici di qualità scientifica giudicata valida, sono stati portati a valutazione quantitativa. Gli autori hanno comunque sottolineato la necessità di ulteriore implementazione delle evidenze, che sono risultate carenti per quanto riguarda l’outcome della riduzione del dolore postoperatorio, il quale, difatti, non è stato inserito nella metanalisi.

Gli studi fanno riferimento a procedure di gengivectomia, gengivoplastica, grafting gengivale e, in un caso, stripping nel trattamento dell’iperpigmentazione.

I risultati attesta un significativo incremento dell’indice di guarigione delle ferite di Landry, in settima giornata, nei pazienti sottoposti a fotobiomodulazione adiuvante. Dopo un’ulteriore settimana, sempre nelle ferite chirurgiche trattate con fotobiomodulazione, è stato riscontrato un maggiore tasso di riepitelizzazione completa.

In conclusione, nei limiti dello studio, i risultati non solo confermano l’applicabilità della fotobiomodulazione nella guarigione parodontale per seconda intenzione, ma ne riconoscono importanti vantaggi clinici. Da un punto di vista operativo, non sono ancora definibili indicazioni evidence-based per quanto riguarda il setting del laser.

Riferimenti bibliografici a proposito di fotobiostimolazione

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33985492/

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Le due agende dello studio dentistico Free

La possibilità di attuare un controllo di gestione efficace si regge su due principi fondamentali: fissare degli obiettivi, e poi verificare se li si è raggiunti, e andare a fondo rispetto ai dati che l’attività produce, sviluppando una vera “cultura del dato”.

Da qualche anno si legge spesso del “controllo di gestione” come di una tecnica da applicare negli studi dentistici. Con tali parole, nel linguaggio aziendalistico ci si riferisce a particolari metodologie contabili il cui prodotto informativo è riservato ai vertici dell’azienda, ai suoi titolari e, dove ci sono, ai suoi manager.

Concettualmente queste pratiche afferiscono alla “contabilità interna”, distinta da quella “esterna” dedicata a rappresentare agli estranei, in modo coerente con gli obiettivi della direzione aziendale, la situazione economica e finanziaria: nel caso del professionista si può pensare, per esemplificare questa rappresentazione, a un prospetto creato per la banca o la società di leasing in occasione della richiesta di un finanziamento. Per una società di capitali invece, la manifestazione plastica di questa contabilità “esterna” la si rinviene nell’obbligo di rendere a tutti manifesta la propria situazione annuale attraverso la pubblicazione del bilancio di esercizio nel Registro delle imprese al quale chiunque può accedere.

A differenza di quella tenuta per motivi fiscali dal commercialista, questa particolare contabilità non è obbligatoria, non ci sono cioè norme che la impongono, trattandosi dunque di una scelta del tutto volontaria, libera e perfino creativa nelle sue concrete modalità applicative.

La giustificazione alla base dell’inevitabile investimento di tempo e di denaro per attuare queste specifiche attività amministrative e contabili è quella di ottenere una conoscenza di quanto avviene nell’attività più dettagliata rispetto a quanto si può ricavare dalle contabilità puramente finanziarie – si pensi ai prospetti periodici forniti al dentista dal commercialista – o comunque ad un resoconto di cassa prodotto direttamente dal dentista o dai suoi assistenti. Prospetti che rivelano il punto di arrivo di fenomeni già avvenuti, ma non i motivi per cui li si è arrivati né, tantomeno, dove ci si troverà nel prossimo futuro.

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Overdenture su impianti: 4 o 6?

DM_IL-DENTISTA-MODERNO_IMPIANTI-CORTI.

L’overdenture supportata da impianti costituisce un modello protesico tra i più utilizzati nella riabilitazione del mascellare superiore edentulo. Una protesi di questo tipo assicura al paziente un valido compromesso fra funzionalità masticatoria ed estetica, ritenzione e stabilità, in relazione anche ai costi sostenuti.

