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Trattamento delle perforazioni endodontiche

DM_il dentista moderno_Trattamento delle perforazioni endodontiche

Una delle prime opzioni si basava sull'impiego della stessa guttaperca come materiale per il trattamento delle perforazioni endodontiche. Questa, nonostante il potenziale di isolamento, non poteva venire impiegata efficacemente per via dell'insufficiente adesione con il tessuto dentinale in ambiente umido.

L'amalgama d'argento ad uso odontoiatrico è un materiale che, in ragione della sua versatilità, ha conosciuto larga diffusione ed è stata impiegata dalla maggior parte dei professionisti fino a non molti anni fa. Il suo utilizzo principale era di ambito conservativo, ma il fatto che venga posizionata in cavità meccanicamente (e non chimicamente) ritentive e soprattutto le sue buone doti in ambiente umido, facevano sì che trovasse impiego anche nel trattamento di situazioni di emergenza, quali appunto le perforazioni endodontiche. La sua superiorità rispetto alla guttaperca risultava, in tal senso, accertata già a metà anni '80.

L'alternativa a questi materiali consisteva nell'impiego di cementi: ne sono state sperimentate varie tipologie ed è probabilmente in questa classe che sono stati compiuti i più importanti sviluppi.

I cementi a base di ossido di zinco eugenolo (ZOE) costituiscono un altro gruppo di materiali “multiuso”. Anch'essi, tuttavia, vennero ben presto abbandonati perché reputati non in grado di abbattere – se non addirittura accusati di favorire – la carica infiammatoria. Più significativa la sperimentazione dell'uso del SuperEBA (acido etossibenzoico). Si tratta di un cemento ZOE rinforzato con allumina, dotato di maneggevolezza e alta biocompatibilità. Esso veniva già – e, in alcuni casi, viene tuttora – utilizzato con successo in endodonzia chirurgica. Il suo impiego nel trattamento delle perforazioni non fu ugualmente soddisfacente; il materiale venne poi riproposto in coppia a MTA.

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MTA per trattare le perforazioni endodontiche

Proprio il mineral trioxide aggregate (MTA) rappresenta oggi il prodotto probabilmente più utilizzato nei casi di perforazione. Si tratta di un materiale composto di ossido, silicato e alluminato tricalcico, ossido di silicio, solfato di calcio diidrato e altro. Tale composizione gli conferisce elevata biocompatibilità e, soprattutto, la capacità di aderire alla dentina e di indurire – in un tempo lungo, con una media di 165 minuti, solitamente non compatibile con un appuntamento singolo – in ambiente umido.

Un altro materiale che ha acquisito una certa diffusione negli ultimi anni è il cosiddetto cemento di Portland. Autori suggeriscono che in alcuni casi abbia una capacità sigillante addirittura superiore a quella di MTA.

Da ultimo, uno sguardo ai prodotti che potrebbero rappresentare la prospettiva per i prossimi anni: questi fanno parte del complesso dei materiali biologicamente attivi a base di silicati di calcio e alcuni di essi (EndoSequence, BioAggregate) sono classificati anche tra le bioceramiche.

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Tra professionisti e imprenditori: anche uno studio dentistico richiede un approccio manageriale

In questi ultimi anni il rapporto tra gli studi dentistici e i loro clienti è sensibilmente mutato, sulla spinta di due evoluzioni importanti che hanno fatto sentire i loro effetti. Da un lato chiunque oggi si aspetta un livello di servizio più elevato dai suoi "fornitori" ed è meno incline a sopportare quelli che a torto o ragione considera come disservizi. Parallelamente è cresciuto il numero di studi (associati, cliniche, catene…) che si rivolgono direttamente ai potenziali clienti con tecniche e messaggi che sono tratti a piene mani dalla pubblicità dei servizi di largo consumo.

Queste due evoluzioni insieme hanno prodotto per gli studi dentistici la necessità di presentarsi ai pazienti in maniera più "appealing" ed evoluta tecnologicamente. Il paziente/cliente, specie quello potenziale, ormai se lo aspetta. Se sembra una logica più imprenditoriale che medico-clinica è perché in effetti è proprio così. Il responsabile dello studio dentistico in realtà è un piccolo imprenditore già da tempo (ha una sua struttura, dei collaboratori…), la novità di questa fase del mercato sta nella necessità di approcciare in maniera più strutturata ed evoluta gli aspetti manageriali del suo lavoro.

