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Ddl Concorrenza: AIO, ANDI e CAO uniti per garantire tutela a pazienti e odontoiatri

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In vista della futura approvazione alla Camera dei Deputati di un Disegno di legge sulla Concorrenza a cui non sarà possibile apporre ulteriori modifiche, il Presidente della Commissione Albo Odontoiatri Nazionale della FNOMCeO, Giuseppe Renzo, il Presidente dei Sindacati Odontoiatrici AIO Fausto Fiorile e il Presidente Nazionale ANDI Gianfranco Prada hanno organizzato un incontro a Roma per discutere del testo approvato dal Senato.

Riportiamo di seguito quanto dichiarato dai tre Presidenti dopo l’incontro

«A seguito della recente approvazione in Senato del DLL Concorrenza, la Professione tutta sente sempre più forte la necessità di un’azione comune per la difesa della professione, ma soprattutto per la tutela della salute dei cittadini messa sempre più a rischio dal dilagare di una “cultura commerciale” che sta pericolosamente permeando l’Odontoiatria italiana.

Lavoreremo uniti e con determinazione per salvaguardare un modello di Odontoiatria che in Italia si è da sempre caratterizzato per un forte legame tra Medico e Paziente, elemento essenziale per poter offrire una cura di qualità.

Abusivismo, società di capitali e professione, pubblicità sanitaria, tariffari minimi di garanzia, sostenibilità delle cure e detraibilità delle spese, piano di prevenzione nazionale, sono solo alcuni degli argomenti caldi che abbiamo fissato in agenda. Mai come in questo momento storico serve unità di tutta la professione!»

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Lo splintaggio nel paziente che ha subito trauma dentario

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La traumatologia dentaria rappresenta un ambito particolarmente complesso all'interno della pratica clinica odontoiatrica. In primo luogo, questa non rappresenta per definizione una materia routinaria di approccio. Oltre a questo, va aggiunto che le lesioni traumatiche presentano una importante eterogeneità. Pertanto, è assolutamente fondamentale per il clinico agire tramite l'applicazione di protocolli semplici, collaudati e scientificamente provati.

Tipicamente, una delle metodiche impiegate nel trattamento dei traumi a carico del legamento parodontale prevede la temporanea solidarizzazione dell'elemento/i traumatizzato/i a quelli adiacenti mediante splintaggio. Nel corso degli anni, si è dibattuto ampiamente sui materiali e soprattutto sul grado di rigidità idonei per uno splintaggio. Questo con il fine di prevenire alcune complicanze tardive che possono interessare il dente traumatizzato, quali ad esempio la necrosi a carico del tessuto pulpare o quella delle cellule del legamento parodontale, che può predisporre ad anchilosi.

Sin dalle indicazioni originali di Andreasen (1972), lo splintaggio dovrebbe idealmente:

  1. permettere al legamento parodontale di riformarsi, proteggendo anche il dente da ulteriori traumi
  2. essere facilmente rimovibile senza arrecare ulteriore danno
  3. stabilizzare il dente nella posizione originaria per tutto il periodo del trattamento
  4. permettere una minima mobilità che favorisca le cellule del legamento in via di riparo
  5. non irritare i tessuti molli
  6. non ostacolare le verifiche della vitalità e l'eventuale accesso endodontico
  7. permettere un'igiene orale adeguata
  8. non interferire con i movimenti occlusali
  9. garantire un'estetica accettabile
  10. assicurare il comfort del paziente.

Video updated on Youtube by EM Ottawa

Attualmente, l'Associazione Internazionale di Traumatologia Dentale raccomanda dunque l'uso di splintaggi flessibili. Inoltre, il mantenimento dello splintaggio viene sempre consigliato per un periodo limitato, che copre 2 o 4 settimane, con l'unica eccezione della frattura del 1/3 cervicale della radice, in cui si arriva fino a quattro mesi.

Analizzando dunque le tipologie di splint attualmente in uso, la prima metodica da considerare – probabilmente la più diffusa – fa uso di filo metallico e composito. Per garantire le caratteristiche di flessibilità, il filo non dovrebbe superare un diametro di 0.3-0.4 mm.

Una sorta di evoluzione di questa tecnica di base prevede l'uso di una rete di titanio, alta 2.8 mm e dello spessore di 0.2 mm, che viene fissata con l'apposizione di materiale composito.

Una più comune alternativa prevede la sostituzione con un filo ortodontico, abbinato a bracket: la metodica richiede comunque controllo accurato, al fine di evitare forze ortodontiche, particolarmente di tipo intrusivo.

Un prodotto di nuova generazione è costituito dagli splintaggi in fibra. Si tratta di splint nastriformi formati da una maglia di fibra di polietilene o Kevlar, da fissare anche in questo caso tramite metodica adesiva (può essere sufficiente un composito non riempito). Il colore (bianco o trasparente) garantisce un maggiore mimetismo.

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Approvato il Jobs Act sul lavoro autonomo

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È stato ufficialmente approvato dal Senato della Repubblica il Ddl n. 2233-B “Misure per la tutela del lavoro autonomo non imprenditoriale e misure volte a favorire l’articolazione flessibile nei tempi e nei luoghi del lavoro subordinato”. In questo modo viene definitivamente riconosciuto il lavoro autonomo. Viene inoltre riconosciuta la totale deducibilità dei costi (con un tetto massimo di 10.000 euro) sostenuti per la formazione professionale, i corsi di aggiornamento (ECM o facoltativi), i master, i convegni e i corsi FAD.