Dal punto di vista della distribuzione degli impianti, a meno di condizioni di grave atrofia, lo schema maggiormente documentato nella letteratura scientifica prevede il posizionamento di 4 fixture. Più correttamente, le evidenze sembrano supportare l’indicazione a inserire un numero minimo di 4 impianti: in tal senso, diverse sono le revisioni sistematiche che già si sono espresse. Alcuni autori, in aggiunta, incoraggiano, in presenza di volumi ossei l’adeguati, l’inserimento di 6 impianti splintati e ancoraggio a barra.

Su questo tema, un gruppo di lavoro ad ampia presenza di autori italiani, si è proposto di effettuare un’ulteriore revisione sistematica, allo scopo di stabilire se l’inserimento di 6 impianti possa rappresentare un target, perché legato vantaggi in termini di sopravvivenza di impianto e protesi, riduzione delle complicanze, soddisfazione da parte del paziente.

La revisione ha valutato circa 20 anni di pubblicazioni (2000-2019) sondando le banche dati Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE ed EMBASE. Sono stati ricercati esclusivamente trial clinici randomizzati, studi prospettici o retrospettivi, che valutassero almeno uno dei parametri precedentemente indicati (survival rate implantare, protesica, complicanze protesiche, soddisfazione del paziente), in campioni di almeno 10 pazienti, con un follow-up minimo pari a un anno.

Partendo da una base di 1.865 record, i revisori hanno valutato 352 abstract e, di questi, 84 full text. 15 sono gli studi, infine, inclusi nella metanalisi: 8 prospettici, 6 RCT e uno retrospettivo.

In ragione della difformità metodologica, i tassi di sopravvivenza sono stati analizzati secondo il modello statistico della metanalisi a effetti random.

Indipendentemente dal protocollo implantare, si registra un tasso di sopravvivenza implantare generalmente elevato. Dei 1164 impianti, inseriti in 291 pazienti, secondo protocollo a 4, solo 18 sono stati persi. Il dato nei casi trattati con 6 impianti splintati (12 fallimenti su 1158 impianti in 193 pazienti) è risultato non significativamente diverso.

Allo stesso modo, il numero degli impianti sembra non condizionare la soddisfazione del paziente rispetto alla protesi, che in tutti gli studi si è dimostrata molto elevata.

In conclusione, sulla base delle indicazioni relative alla sopravvivenza implanto-protesica e alla soddisfazione del paziente, l’indicazione clinica che emerge dalla revisione sistematica consiste nella valutazione del singolo caso, partendo da una base di quattro impianti splintati.

Riferimenti bibliografici

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33962612/

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ENPAM: nuovo bando per la genitorialità

Lussazione dei decidui

L’Ente Nazionale di Previdenza ed Assistenza dei Medici e degli Odontoiatri (ENPAM) ha annunciato un nuovo bando per la genitorialità, pensato per sostenere le spese dei primi 12 mesi del bambino.

Come si legge sul sito dell’ENPAM, «Tutte le dottoresse iscritte alla Quota A possono richiedere i 1.500 euro e coloro che versano all’ENPAM anche la Quota B hanno diritto a un sussidio aggiuntivo di altri 1.500 euro. In pratica, per le neomamme libere professioniste il bonus bebè quest’anno arriverà a 3.000 euro. Il bonus potrà essere chiesto per i nati nel corso del 2020 e la domanda potrà essere fatta dai primi di luglio a metà settembre. Per i nati nel 2021, per i quali non si farà in tempo a fare domanda, si potrà fare riferimento al bando 2022».

Per quanto riguarda le studentesse iscritte all’ENPAM, invece, il bando sarà accessibile a chi sta frequentando il V o il VI anno di Medicina o Odontoiatria. «A loro è garantito un assegno di maternità di circa 5mila euro. Una tutela che nel 2020 ha dato supporto a 13 studentesse. Anche per le neomamme alle prese con gli studi universitari il bonus bebè di 1.500 euro si potrà sommare all’assegno di maternità.»

Consultate il sito dell’ENPAM per avere maggiori informazioni.