Questo, va detto, non significa snaturare una professione medica. La chiave del successo di uno studio sta sempre nella qualità del servizio offerto e nel rapporto medico-paziente. Oggi però questi due elementi possono essere indeboliti da altri di contorno, se non sono percepiti all'altezza delle aspettative da parte dei clienti. Inoltre, per la parte più strettamente gestionale, anche lo studio con le migliori prestazioni deve fare i conti con la loro fattibilità economica, il che significa dotarsi di strumenti per il controllo dei costi e la massimizzazione della profittabilità. Strumenti che non siano semplicemente quelli tattici (sconti, promozioni…) che vediamo applicati sempre più di frequente ma strategici, ossia sostenibili a lungo termine e incentrati sulla soddisfazione complessiva del paziente/cliente.

Il software gestionale per lo studio dentistico è in questo senso lo strumento strategico principale. Se ben realizzato, un software comprende tutti gli elementi per modernizzare il rapporto con i pazienti portandolo al livello che essi si aspettano. Nella comunicazione questo significa adottare tecniche di vero e proprio Customer Relationship Management (app mobili, SMS, email, follow up dei trattamenti…) che facciano sentire "seguito" il paziente anche oltre le visite. Ma anche intendere la comunicazione come (in)formazione sui trattamenti che li riguardano, per farne percepire pienamente il valore.

Parallelamente, un software adeguato offre le funzioni per tenere sotto controllo le performance economiche dello studio e soprattutto per indicare in che direzione muoversi per migliorarle. Troppo spesso certe decisioni organizzative e di crescita dello studio sono prese "di pancia" e non con il supporto di dati numerici, uno dei ruoli principali del software gestionale per lo studio dentistico sta proprio nel dare supporto a queste decisioni, indicando concretamente - e comprensibilmente - in che direzione muoversi. Con il sostegno dei numeri anche in ottica previsionale, come ormai si sono abituati a fare gli imprenditori di tutti i settori.

Il percorso giallo del congresso internazionale AIO

Dal 15 al 17 giugno a Chia si terranno tre giornate all’insegna dell’odontoiatria “protettiva”: vedere i canali dentari al microscopio, risparmiare i tessuti il più possibile, conservarli, tenerli al riparo dalle infezione.

Potremmo chiamare odontoiatria protettiva quella al centro del percorso giallo che si snoda per tutto l’arco del 9° Congresso Internazionale dell’Associazione Italiana Odontoiatri dal 15 al 17 giugno a Chia e porta 23 crediti ECM

Di seguito, riportiamo il programma delle tre giornate di congresso.

Giovedì 15

Il 15 mattina verrà dato il via con Stephan Simon, Université Diderot di Parigi, che spiega come si siano evolute le tecnologie di detersione e riempimento del sistema canalare fino alla wave one gold, che tra le competenze dell’endodontista riporta nozioni di biologia e farmacologia. Focus quindi sull’anatomia dei canali radicolari con Denise Pontoriero docente all’Università di Genova ed esperta di odontoiatria micro invasiva, e Giancarlo Pongione di Roma che tratta di approccio biomimetico in restauri adesivi.

Venerdì 16

Inizia il 3° simposio congiunto con la Società Italiana di Endodonzia, dove si analizzano le diverse strumentazioni e la scelta dei rotanti NichelTitanio più idonei per l’anatomia canalare da sagomare. Protagonisti Elio Berutti, presidente del corso di laurea in odontoiatria dell’università di Torino, e Damiano Pasqualini, dirigente dell’Ospedale San Giovanni Battista Molinette, che si occupa di trattamenti mininvasivi in armonia con le diverse anatomie endodontiche. Il berlinese Oskar Von Stetten, “inviato” della Fédération Dentaire Internationale, illustrerà il significato del minimamente invasivo e l’uso dei microscopi in chirurgia per preservare strategicamente i tessuti. Scendendo nel dettaglio: trattamento microinvasivo del dolore, recenti trend della ricerca tedesca in endodonzia, traumatologia e conservativa. Al pomeriggio segue la sessione di odontoiatria estetica e restaurativa a cura di Lorenzo Vanini visiting professor Université de la Mediterranee di Marsiglia e Uic di Barcellona. Coautore, con Camillo D’Arcangelo, del nuovo libro “estetica, funzione e postura”, Vanini introduce la sfida Italia-Brasile al centro dell’ultima giornata, il sabato, parlando di come riprodurre il colore con i compositi e le ceramiche nei settori anteriori.