È stata anche confermata la possibilità di accedere ai Fondi europei nazionali e regionali per i lavoratori autonomi, oltre ad alcune agevolazioni per quanto riguarda i collaboratori.

Chi fosse interessato, può legger qui (https://www.andi.it/files/2017/05/2233_b_1_13_01022243.pdf) il testo integrale approvato dal Senato.

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Nasce il progetto “Io faccio la differenza”

Roberto Rosso, presidente di Key-Stone

Una serie di videolezioni dedicate ai dentisti sulle più innovative strategie di marketing per rendere competitivo lo studio: è questo il progetto “Io faccio la differenza”, sviluppato da elmex in partnership con Key-Stone, istituto di ricerca di marketing specializzato nel settore dentale. Key-Stone ha trovato in elmex –la marca di dentifrici più raccomandata da dentisti italiani – il partner ideale per la divulgazione di un inedito progetto di formazione, teso a favorire consapevolezza e attitudine rispetto alla comprensione dello scenario competitivo e all’attuazione di opportune attività di marketing.

Il programma prevede 3 videolezioni che verranno presentate in anteprima a Expodental Meeting presso lo stand elmex. A ogni videolezione è abbinata una breve “pillola”, con indicazioni operative, tenute dal presidente di Key-Stone, Roberto Rosso, che spiega: «Il paziente è il vero patrimonio dello studio da preservare nel tempo, la prevenzione è la strategia di lungo periodo per fidelizzarlo». È questo il filo rosso che lega il programma didattico Key-Stone – elmex.

Le tematiche spaziano dalla presentazione delle ultime dinamiche evolutive del settore, con individuazione di opportunità e minacce per lo studio, alla gestione dell’equilibrio tra i pazienti “nuovi” e quelli “storici”, fino alla valutazione del potenziale che può esprimere un paziente nel tempo e ai metodi per accrescerlo.

 

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Il rialzo di seno mascellare per via transalveolare

È il tema dell’aggiornamento monografico, dedicato alla chirurgia orale, pubblicato sul numero di maggio de Il Dentista Moderno. Luigi Parazzoli, odontoiatra, specializzato in Chirurgia odontostomatologica, co-autore del lavoro insieme ad Andrea Enrico Borgonovo, responsabile chirurgo del Reparto Universitario di Riabilitazione orale presso l’Istituto Stomatologico Italiano (ISI), Lorenzo Tavelli, studente del VI anno di Odontoiatria e Protesi dentaria presso l’Università degli Studi di Milano, e Dino Re, direttore del Reparto Universitario di Riabilitazione orale presso l’ISI, spiega a chi è indirizzato questo aggiornamento e perché ne consiglia la lettura. Gli odontoiatri, infatti, in questo lavoro – frutto di un’intensa ricerca in letteratura – troveranno descritte le diverse tecniche minimamente invasive di rialzo transalveolare di seno mascellare, divise e analizzate sulla base del loro principale meccanismo d’azione: una pubblicazione, dunque, preziosa per chi intende investire su queste tecniche minimamente invasive: un’alternativa alla tradizionale tecnica degli osteotomi.

Attuali tendenze nel rialzo di seno mascellare per via transalveolare. Il Dentista Moderno 2017; 5: 48-65.

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Alitosi: condizioni predisponenti e tipologie

DM_il dentista moderno_ Alitosi condizioni predisponenti e tipologieDM_il dentista moderno_ Alitosi condizioni predisponenti e tipologie

L'alitosi è una problematica particolarmente delicata nell'ambito della salute orale. Il convivere con questo tipo di sensazione costituisce una limitazione potenzialmente molto significativa per quanto concerne la vita di relazione del paziente. L'odontoiatra è il primo medico responsabile nell'intercettare tale problematica, che può tuttavia coinvolgere altri distretti corporei, se non l'organismo a livello sistemico. In caso di approccio multispecialistico, l'odontoiatra ricopre un doppio ruolo informativo verso il paziente e di confronto e coordinamento rispetto ai colleghi. Questo breve articolo cercherà di fornire alcuni aspetti eziologici, epidemiologici, diagnostici e terapeutici, tutti evidence-based.

Il primo aspetto da indagare, quello epidemiologico, è più complesso di quanto ci si possa aspettare: questo tipo di indagine, infatti, risente sia della mancanza di criteri di valutazione standardizzati che dalla differente percezione dell'alitosi fra le diverse culture. Sono comunque disponibili articoli, sia sulla popolazione che su campioni omogenei. Emblematico il caso dell'India. Un lavoro indiano, ad esempio, sostiene che la problematica interessi tra il 21.7 e il 35.3% degli studenti. Contemporaneamente, Autori osservano come proprio nel caso dell'India scarseggino gli studi di popolazione su questa condizione.