 

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Professione ASO, una nuova “piazza” per incontrare colleghe e colleghi

Nasce online un nuovo spazio dedicato alla professione e al mondo degli ASO

Nasce online un nuovo spazio dedicato alla professione e al mondo degli ASO, creato da appassionati della cultura professionale e animato dagli assistenti più ricercati e preziosi del settore odontoiatrico.

Notizie, esperienze, consigli per la crescita professionale e non solo: annunci di lavoro, un forum per scambiare informazioni e pareri con i colleghi ed esperti a disposizione per una risposta chiara a dubbi o problemi.

Sei un assistente di studio odontoiatrico? Visita www.professioneaso.it

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Diabete e parodontopatia nel paziente pediatrico 

Il diabete si cura anche con lo spazzolino_paziente diabetico

Il diabete mellito costituisce una problematica sociosanitaria che si caratterizza per la multidisciplinarità. Ad esempio, la patologia, in età pediatrica, presenta peculiarità meritevoli di particolare approfondimento. In Italia, la patologia diabetica pediatrica ha due facce, dal punto di vista epidemiologico.

Il diabete di tipo 1 si manifesta sistematicamente nel bambino e nell’adolescente. In Italia, più precisamente in Sardegna, questa patologia ha una clusterizzazione seconda sola, a livello mondiale, a quella della Finlandia, con un’incidenza di 120 casi all’anno nella fascia fino ai 14 anni.

A questo si aggiunge il diabete di tipo 2, più frequente nell’adulto e collegato all’obesità. Proprio l’epidemia di obesità infantile che il nostro paese sta affrontando – prevalenza complessiva del 20%, una delle più alte d’Europa, maggiore nelle regioni del Sud – induce ad attendere un incremento dell’incidenza del diabete di tipo 2 in età pediatrica.

Il diabete mellito interessa l’odontoiatra non esclusivamente in relazione alla gestione delle complicanze in chirurgia orale, ma anche in maniera diretta. È ormai ampiamente accertata, infatti, la relazione relazione bidirezionale tra diabete e malatti parodontale. La revisione sistematica di Zainal, si è proposta di confermare l’esistenza di una relazione analoga fra i rispettivi indicatori, controllo glicemico e indici parodontali.

La ricerca ha coinvolto le pubblicazioni disponibili su EBSCO Medline Complete, PubMed e Science Direct, relativamente al periodo 2000-2019. Sono stati inclusi esclusivamente studi caso-controllo atti a comparare la salute parodontale di pazienti diabetici e non diabetici, di età inferiore ai 19 anni. I revisori hanno ricavato valutato una base di 940 record: di questi, 16 full text sono stati considerati, 11 dei quali sono stati sottoposti a valutazione qualitativa e quantitativa. La qualità dell’evidenza è risultata discreta (buona in un caso) e la meta-analisi fa riferimento a un campione di 1465 tra bambini e adolescenti.

I risultati, pubblicati in un articolo apparso di recente su Australian Dental Journal, attestano come tutti i parametri parodontali – indice di placca (PI), indice gengivale (GI), livello di attacco clinico (CAL) e profondità della tasca sondabile (PPD) – risultino significativamente più elevati nei soggetti diabetici rispetto a quelli non diabetici.

Il diabete determina un peggioramento significativo dello stato parodontale già dopo un anno dalla diagnosi.

In conclusione, la revisione evidenzia, pur in assenza del completo approfondimento del processo eziopatogenetico sottostante, la necessità, da parte dell’odontoiatra, di seguire in maniera costante, dal punto di vista parodontale, il giovane paziente diabetico. A maggior ragione, i pazienti già soggetti a processi parodontopatici iniziali, se non trattati precocemente, andranno facilmente incontro a manifestazione precoce della patologia.