Sabato 17

Si continua oltre la teoria dei colori di Munsell. In odontoiatria entrano fattori al di là della definizione colorimetrica classica (intensivi, opalescenze, caratterizzazioni), e altri legati all’interazione luce-smalto. Tra gli odontoiatri italiani più esperti in questo campo, Francesco Mangani, docente di restaurativa a Roma Tor Vergata, aperta giornata trattando di costi-benefici nel restauro dei denti anteriori e posteriori tra biologia, funzione ed estetica. Prima di lui, espongono Vincenzo Musella, di Modena, autore del libro “Moderna odontoiatria estetica workflow dalla a alla z” (edito da Quintessenza), e Marco Veneziani, che illustra le opzioni adesive per le riabilitazioni estetiche dei settori anteriori. Risponde il Brasile con la tecnologia di Paulo Kano, direttore dell’IPK Institute di Sao Paulo ed autore del libro “Challenging nature”, nonché ideatore dello skyn concept con l’architetto Livio Yoshinaga, che a sua volta tratterà di bilanciamento arte-tecnologia in odontoiatria digitale. Kano illustrerà i nuovi restauri in ceramica che combinano predittività e pratica nel replicare la naturale morfologia dentale e, per faccette, corone o riabilitazioni, oggi possono giovarsi del Cad/Cam.

E’ possibile iscriversi al congresso in maniera agevolata ad un prezzo speciale grazie alla collaborazione tra AIO e Il Dentista Moderno; per iscriversi al congresso e abbonarsi alla rivista, è necessario consultare questi link:

9° congresso AIO: Il percorso blu su digitale ed estetica

Al Congresso Internazionale di Associazione Italiana Odontoiatri tra il 15 e il 17 giugno si snodano più percorsi per ottenere un alto numero di crediti.

Il percorso, chiamato “blu” prevede l'assegnazione di 27 crediti ed è adatto a tutti, si apre giovedì 15 con il corso della British Academy of Implant and Restorative Dentistry (BAIRD) il cui direttore Marco Esposito associato di biomateriali a Goteborg confronterà esiti di impianti corti e lunghi nell’osso aumentato e relativi risultati. Il corso, che si protrae al pomeriggio, sarà introdotto dal messicano Enrnesto Enrique Diaz Guzman, che tratterà di Digital Smile insieme a Simone Vaccari dell’European Society of Cosmetic Dentistry relatore su tecniche digitali e ceratura. Andrea ed Alessandro Agnini (Modena) illustreranno il ruolo del digitale nel buon uso dei nuovi materiali. Andrea Agnini è anche autore del libro “Digital Dental Revolution: The Learning Curve” edito da Quintessenza. Thamer Theeb - Smile Studios, Bahrein – chiude su trattamenti mininvasivi e interdisciplinarità.

Venerdì 16 giugno ancora digitale e cad cam di scena nella sessione protesica introdotta da Mirela Feraru romena ma attiva a Tel Aviv nel team di Nitzan Bichacho esperta di odontoiatria estetica perio-protesica specializzata apre alle 8.45 di venerdì 16 la sessione dedicata a protesica e digitale. Stefano inglese  di Pescina, cofondatore del gruppo  Dental Excellence International Laboratory e autore del libro "aesthetic dental strategies" (Quintessence 2013) illustra concetti e strumenti d’integrazione biofunzionale ed estetica, mentre Giuseppe Romeo coautore con Domenico Massironi e Romeo Pascetta di “Estetica e precisione. Procedure cliniche e tecniche” (Quintessenza, tradotto in 8 lingue) e coautore per lo stesso editore di “Aesthetic & restorative dentistry” con Douglas Terry e Willi Geller parla di approccio estetico dell’odontotecnico su casi di piccola e grande riabilitazione estetica Nel pomeriggio alle 15 parte la sessione di implantologia vera e propria. Michele Manacorda  e Francesca Cattoni Università Vita-Salute San Raffaele di Milano parlano di  progettazione digitale protesico-estetica e protesico-implantare e sempre dal San Raffaele, Enrico Agliardi Specialista in chirurgia maxillo-facciale  tratta di riabilitazione dei mascellari atrofici con uso di impianti inclinati e zigomatici che permettono una riabilitazione a carico immediato, con qualsiasi grado di atrofia, senza ausilio di innesti ossei. A seguire, Paulo Malo, presidente Malo Clinic health & wellness di Lisbona illustra l’avanzata soluzione tecnica Malo Clinic Bridge con cui ha rivoluzionato l’implantologia per edentuli totali.