Volendo fornire un fattore eziologico dell'alitosi, va innanzitutto osservato come non esista una condizione unica. In primo luogo, si può parlare di una alitosi “fisiologica”, tipicamente mattutina, causata dalla stagnazione di liquido salivare in cui si trovano intrappolati residui di cheratinociti desquamati dalla mucosa, a rivestire principalmente il dorso della lingua.

Video updated on Youtube by L Coromina

Esiste poi un complesso – di per sé molto ampio – di alitosi “vere”. Indicativamente, l'80% di queste ha causa locale. Un processo fondamentale, in questo senso, è il rilascio di composti volatili dello zolfo: acido solfidrico, metantiolo e solfuro dimetile sono i principali. Il dorso linguale è un potenziale serbatoio di batteri anaerobi, grossi produttori di queste sostanze. Diverse condizioni infiammatorie possono essere correlate con la condizione: in primis la malattia parodontale, in cui i microrganismi si accumulano nelle tasche, ma anche pericoronite, alveolite secca, ascesso parodontale, ulcerazioni delle mucose. Anche la candidosi pseudomembranosa prevede un accelerato processo desquamativo.

La restante parte delle condizioni deriva da processi patologici di interesse non prettamente odontoiatrico: Autori sostengono che il 10% del totale derivi da aree anatomiche di competenza otorinolaringoiatrica (1/3 dalle tonsille).

Alcuni autori, infine, riconoscono una particolare condizione, che può essere definita pseudoalitosi o alitosi immaginaria. Pazienti che riferiscono con convinzione tale sintomo (oltre alle connotazioni psicologiche susseguenti) non ne riveleranno segni clinici all'esame obiettivo. Per quanto poco conosciuta e documentata, tale particolare condizione è stata recentemente classificata fra le “condizioni psicosomatiche che interessano la pratica odontoiatrica”.

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L’ADA aggiorna le proprie linee guida pediatriche sulla sigillatura

DM_IL DENTISTA MODERNO_ aggiorna le proprie linee guida pediatriche sulla sigillatura

La prevenzione e il controllo della patologia cariosa rappresentano senza dubbio due aspetti fra i più rilevanti nella gestione progressiva del paziente in crescita. La sigillatura dei solchi e delle fossette costituisce oramai da diversi anni una pratica preventiva fondamentale, raccomandata e applicata in tutto il mondo. Consiste nel filling delle irregolarità dello smalto tipicamente presenti sulla superficie occlusale dei molari, ma anche dei premolari e addirittura sul versante linguale di elementi anteriori.

L'Italia si pone in avanguardia nell'approccio in pedodonzia e riguardo questa procedura in particolare, dato che oramai da diversi anni il Ministero della Salute mette a disposizione dei professionisti le Linee guida nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età evolutiva. L'ultimo aggiornamento risale al 2013. Il vantaggio di seguire un documento di questo tipo consiste nell'agire non solo secondo uno standard operativo, ma anche rifacendosi alle evidenze scientifiche.

Per quanto riguarda l'Italia, le sigillature rientrano fra le manovre massimamente consigliate (forza della raccomandazione A) e sono supportate dal più alto livello qualitativo della Letteratura (grado dell'evidenza I). L'elemento dentario che viene indicato come primo e massimo beneficiario delle sigillature è il primo molare permanente. Viene inoltre osservato come la terapia, che interessa un range ampio di pazienti (da 5 a 17 anni) assicuri risultati migliori se condotta nel breve periodo dopo l'eruzione del dente.

Negli Stati Uniti, l'American Academy of Pediatric Dentistry ha recentemente aggiornato le proprie linee guida, non certo con il fine di rimettere in discussione le sopracitate evidenze, quanto di dare semplice conto dell'evoluzione del mercato dei materiali ad uso odontoiatrico e dei sigillanti in particolare.

Le linee guida statunitensi si riferiscono alla sigillatura sia nella dentizione decidua che permanente e si articolano in 3 raccomandazioni di grado diverso.

https://www.youtube.com/watch?v=veaZz1Xozgw

Video updated on Youtube by eLearning Department

La prima di queste ricalca nella sostanza le linee guida italiane, confermando il valore assoluto della metodica (rispetto quindi alla non esecuzione) nella prevenzione delle lesioni da demineralizzazione delle superfici occlusali nei bambini e negli adolescenti. Si tratta della raccomandazione con il più alto grado di evidenza.

Parlando invece di materiali, l'ultimo aggiornamento delle linee guida italiane pone i materiali a base resinosa come prima scelta, demandando l'uso dei cementi vetroionomerici a quei casi in cui risulti difficoltoso l'isolamento del campo dall'umidità.

Le linee guida statunitensi hanno invece valutato una più ampia varietà di materiali, rifacendosi alla classificazione di Anusavice, che distingue 4 tipologie: resine, cementi e sigillanti vetroionomerici, compomeri e sigillanti vetroionomerici modificati con resine. L'approccio di revisione di studi comparativi fra i diversi materiali ha fornito evidenze sufficienti agli Autori, per cui queste linee guida demandano la scelta al clinico nel momento in cui approccia il singolo caso.