Riferimenti bibliografici

https://www.siditalia.it/pdf/Il%20Diabete%20in%20Italia_p.pdf

https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_notizie_5159_0_file.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33864280/

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Acido 5-delta-aminolevulinico: una nuova frontiera nella terapia fotodinamica Premium

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Fig. 4. Foto-attivazione del gel ALA con lampada led 630nm per 10 minuti

L’eliminazione totale dei batteri dopo la terapia parodontale diventa un fattore chiave per garantire la stabilità del risultato ed evitare ricolonizzazioni dei siti trattati. Il metodo non invasivo qui presentato, che agisce attraverso l’attivazione di un fotosensibilizzante, inserito nelle tasche parodontali, con una luce led artificiale 630nm, potrebbe essere una terapia di supporto alle manovre parodontali non chirurgiche favorendo i processi di perdita dell’infiammazione dei tessuti parodontali anche nelle tasche più profonde.

Il trattamento della malattia parodontale a cielo coperto ha da sempre avuto come obiettivo l’eliminazione dei residui di tartaro e placca sopra e sotto gengiva, riuscendo così a ridurre la carica batterica. Quindi l’eliminazione totale dei batteri dopo la terapia causale diventa un fattore chiave per garantire la stabilità del risultato ed evitare ricolonizzazioni dei siti trattati.

Con il passare degli anni, al fine di raggiungere l’obiettivo, sono stati proposti numerosi validi prodotti chimici per fungere da supporto alle terapie canoniche, tuttavia alcuni di essi possono far manifestare alcuni effetti indesiderati come nell’uso massivo degli antibiotici.

La terapia fotodinamica con acido delta-aminolevulinico (Aladent, Alpha Strumenti Srl) è un metodo non invasivo che agisce attraverso l’attivazione di questo fotosensibilizzante, inserito nelle tasche parodontali, con una luce led artificiale 630nm portando così a fenomeni fotobiologici e fotochimici il cui target è rappresentato dalla distruzione delle cellule che hanno assorbito e metabolizzato questo agente.

In questo studio è stata eseguita una accurata analisi statistica relativa ai dati della conta batterica qualitativa e quantitativa (PCR) pre e post trattamento di 30 soggetti appartenenti a 3 gruppi distinti.  In tutti e 3 i gruppi i siti presi in esame sono stati sottoposti a SRP e poi corrispettivamente trattati con Aladent+led 630nm, solo Aladent e non trattati con Aladent. Dalla elaborazione dei dati ottenuti e dai convincenti risultati clinici, sembrerebbe che la terapia di supporto alle manovre parodontali non chirurgiche data da terapia fotodinamica con acido delta-aminolevulinico e irradiazione led 630nm possa favorire i processi di perdita dell’infiammazione dei tessuti parodontali anche nelle tasche più profonde.

 

Claudio Pasquale1, Ezio Gheno1,2, Priscila Ladeira Casado2, Stefano Benedicenti1

1 Centro di Laser Terapia, Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Diagnostiche Integrate, Università degli Studi di Genova
2 Department of Implant Dentistry – Universidade Federal Fluminense, Brazil

 

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La rimozione della carie senza frese e manipoli Free

La moderna odontoiatria conservativa è sempre più indirizzata verso la salvaguardia dei tessuti dentali: si sente parlare sempre più spesso di procedure mininvasive, attuabili grazie all’utilizzo di specifici strumentali di “escavazione e rimozione” del tessuto dentale infetto.

La moderna odontoiatria conservativa è sempre più indirizzata verso la salvaguardia dei tessuti dentali: si sente parlare sempre più spesso di procedure mininvasive, attuabili grazie all’utilizzo di specifici strumentali di “escavazione e rimozione” del tessuto dentale infetto.

 

  • La rimozione selettiva della carie
  • Frese e metodi alternativi
  • Descrizione e applicabilità dei metodi alternativi

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I vincitori dell’edizione italiana del Global Clinical Case Contest 2020/2021

Dentsply Sirona annuncia la vincitrice dell’edizione italiana del concorso universitario mondiale di conservativa organizzato fin dal 2004 che dovrà a questo punto difendere i colori italiani nella finalissima internazionale del prossimo 24 giugno.

 

Dentsply Sirona presenta i risultati dell'edizione italiana 2020/2021 del Global Clinical Case Contest, il concorso universitario mondiale che Dentsply organizza ogni anno dal 2004, con l'obiettivo di premiare i migliori casi clinici realizzati con i materiali della linea di conservativa dagli studenti del V e VI anno del corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria.