Sabato 17 ore 8.45 nella “competizione estetica” Italia-Brasile, Marco Veneziani, Università di Pavia, tratta di opzioni adesive per le riabilitazioni estetiche dei settori anteriori e dell’evoluzione dei materiali adesivi degli ultimi 15 anni. Vincenzo Musella (Reggio Emilia, gruppo style italiano) parla di workflow in odontoiatria estetica e Francesco Mangani, docente di conservativa a Roma Tor Vergata si sofferma con Lorenzo Vanini (Como) su costi e benefici nel restauro dei denti anteriori e posteriori tra biologia, funzione e colore. Per il Brasile Paulo Kano dell’omonimo istituto a Sao Paulo, autore di “Challenging nature” tratta di skyn concept: nuovo modo di eseguire restauri in ceramica di faccette e corone con alti gradi di funzionalità ed eccellenza estetica di cui è co-ideatore con l’architetto Livio Yoshinaga. Quest’ultimo chiude la sessione trattando della bilanciatura tra art & technology in digital dentistry.

E' possibile iscriversi al congresso in maniera agevolata ad un prezzo speciale grazie alla collaborazione tra AIO e Il Dentista Moderno; per iscriversi al congresso e abbonarsi alla rivista, è necessario consultare questi link:

Raccomandazioni d’uso per le resine acriliche in odontoiatria

Resine acriliche odontoiatria

Un aspetto abbastanza caratteristico dei materiali polimerici è rappresentato dalla generale resistenza agli agenti biologici. Tuttavia, fattori legati alla composizione della saliva, alle variazioni chimiche indotte della dieta e alcuni fattori termomeccanici possono causare processi degradativi all'interno dell'ambiente orale.

Quali sono le reazioni biologiche che possono essere correlate all'uso di resine acriliche e, in particolare, all'accumulo di monomero libero? Una fra le più temibili è rappresentata dalla possibile insorgenza di fenomeni di ipersensibilità i quali, per quanto limitati localmente (al tessuto mucoso palatino, genieno, linguale e orofaringeo in generale), possono costituire un grosso limite. Tale evenienza può essere considerata quando il paziente riferisce una sintomatologia urente in tali sedi, e sono a riguardo disponibili specifici test immunologici.

Come anticipato, la presenza di monomero libero è da correlare alla mancata polimerizzazione dello stesso durante la realizzazione del manufatto. Tra gli aspetti che possono condizionare tale procedura si ritrovano in primo luogo le quantità di liquido (contenente monomero) utilizzato in relazione alla polvere: secondo Jorge, una proporzione di 5:3 in favore della polvere permetterebbe la liberazione di meno residuo. Anche la temperatura condiziona il processo: Autori suggeriscono come un'incubazione di 7 ore a 70°C, seguita da 1 ora a temperatura di ebollizione, favorisca la massima conversione di monomero.

Naturalmente, queste misure sono rivolte alla protezione del paziente, ma anche di tutto il personale qualificato, in particolare l'odontotecnico durante tutte le fasi di laboratorio, e l'odontoiatra durante le procedure di ribasatura condotte alla poltrona. Soprattutto nel caso in cui si scelgano resine autopolimerizzanti (siano essere dure o morbide), gli Autori raccomandano un passaggio in acqua prima dell'inserimento nella bocca del paziente.

In conclusione, vengono appunto fornite delle raccomandazioni d'uso, che sono in parte valevoli anche per diversi altri materiali comunemente ad uso odontoiatrico:

  • maneggiare in locali ventilati, con lo scopo di minimizzare l'accumulo di polveri nell'aria
  • uso costante di guanti impermeabili e protezioni oculari
  • custodire il materiale in contenitori debitamente sigillati
  • applicare correttamente le tecniche di polimerizzazione; il miscelatore a vuoto è consigliato.