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Il rapporto dentista-paziente è questione (anche) di comunicazione

Negli ultimi anni abbiamo assistito a una decisa accelerazione nel cambiamento del rapporto tra pazienti e medici. Quello che per i nostri genitori e nonni era considerato più che altro un rapporto puntuale di intervento all’insorgere di patologie è man mano diventato un percorso continuo di prevenzione e terapia. Dalla cura della malattia siamo passati al prendersi cura del paziente in senso più ampio. Questa è una vera e propria evoluzione culturale ma ha risvolti anche molto pratici. Uno molto importante dal punto di vista della gestione di qualsiasi studio medico è che il paziente si aspetta - meglio quasi sarebbe dire che pretende - una comunicazione dettagliata e articolata in tutte le fasi del suo rapporto con non solo il medico che si occupa di lui ma in generale di tutto il personale di studio. Anche in una questione che appare così “immateriale” il sistema informatico dello studio ha comunque un suo ruolo.

Una adeguata comunicazione tra il paziente da un lato e, dall’altro, medici e personale di studio non è semplicemente un plus che può dare vantaggi a qualche studio più capace in questo campo ma non danneggiare gli altri. Se consideriamo che la grande maggioranza delle persone vive la visita odontoiatrica come un evento spiacevole, qualsiasi elemento che riduca o amplifichi questa sensazione gioca un ruolo importante nella scelta delle persone a cui rivolgersi.

In questo senso la comunicazione generica riveste un ruolo quasi di marketing (c’è anche la comunicazione specifica di marketing per gli studi dentistici, ma quello è un altro aspetto): si è più propensi a scegliere lo studio che ci fa sentire più a nostro agio e che è più chiaro nello spiegarci cosa succederà.

Come sanno tutti coloro che si occupano di comunicazione, la prima impressione magari non è quella decisiva ma conta parecchio nell’idea che ci facciamo dell’interlocutore. La “prima impressione” nel caso di uno studio dentistico è la prima visita odontoiatrica, un momento che assume quindi una particolare importanza. Non deve essere semplicemente una raccolta di informazioni personali e cliniche da parte dello studio e del professionista medico.

Certo questa parte è indispensabile perché è la base da cui partire, ma è anche l’occasione per instaurare un rapporto a lungo termine con il paziente recependo le sue esigenze, confrontandole oggettivamente con le patologie riscontrate e definendo un piano di cura. L’idea di fondo è che con un paziente ampiamente e correttamente informato sin dal primo impatto la relazione sia più fluida, anche in quei passi formali (come il consenso informato al trattamento) che sono momenti sempre un po’ “spinosi” nel rapporto professionale.

Informazioni a portata di mano

Il software gestionale per studi dentistici gioca il suo ruolo in questo processo di comunicazione perché ne è un elemento importante: qui vengono immagazzinate le informazioni su paziente e terapie e da qui vengono estratte per alcune forme di comunicazione al paziente stesso. Deve quindi facilitare il più possibile ricavare i dati che servono e deve presentarli in maniera comprensibile per chi non è un professionista del settore. Anche in questo caso, sin dal primo appuntamento. Meglio quindi avere funzioni e strumenti che riducano il tempo dedicato alle “scartoffie” - come la firma digitale grafometrica - e massimizzino quello dedicato al dialogo con il paziente.

Un gestionale efficace dal punto di vista della comunicazione presenta poi le informazioni in maniera sintetica ma completa, possibilmente facendo anche ricorso a grafici e schemi. Sembrano dettagli, ma nella comunicazione ogni piccola componente contribuisce all’immagine di insieme che si presenta.

 

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ANDI Roma aderisce a “The wall of dolls” contro il femminicidio

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In un momento storico in cui la delicata tematica della violenza sulle donne sta attirando l’attenzione internazionale, in attesa inoltre della stipula del Protocollo d'intesa con il Ministero dell'Interno per l'attuazione del ‘’Progetto Odontoiatri sentinella contro la violenza di genere’’,  ANDI Roma ha deciso di aderire all’iniziativa della capitale contro il femminicidio.

"The wall of dolls’’, promosso dalla Regione Lazio con la presenza di numerose testimonianze e di personaggi della politica e dello spettacolo, diventa il simbolo di una decisa presa di posizione.

Il muro si trova in via degli Acquasparta a Roma, accanto al Teatro Tor di nona ( ex Teatro Pirandello).

''Andi Roma ha deciso di prendere parte a questo evento - dichiara la Presidente di ANDI Roma Sabrina Santaniello -  come simbolo per non dimenticare le vittime di violenza e come impegno nell'attività di prevenzione del fenomeno, che veda impegnati anche gli odontoiatri nel contrasto a questa piaga sociale e alle sue conseguenze. Un'iniziativa non solo delle donne per le donne, ma un dovere civico a cui tutti siamo chiamati''.

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Il ruolo e l’importanza delle linee guida in protesi ed implantoprotesi

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L'impiego di nuovi materiali e la definizione di protocolli operativi e chirurgici ripetibili hanno fatto si che la protesi fissa, sia su denti naturali che su impianti permetta oggi di riabilitare la funzione masticatoria e, più in generale, la salute orale di una grande varietà di pazienti. Si parla naturalmente di una generalizzazione, dato che ogni singolo paziente viene studiato a sé e deve rispondere a dei precisi criteri anatomici e tecnici realizzativi. In più, negli ultimi anni, è parso sempre più chiaro il fatto che il paziente debba anche assicurare solide garanzie in termini di motivazione. Questo aspetto è una chiave in primo luogo per il successo del piano di cure, e successivamente per il mantenimento a lungo termine del risultato, attraverso la prevenzione delle complicanze a carico dei denti o delle condizioni degenerative dei tessuti perimplantari. L'odontoiatra, in questo senso, oltre a fidelizzare il paziente alla corretta igiene orale, pianifica un regime di richiami allo scopo di rinforzare le istruzioni domiciliari e fornire le prestazioni routinarie di igiene orale professionale.