Un’edizione che ha sofferto della situazione sanitaria imposta dall’epidemia di Covid-19. Degli 80 studenti iscritti da 16 università italiane solo 19 provenienti da 9 università hanno potuto completare e presentare i loro casi clinici; molte cliniche universitarie hanno dovuto, infatti, modificare le procedure e le modalità di lavoro sul paziente a seguito dell’emergenza sanitaria.

Si è aggiudicata l’edizione italiana del Global Clinical Case Contest Rosalba Diana dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma, accompagnata dal Dott. Francesco Motta; al secondo posto, Martina Cordaro, anche lei dell’Università Cattolica di Roma e seguita dallo stesso tutor e al terzo posto Nimet Bajraktari dell’Università di Pavia, supportato dal Dott. Paolo Riva.

I vincitori hanno ricevuto in premio degli assegni del valore di 1.000, 800 e 500 euro da spendere nell’acquisto di prodotti di conservativa Dentsply Sirona. I giudici che quest’anno hanno valutato i casi clinici sono: il Dott. Paolo Ferrari di Parma, il Prof. Vassilios Kaitsas di Roma, il Dott. Lorenzo Massai di Firenze e il Dott. Roberto Spreafico di Busto Arsizio: tutti nomi molto conosciuti nell’ambito dell’odontoiatria conservativa e tutti soci attivi dell’A.I.C., Accademia Italiana di Odontoiatria Conservativa e Restaurativa. Tutti i poster sono stati pubblicati lunedì 7 giugno sulla pagina Facebook di Dentsply Sirona Italia  (https://www.facebook.com/dentsplysirona.italia), dove il Global Clinical Case Contest vivrà il suo ultimo atto, con la votazione pubblica di tutti i 19 casi presentati quest’anno; si potrà votare fino alle ore 12 di lunedì 21 giugno e il giorno successivo, sempre sulla pagina Facebook aziendale, verrà presentato il risultato finale con il nome del vincitore.

Rosalba Diana dovrà, a questo punto, difendere i colori italiani alla finale internazionale, che si terrà sempre in modalità web il 24 giugno e alla quale parteciperanno gli altri finalisti di tutti i Paesi o gruppi di Paesi del mondo. Una giuria internazionale valuterà i poster per definire il nuovo podio mondiale dell’edizione 2020/2021. I poster dei 3 finalisti a livello internazionale verranno esposti al congresso CED-IADR che si terrà a Bruxelles a metà settembre. Molte università hanno già confermato la loro adesione alla prossima edizione, ma c’è ancora tempo per iscriversi fino a fine anno. Per maggiori informazioni: InfoWeb.Italia@dentsplysirona.com.

 

 

 

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Dal workflow convenzionale al CAD/CAM: caratteristiche meccaniche dei materiali

CAD/CAM

La protesi totale rimovibile rappresenta, ancora oggi, un valido compromesso riabilitativo per l’arcata edentula, soprattutto a livello del mascellare superiore.

Le analisi considerate da questo testo riguardano un aspetto relativo ai materiali dentari, quanto mai importante in uno momento, come quello attuale, di transizione dal workflow di laboratorio classico a quello digitale, anche in protesi mobile.

Il materiale standard, nella realizzazione di protesi totali è, praticamente da sempre, il polimetilmetilmetacrilato (PMMA). Questo in virtù della sintesi, assai favorevole, fra biocompatibilità e bagnabilità, trattabilità, costi e caratteristiche meccaniche. Proprio queste ultime costituiscono l’elemento centrale di indagine delle due revisioni sistematiche, entrambe incentrate sugli studi in vitro: l’una, pubblicata da João de Oliveira su Journal of Prosthetic Dentistry, l’altra condotta da Emanuele de Oliveira per Journal of Prosthodontics. Entrambe sono state pubblicate lo scorso maggio.