In conclusione, è doveroso ribadire che questi materiali forniscono ancora risultati validi dal punto di vista funzionale ed anche estetico, con costi biologici nulli o comunque estremamente limitati nella maggioranza dei casi. La formazione di monomero libero, in particolare, può essere limitata a tal punto da azzerare gli effetti citotossici che ne potrebbero conseguire. Ancora una volta, pare quanto mai utile attenersi alle modalità d'uso consigliate dai produttori, applicando protocolli ripetibili e scientificamente testati.

Il software gestionale per lo studio dentistico: è la relazione che conta

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Siamo abituati a considerare un software gestionale alla stregua di un prodotto come tanti altri. La cosa ha una sua logica: un software ha determinate funzioni, come le ha ad esempio un elettrodomestico, e ha un costo che, in ultima analisi, resta uno dei parametri principali nella nostra decisione di acquisto. Ma per quanto ci venga naturale, sarebbe sbagliato ragionare solo in questi termini e limitarci al semplice calcolo prezzo/funzioni al momento dell'acquisto.

E infatti, se ci pensiamo, per molti prodotti l'ottica che adottiamo è diversa e implicitamente di lungo periodo. Quando pensiamo di acquistare un'automobile non guardiamo solo a com'è e a quanto costa. Ci chiediamo anche cosa succederà in caso di guasto, che tipo di servizio saprà darci il fornitore, come procederà la manutenzione nel tempo. In sintesi, oggi l'acquisto di un prodotto che avrà per noi un lungo ciclo di vita è più una relazione con il suo fornitore che non una transazione "una tantum".

Quando si tratta di un software gestionale l'approccio non dovrebbe essere diverso. Certo è naturale guardare prima di tutto al cartellino del prezzo e all'elenco delle funzioni offerte, ma è fondamentale anche tutto quello che c'è intorno, specie per software evoluti come quelli per la gestione di uno studio dentistico. Molti invece non si pongono le giuste domande, in particolare per quanto riguarda le attività di training, supporto e aggiornamento di cui avranno quasi certamente bisogno.

Un software gestionale per studio dentistico ben fatto cerca ad esempio di essere intuitivo nell'uso ma non può per questo accettare compromessi nelle funzioni che abilita e nelle parti dell'attività di studio che coinvolge. Per questo il medico stesso o alcuni membri del suo personale di studio potrebbero volere sessioni di formazione e training. Le modalità (in aula o a distanza, in gruppo o ad personam) e i livelli di approfondimento (complessivo o su tematiche specifiche) a cui queste possono essere erogate sono un importante elemento di distinzione tra un fornitore e un altro.

Non dimentichiamo in questo senso che molti aspetti nella digitalizzazione di uno studio dentistico non riguardano solo l'usare bene un programma ma anche capire altrettanto bene la logica che ci sta dietro, collegata a normative e best practice specifiche. Solo il produttore del software stesso può unire adeguatamente la pratica dell'utilizzo di un software alla teoria che è bene sapere per non usarlo passivamente.

Il ruolo chiave del fornitore

Il supporto tecnico riservato al software gestionale è un altro aspetto chiave. Medici e personale di uno studio non possono trasformarsi in esperti di informatica, in caso di problemi il fornitore deve poter garantire un adeguato supporto con varie modalità (e prezzi) a seconda delle difficoltà incontrate. Parte dei problemi possono essere risolti con un semplice supporto telefonico, altri richiederanno un intervento in loco oppure, se chi ha venduto il software è in grado di farlo, con sistemi di teleassistenza da remoto. È un dato di fatto che questa elasticità di intervento non è offerta da chiunque, pur risultando alla fine molto comoda per i clienti.

Altro elemento fondamentale: a differenza della maggior parte dei prodotti, un software gestionale è in evoluzione continua. Le pratiche e le normative cambiano, il software che usiamo in studio deve essere in grado di recepire questi cambiamenti in tempi brevi e possibilmente a costi certi. Anche in questo caso non è affatto scontato che il nostro fornitore riesca a garantircelo, questo però fa la differenza tra un software sempre al passo e uno che man mano mostra la corda. E, soprattutto, vanifica in parte gli investimenti che abbiamo fatto per acquistarlo.