I protocolli di richiamo possono variale in ragione delle metodiche impiegate per il trattamento. Tuttavia, allo scopo di semplificare e in parte di standardizzare le procedure, l'American College of Prosthodontists, in accordo con altre associazioni di categoria (compresa l'American Dental Hygienists Association) ha messo a punto delle linee guida di richiamo dei pazienti. Il documento è poi stato pubblicato anche su JADA, rivista della American Dental Association.

Uno degli scopi fondamentali di una linea guida consiste nel fornire ai professionisti la certezza di lavorare evidence based. Per questo il documento riporta, a fianco di ogni singola raccomandazione, l'indicazione della forza della raccomandazione, che a sua volta si rifà a un preciso livello di evidenza scientifica.

Come già anticipato, i protocolli possono variare ed è sul singolo paziente che la terapia dev'essere calibrata. Oltre a questo, esportare una metodica di lavoro e adattarla a un contesto differente non è sempre un'operazione immediata. Per questo, la seconda parte dell'articolo proporrà alcune delle raccomandazioni tratte dalle linee guida, limitandosi tuttavia a quelle con forza di raccomandazione A. Si tratta di quelle più scientificamente provate, dato che traggono evidenze esclusivamente da revisioni sistematiche di trial clinici randomizzati (livello di evidenza Ia) o almeno da una singola RCT (Ib). Può essere comunque interessante per il clinico prendere visione di tutte le altre raccomandazioni e raffrontarle con i dati scientifici in possesso e con la propria esperienza professionale.

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Ultradent Italia presenta Mosaic, il nuovo composito universale nano-ibrido

Mosaic Cover 2017

Mosaic Cover 2017Nella suggestiva cornice del Lago di Como, presso Casa Brenna-Tosatto una splendida dimora liberty dei primi anni del Novecento, Ultradent Italia e il Dr. Dan Fischer, Founder & CEO della Ultradent Products Inc., presentano Mosaic, il nuovo composito universale nano-ibrido. 

collage

Una serata magica durante la quale le mille sfaccettature dell’arte, del design, dell’innovazione e della storia si sono fuse in perfetta armonia creando l’atmosfera ideale per il lancio di un nuovo prodotto che va ad arricchire l’offerta di conservativa dall’azienda.

Durante l’evento il Dr. Fischer e il Dr. Aurelio Gisco, Director SE.ME.A Ultradent, hanno presentato le caratteristiche salienti del nuovo Mosaic offrendo la possibilità ai propri ospiti, un parterre di eccezione di oltre 60 partecipanti fra Opinion Leader, Distributori e Giornalisti, di toccare con mano e provare in prima persona il composito estetico. Non solo prodotto tuttavia, non sono mancati racconti e riferimenti alla cultura Ultradent ed ai suoi valori, tratti distintivi che da 39 anni rendono la Ultradent Products Inc. un’azienda di grande successo che continua a sviluppare soluzioni dentali innovative e sempre più avanzate.

Il Dr. Fischer e Ultradent

Ricercatore e professore universitario, il Dr. Dan Fischer fondò 39 anni fa l’Ultradent DrFischerProduct Inc. a Salt Lake City, praticamente nella cucina di casa sua, come ama ricordare, dove sperimentava nuove soluzioni ai problemi quotidiani della sua attività di dentista.

Al termine dell’Università, muovendo i suoi primi passi nel mercato dentale, sentiva il bisogno di strumenti che rispondessero alle sue esigenze di professionista esigente. Fu una sua intuizione, tramutatasi poi in prodotto, il primo input verso la grande affermazione, come capita spesso nelle aziende di successo.

Nel 1976 brevettò infatti una soluzione emostatica chiamata Astringedent, dando il via ad una sequela di prodotti innovativi che va avanti tuttora. Il successo dell’emostatico Astringedent (e successivamente ViscoStat) diede una spinta propulsiva al desiderio del Dr. Fischer, titolare oggi di molti brevetti, di continuare a sviluppare soluzioni dentali innovative e sempre più avanzate.