Il PMMA viene classicamente polimerizzato a caldo: questo comporta il rilascio di monomero residuo, il che può interferire con la stabilità dimensionale e incrementare la porosità di superficie. Possono derivare stomatiti su base allergica e infettiva (tipicamente candidosi), complicanze piuttosto comuni.

Nel workflow CAD/CAM, vengono impiegati blocchi di PMMA prepolimerizzati, fresati nella forma pianificata.

CAD/CAM: due studi a confronto sui vantaggi e svantaggi

La prima revisione, quella di João de Oliveira, si è concentrata esclusivamente sulle proprietà meccaniche. Partendo da una base di più di 2500 record da PubMed, Web of Science e Scopus, i revisori hanno selezionato 15 studi potenzialmente adatti: 13 di questi sono stati portati a valutazione qualitativa e, infine, 10 alla meta-analisi. La qualità dell’evidenza, relativa a 222 campioni prodotti tramite tecnica classica e 285 CAD/CAM, è stata definita buona. I risultati attestano vantaggi per il workflow CAD/CAM, per quanto riguarda il modulo elastico, ma non la resistenza allo sforzo di flessione. È stata riscontrata anche una ruvidità di superficie significativamente maggiore a livello del PMMA polimerizzato a caldo.

Il secondo studio ha considerato, sostanzialmente, le stesse banche dati (esclusa Scopus e aggiunte Embase e LILACS) e riporta numeri simili. Il pool di partenza era di 914 ma, di questi, solo 17 sono stati inseriti nell’analisi quantitativa. Oltre alla resistenza allo sforzo di flessione, è stata considerata la durezza, oltre che la stessa ruvidità di superficie e la bagnabilità. I risultati sono ritenuti ugualmente soddisfacente per le due metodiche di laboratori. Anche in questo caso, è stato rilevato un vantaggio, a favore del CAD/CAM, per quanto riguarda la ruvidità di superficie.

In conclusione, le evidenze dei due studi sono solo apparentemente contraddittorie: dal confronto, emergono valutazioni interessanti, relativi a parametri valutati aggiuntivamente rispetto alle sole caratteristiche meccaniche.

Riferimenti bibliografici riferiti al CAD/CAM

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34030891/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34036676/

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Trattamento adiuvante del deficit di collagene di tipo I nell’osteoporosi Premium

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In questo studio pilota vengono considerate le potenzialità di un’integrazione di aminoacidi precursori del collagene nel determinare, attraverso un meccanismo fisiologico, un aumento della densità di massa ossea.

Scopo di questo studio pilota è quello di dimostrare che una integrazione di aminoacidi precursori del collagene possa portare in modo fisiologico a un aumento della densità di massa ossea evitando, in questo modo, l’uso di bifosfonati causa di osteonecrosi dei mascellari (ONJ).
Materiali e metodi. A 12 soggetti di sesso femminile di età compresa tra 54 e 86 anni è stata prescritta una integrazione a base di vitamina C, aminoacidi collagenogenici e vitamina D.
Risultati. È stato ottenuto un aumento medio della densità ossea pari al 3,71% in un periodo di 12-18 mesi.
Conclusioni. Il risultato ottenuto ha dimostrato come un trattamento esclusivamente integrativo possa determinare, attraverso un meccanismo fisiologico, un significativo miglioramento dell’osteoporosi senza l’uso di bifosfonati.

 

Osvaldo Santoro1, Iole Vozza2

1 Libero professionista, Latina
2 Professore Associato, Dip.to Scienze Odontostomatologiche e maxillo-facciali, Sapienza Università di Roma

 

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“Straurdinary”, il primo temporary shop per i professionisti del dentale

Apre a Milano “Straurdinary”, il primo temporary shop dedicato a odontoiatri e odontotecnici

È di Straumann Italia una nuova iniziativa per sensibilizzare sull’importanza della digitalizzazione: apre a Milano “Straurdinary”, il primo temporary shop dedicato a odontoiatri e odontotecnici; una vera e propria innovazione nel settore, così come le soluzioni digitali che i professionisti potranno scoprire al suo interno.