All’origine della lunga serie di innovazioni, c’era il binomio virtuoso tra una pratica professionale progressivamente affinata, ed una inventiva incessante. Superfluo dire che con un così fecondo dualismo di base, il successo non poteva mancare. Infatti, nel giro di pochi anni da laboratorio allestito in cucina, Ultradent crebbe fino ad assumere la mole di un complesso industriale di oltre 50.000 metri quadrati con oltre 1600 dipendenti e dove si realizzano e commercializzano oltre 500 prodotti per dentisti e professionisti di settore. Nel novero sono inclusi il famoso sistema sbiancante Opalescence, leader di mercato, ma anche la lampada LED VALO per la fotopolimerizzazione, Il mordenzante Ultra-Etch, il filo retrattore Ultrapak, fino ad arrivare alle innovazioni più recenti come il sistema di template Uveneer per restauri anteriori diretti in composito, Il nuovo sistema endodontico Endo-Eze Genius, costituito da un micromotore elettrico e da file meccanici in NiTi progettati per l’uso nelle procedure endodontiche sia con movimento reciprocante che con movimento rotatorio, l’innovativo Laser a Diodi Gemini con lunghezza duale e potenza di picco di 20 watt super pulsata, e il nuovo composito universale nano-ibrido Mosaic per restauri diretti di tutte le Classi, sia per anteriori che per posteriori.

Non solo profit tuttavia. Perché parte del suo tempo e risorse Fischer li dedica a sostenere il programma “Sealant for Smile”, organizzazione che fornisce trattamenti di prevenzione Ultradent Products Inca bambini dalle limitate possibilità di cura. Promuove inoltre la Diversity Foundation, Ente che interpella giovani provenienti da difficili esperienze di vita per offrir loro la possibilità di crescere in un ambiente sano, all’insegna di un forte codice etico. La Fondazione è oggi riconosciuta a livello americano come una delle più attive nel recupero di giovani problematici.

Ultradent è stata anche nominata “Esportatore dell’anno” e “Distributore diretto dell’anno” dalla Small Business Administration americana, ente che si occupa delle piccole e medie industrie statunitensi.

Più di recente inoltre Ultradent ha ricevuto il premio “Healthcare Heroes” nella categoria aziende, riconoscimento assegnato per l’eccellenza e per i significativi contributi alla comunità dentale, senza contare del riconoscimento vinto per il secondo anno consecutivo, il premio “Golden Hands of Xcellence”, per l’eccellenza nell’etica e la veridicità delle attività di comunicazione veicolate dall’azienda.

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Expodental Meeting: come digitalizzare lo studio odontoiatrico

Mangano per Expodental Meeting: come digitalizzare lo studio odontoiatrico

In attesa di incontrare gli odontoiatri a Expodental Meeting, dove sarà presente come relatore, il Prof. Carlo Mangano, della Digital Dentistry Society, in attesa dell’evento, ha illustrato con ordine quali sono gli step che lo studio odontoiatrico deve compiere per digitalizzarsi:

«Come sempre avviene quando si affrontano novità di tale portata bisogna introdurre gradualmente gli strumenti più idonei e subito utilizzabili nella pratica quotidiana, con immediati benefici per il flusso di lavoro e curve di apprendimento rapide. In tal senso la CBCT è sicuramente uno dei primi strumenti in assoluto che aumenta in maniera esponenziale la capacità di diagnosi e semplifica la progettazione terapeutica. Negli ultimi anni, la tomografia computerizzata cone beam (CBCT) è diventato uno strumento diagnostico  comunemente accettato, in quanto offre diagnosi in 3D accurate che consentono un’ottima qualità dell’immagine con un basso dosaggio di radiazioni.

Oggi la CBCT è raccomandata come metodo di scelta per la valutazione di riabilitazioni implantoprotesiche, in più i software di pianificazione permettono ai clinici la progettazione virtuale non solo di casi di chirurgia implantare ma anche di chirurgia ossea rigenerativa. Un trattamento implantare complesso effettuato a partire da esami radiologici bidimensionali ha una pianificazione approssimativa; durante la chirurgia sovente si incontrano condizioni differenti da quelle evidenziate da tali radiografie, con notevoli difficoltà da affrontare al momento, che richiedono grande abilità chirurgica. La diagnosi ottenuta con immagini CBCT e la pianificazione 3D guidata da software CAD e relativa produzione di una dima chirurgica aiutano molto nell'esecuzione dell’intervento: si hanno informazioni esatte su come e dove collocare gli impianti. In chirurgia ossea rigenerativa gli innesti ossei “personalizzati” rappresentano un’altra interessante strada aperta dalle moderne Tecnologie Digitali. Anche in questo caso, si utilizzano le immagini fornite dalla CBCT che vengono rielaborate con opportuni software fino a ottenere una ricostruzione 3D dei mascellari sulla quale viene evidenziata con precisione la quantità di osso mancante e la forma che deve avere il sostituto osseo da inserire. In questo modo si progetta un innesto di biomateriale che una volta inserito combacia esattamente con la cresta ossea residua. Lo strumento che insieme alla CBCT riveste analoga importanza è lo scanner intraorale che rappresenta un innovativo strumento di lavoro per la presa dell’impronta, molto gradito dal paziente. Semplifica e migliora la comunicazione col paziente ma soprattutto permette di accedere al flusso di lavoro digitale, con vantaggi significativi in termini di tempo e costi. La tecnologia degli scanner intraorali sta diventando più accurata, efficiente e intuitiva, e i clinici hanno iniziato a vedere i vantaggi che questa ha da offrire. I benefici delle impronte digitali paragonate con le impronte tradizionali sono oggi ben identificabili e documentati e soprattutto semplificano anche la comunicazione e le fasi di lavoro fra lo studio ed il laboratorio odontotecnico. Questi due strumenti, CBCT e scanner intraorale, rappresentano il primo investimento che uno studio odontoiatrico dovrebbe affrontare, ma i benefici saranno subito evidenti, immediati e propedeutici a seguire il cammino digitale con sempre maggiore consapevolezza della sua inevitabilità». 

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Tariffari minimi in odontoiatria: il parere del presidente AIO

DM_il dentista moderno_tariffari minimi in odontoiatria

Il Presidente dell’Associazione Italiana Odontoiatri (AIO) Fausto Fiorile ha commentato positivamente la presa di posizione dell’onorevole Maurizio Sacconi, Presidente della Commissione Lavoro del Senato, sul blog “Amici di Mario Biagi”.

Riportiamo di seguito la lettera aperta che ha inviato.

Torino, 2 maggio 2017

Gentile Presidente Sen. Maurizio Sacconi,

a nome dell’Associazione Italiana Odontoiatri, Sindacato rappresentativo di 8 mila odontoiatri, volevo sentitamente ringraziarLa per la pubblica presa di posizione sul tema dei tariffari professionali che la porterà alla presentazione di un disegno di legge in merito.

Associazione Italiana Odontoiatri plaude alla proposta di reintrodurre i tariffari minimi per le prestazioni professionali, in modo particolare per le professioni poste a tutela del Diritto costituzionale alla Salute.

L’abolizione della tariffe minime in concomitanza con la deregulation verificatasi nell’ambito della pubblicità sanitaria, in questi ultimi anni ha determinato il verificarsi di situazioni paradossali dove il paziente risulta sempre più disorientato rispetto a forme di pubblicità ingannevoli sempre più frequenti con proposte di cura a prezzi sempre più bassi. Una gara al ribasso che sta minando sempre più nel profondo la qualità delle prestazioni odontoiatriche e l’attenzione alla cura dei pazienti.

Nel manifestarLe pertanto la disponibilità della nostra Associazione a collaborare alla Sua iniziativa politica che è finalizzata a tutelare la salute dei cittadini in primis, resto a disposizione per qualsiasi contributo che possa risultare utile.

Cordiali saluti.

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Caratteristiche di riempimento dei compositi in odontoiatria

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Ormai da diversi anni i moderni compositi in odontoiatria costituiscono uno standard operativo in restaurativa. Concettualmente, un composito è costituito da 3 componenti: una matrice resinosa, un accoppiante e un riempitivo (filler). Lo sviluppo tecnico e commerciale di questo tipo di prodotti, negli ultimi anni, ha visto una serie di interventi sulla composizione e, in particolare, sui filler impiegati, per tipologia, trattamento e forma, in misura molto maggiore in rapporto all'evoluzione della chimica delle resine. È così che le particelle vetrose da riempimento furono inizialmente ridotte dalle dimensioni di decine di micron al singolo micron, dimensione ulteriormente dimezzata con l'introduzione delle metodiche dijet milling. Compositi attualmente disponibili sul mercati contengono microparticelle da 0.5-1 micron. Il limite è stato poi abbattuti ulteriormente, con l'introduzione di compositi contenenti filler pre-polimerizzati in parte, formati da diverse particelle sub-microscopiche. Proprio queste nanoparticelle, introdotte nelle formulazioni con l'intento di migliorare le performance estetiche (conferendo ad esempio traslucenza) dei prodotti, hanno dimostrato di incrementarne la resistenza, soprattutto se organizzate a formare nanoaggregati. Particelle di altro tipo sono state introdotte al fine di ridurre lo stress da polimerizzazione o di favorire lucidabilità.

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Basandosi sul contenuto, i compositi in odontoiatria disponibili sono pertanto catalogabili in microriempiti e nanoriempiti, ma sono anche contemplate diverse forme ibridi, a loro volta distinguibili in microibridi e nanoibridi a seconda della componente predominante.

Le proprietà meccaniche del materiale, tuttavia, non dipendono esclusivamente dalla dimensione media delle particelle. Specifiche quali resistenza alla flessione, durezza, resistenza alla frattura sono legate al tipo di filler (dimensioni, ma anche geometria e composizione delle particelle particelle) ed alla distribuzione del filler all'interno della matrice. È oramai accertato, ad esempio, che, all'aumentare del contenuto di riempitivo, la durezza di superficie aumenta e la contrazione da polimerizzazione diminuisce. A parità di grado di riempimento e tipo di filler, gli stessi dati dipenderanno a questo punto dalla matrice.

Partendo da questi presupposti, un interessante studio apparso su Dental Material si è proposto di fornire una classificazione che presentasse una maggiore attinenza alle caratteristiche meccaniche, arrivando a concludere di basarsi esclusivamente sul contenuto di filler. Vengono così proposte le nomenclature di ultra-low fill alle resine riempite al di sotto del 50% del volume, low fill a fronte di un grado di riempimento compreso fra 50 e 74% e compact al di sopra della soglia del 74%. Al netto di tale inquadramento di massima, gli Autori sostengono che sarà più facile leggere le caratteristiche peculiari del singolo prodotto, soprattutto, se questo conterrà altre componenti, non di rinforzo.