Lo show-room sarà visitabile su appuntamento dall’8 giugno al 6 luglio 2021 e presenterà tutte le possibilità per la rivoluzione digitale degli studi odontoiatrici e dei laboratori odontotecnici e, di conseguenza, per una migliore esperienza dei pazienti. Dalla presa dell’impronta fino alla creazione della protesi: i clinici potranno entrare e conoscere interamente il flusso digitale della filiera di lavoro. Il temporary sarà anche un’occasione di training e formazione al digitale per odontoiatri e odontotecnici.

Gli appuntamenti potranno essere vissuti anche da remoto, comodamente, prenotando un appuntamento online e visitando lo store a distanza grazie agli occhiali con tecnologia Google Glass indossati dagli operatori.

Tra le innumerevoli innovazioni presenti all’interno dello store, un corner sarà dedicato a ClearCorrect, una soluzione d’avanguardia e di alta qualità che rappresenta una nuova frontiera nel mondo dell’ortodonzia invisibile e nella cura dei denti disallineati. ClearCorrect, infatti, offre ai professionisti soluzioni affidabili e innovative, perfettamente integrate con il mondo dell’odontoiatria digitale, per permettere ai pazienti di ritrovare il proprio sorriso e benessere.

“Questa iniziativa rappresenta un’assoluta novità nel nostro settore, con la quale cerchiamo di offrire uno sguardo ravvicinato a tutti i professionisti dell’odontoiatria sulle potenzialità della digitalizzazione portate da Straumann Group all’intero mercato e di aiutare i visitatori del nostro Temporary a conoscere e comprendere tutti i benefici possibili offerti da uno studio digitalizzato. È una nostra missione seguire passo per passo i professionisti dello studio odontoiatrico, e cerchiamo di supportarli rendendoli partner di questo processo”, commenta Fabio Bertucci, Digital Ortho Director di Straumann Italia.

 

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La tecnica ‘’Blue path mock-up’’: aumentare la qualità e ottimizzare i tempi nella preparazione di faccette dentali Premium

Fig. 17. Il protocollo della tecnica “Blue Path Mock-up” prevede sempre un secondo stampaggio di verifica, che consente di evidenziare se via siano aree sotto-preparate, nelle quali appare in trasparenza il colore del dente: in tal caso tali porzioni andranno ripreparate

Nei trattamenti estetici con faccette il mock-up è utile sia come strumento di previsualizzazione del risultato estetico sia per effettuare la preparazione degli elementi dentali, garantendo un miglior controllo degli spessori. Viene presentato un protocollo personale, evoluzione della tecnica preesistente e basato sullo stampaggio del mock-up in resina blu, facilmente distinguibile dal dente, che ha il vantaggio di conferire un maggior controllo di tutte le fasi della preparazione.

Nei trattamenti estetici con faccette è di fondamentale importanza la fase di ceratura diagnostica che viene replicata attraverso il mock-up direttamente nel cavo orale del paziente. Il mock-up è utile sia come strumento di previsualizzazione del risultato estetico sia per effettuare la preparazione degli elementi dentali garantendo un miglior controllo degli spessori.
Nell’articolo è presentato un protocollo di preparazione, denominato “Blue Path Mock-up”, evoluzione della tecnica preesistente e basato sullo stampaggio del mock-up in resina blu, facilmente distinguibile dal dente, sul quale eseguire le preparazioni per le faccette. Il protocollo prevede sempre anche un secondo stampaggio di verifica.

 

Luca Tacchini
Laureato in Odontoiatria e Protesi dentaria presso l’Università degli Studi di Brescia nel 2007. Socio attivo ESCD (European Society of Cosmetic Dentistry) e socio effettivo Amici di Brugg. Esercita la libera professione, dedicandosi con particolare interesse alla conservativa e alla protesi fissa. Tiene corsi di conservativa estetica diretta e indiretta in Italia e all’estero. Il suo corso di conservativa è giunto alla sua 32a edizione con 600 corsisti iscritti. Relatore a conferenze, master e corsi di perfezionamento universitari. È autore e co-autore di articoli e libri inerenti la conservativa e la protesi fissa.

 

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