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Nuovi ostacoli burocratici in attesa delle semplificazioni promesse

Luigi Paglia

Un nuovo decreto cambia le regole per la presentazione dei modelli F 24 contenenti compensazioni per i titolari di partite IVA. La “novità”, che riguarda quindi la stragrande maggioranza dei dentisti italiani, è il DL 50/2017 (http://www.informaimpresa.ititem/obbligo-di-utilizzare-i-canali-entratel-o-fisconline-per-l-invio-degli-f24-con-compensazioni), disegnato con scopo di contrastare le indebite compensazioni che “l’infedele contribuente, specie se dentista, è sempre pronto ad escogitare per frodare il fisco”.

Il fatto mi ha incuriosito e ho deciso vedere meglio in che cosa consista questo nuovo “regalo” con l’aiuto di un buon amico, che di queste semplificazioni telematiche (vedi spesometro, sistema tessera sanitaria, comunicazione trimestrale dei dati, ecc.) che nel tempo si accumulano, ci complicano la vita e alleggeriscono il portafoglio, se ne intende. Abbiamo quindi scoperto che una di queste compensazioni sono gli 80 euro che, su mandato del Governo Renzi, versiamo ogni mese ai dipendenti. Sino al mese di aprile anticipavamo questo bonus governativo al dipendente, per recuperarlo il mese successivo attraverso, appunto, una compensazione sull’F24, modello con cui vengono versati attraverso home banking tasse e contributi per i dipendenti il giorno 16 di ogni mese. Da oggi, grazie al nuovo decreto, questo non sarà più possibile: si dovrà spedire direttamente al fisco il modello F24, comunicando all’Agenzia delle Entrate il nostro IBAN, e l’Agenzia provvederà direttamente al prelievo sul nostro conto. Se vogliamo rimanere indipendenti nel pagamento dei contributi, dovremo pertanto imparare subito a usare il canale Fisconline, che va attivato richiedendo credenziali e pincode del caso. E tutto entro il prossimo 16 maggio! A detta del mio buon amico, i tanti colleghi che hanno con fatica imparato a usare l’home banking per compilare e spedire il modello F24, troveranno l’uso di Fisconline molto, molto più complicato, indaginoso, a rischio errori e con curva di apprendimento ben più ardita.

Naturalmente sarà possibile delegare all’invio il consulente del lavoro, che dovrà comunque attivarsi attraverso il canale telematico a lui riservato (Entratel). Questo gli imporrà un carico lavorativo più complesso che si tradurrà in un aumento della sua parcella.

Insomma, dovremmo abbandonare il comodo canale online-home-banking. Se proprio vogliamo continuare a utilizzarlo abbiamo però una possibilità: rinunciare alla compensazione e pagare direttamente di tasca nostra gli 80 euro che generosamente il Governo ha concesso ai nostri dipendenti!

Luigi Paglia

PS. All'ultimo momento, ci sono voci che l'Agenzia delle Entrate toglierà l'obbligo dell'invio telematico con Fisconline per la compensazione del bonus Renzi. Niente di nuovo sotto il sole!

 

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Expodental Meeting 2017: esposizione delle tecnologie disponibili sul mercato

Dal 18 al 20 maggio a Rimini si terrà Expodental Meeting, un evento che ospiterà un’esposizione completa delle tecnologie disponibili sul mercato in ambito odontoiatrico, oltre a un ricco programma di workshop ed eventi sul tema.

«Una tecnologia che permette di incrementare lo standard di qualità, di ridurre i tempi operativi, di semplificare le procedure comporta una conseguenza fondamentale: una riduzione dei costi. È fuori dubbio che entro pochi anni tutti gli operatori, sia clinici che tecnici, dovranno approcciare al digitale ed è bene farsi trovare pronti prima possibile. Chi ne resta fuori rischia di non essere più competitivo sul mercato o di offrire un prodotto di qualità inferiore» afferma il Dott. Davide Cortellini dell’Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica (AIOP).

Obiettivo di questa edizione è fare chiarezza sui dispositivi e le procedure, mostrando le nuove tecnologie in azione, facendo formazione.

«La formazione sarà il motore del Digitale - spiega il Prof. Carlo Mangano della Digital Dentistry Society, uno dei partner che porterà alta formazione sul tema a EXPO3D -. Siamo fermamente convinti della necessità di sinergie fra le società scientifiche come DDS coi suoi massimi esperti, le Istituzioni e le Aziende del dentale. Infatti Unidi, Associazione rappresentativa delle aziende del dentale e DDS come società scientifica che funge da coagulatore di interessi e punto di riferimento per tutti gli attori del digitale, hanno unito i loro sforzi nella organizzazione di Expo3D. L’evento dove i professionisti avranno modo di ascoltare le novità e gli aggiornamenti sul digitale, vedendo direttamente le apparecchiature ed i software in azione. In conclusione dalla qualità della formazione offerta ai professionisti dipenderà in gran parte la rapidità con la quale i clinici modificheranno il proprio modo di pensare e lavorare, per adattarsi ad un nuovo affascinante scenario fatto di scanner, CBCT, software CAD/CAM, fresatori, stampanti 3D e stereolitografi. Attendere troppo tempo prima di adottare o integrare queste tecnologie nel proprio flusso di lavoro potrebbe rivelarsi un imperdonabile errore, soprattutto per i più giovani».

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