Manifestazione 13 maggio per il ripristino dell’equo compenso

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Gianfranco Prada

A Roma il 13 maggio si terrà una manifestazione, indetta dalle principali sigle sindacali dei liberi professionisti, al fine di ottenere il ripristino dell’equo compenso. La giornata è stata organizzata in seguito alla pronuncia della Sentenza n. 532/15 della Corte di Giustizia Europea, che afferma la legittimità dei minimi tariffari inderogabili.

«Il diritto di vedersi riconosciuto il giusto compenso per il lavoro svolto è un principio che deve valere anche per la libera professione ed ancora di più per i professionisti che si occupano della salute delle persone», dichiara il Presidente Nazionale ANDI Gianfranco Prada. «Spesso neo laureati e non solo, sono costretti a collaborare in strutture odontoiatriche, anche convenzionate con il SSN, per 7 euro l’ora e questo a tutto discapito della qualità della prestazione erogata, mettendo a rischio la salute del paziente».

La necessità che emerge è dunque quella di reintrodurre un tariffario minimo di riferimento, «Non per tutelare i professionisti» insiste Prada «, ma per dare ai pazienti la possibilità di capire il valore di quella particolare prestazione. Visti gli alti costi dei materiali utilizzati per le cure odontoiatriche non è possibile scendere sotto determinate cifre e se questo avviene molto spesso è perché vengono utilizzati materiali scadenti, non a norma, provenienti da Paesi stranieri oppure non si dedica il tempo necessario per effettuare quella cura, non si rispettano i protocolli clinici e tutto a discapito della salute del cittadino».

Materiali per il trattamento delle perforazioni endodontiche

DM_IL DENTISTA MODERNO_ Materiali per il trattamento delle perforazioni endodontiche

Una delle prime opzioni si basava sull'impiego della stessa guttaperca come materiale da riparo. Questa, nonostante il potenziale di isolamento, non poteva venire impiegata efficacemente per via dell'insufficiente adesione con il tessuto dentinale in ambiente umido.

L'amalgama d'argento ad uso odontoiatrico è un materiale che, in ragione della sua versatilità, ha conosciuto larga diffusione ed è stata impiegata dalla maggior parte dei professionisti fino a non molti anni fa. Il suo utilizzo principale era di ambito conservativo, ma il fatto che venga posizionata in cavità meccanicamente (e non chimicamente) ritentive e soprattutto le sue buone doti in ambiente umido, facevano sì che trovasse impiego anche nel trattamento di situazioni di emergenza, quali appunto le perforazioni. La sua superiorità rispetto alla guttaperca risultava, in tal senso, accertata già a metà anni '80.

L'alternativa a questi materiali consisteva nell'impiego di cementi: ne sono state sperimentate varie tipologie ed è probabilmente in questa classe che sono stati compiuti i più importanti sviluppi.

Video updated on Youtube by The Dentalist

I cementi a base di ossido di zinco eugenolo (ZOE) costituiscono un altro gruppo di materiali “multiuso”. Anch'essi, tuttavia, vennero ben presto abbandonati perché reputati non in grado di abbattere – se non addirittura accusati di favorire – la carica infiammatoria. Più significativa la sperimentazione dell'uso del SuperEBA (acido etossibenzoico). Si tratta di un cemento ZOE rinforzato con allumina, dotato di maneggevolezza e alta biocompatibilità. Esso veniva già – e, in alcuni casi, viene tuttora – utilizzato con successo in endodonzia chirurgica. Il suo impiego nel trattamento delle perforazioni non fu ugualmente soddisfacente; il materiale venne poi riproposto in coppia a MTA.

Proprio il mineral trioxide aggregate (MTA) rappresenta oggi il prodotto probabilmente più utilizzato nei casi di perforazione. Si tratta di un materiale composto di ossido, silicato e alluminato tricalcico, ossido di silicio, solfato di calcio diidrato e altro. Tale composizione gli conferisce elevata biocompatibilità e, soprattutto, la capacità di aderire alla dentina e di indurire – in un tempo lungo, con una media di 165 minuti, solitamente non compatibile con un appuntamento singolo – in ambiente umido.

Un altro materiale che ha acquisito una certa diffusione negli ultimi anni è il cosiddetto cemento di Portland. Autori suggeriscono che in alcuni casi abbia una capacità sigillante addirittura superiore a quella di MTA.

Da ultimo, uno sguardo ai prodotti che potrebbero rappresentare la prospettiva per i prossimi anni: questi fanno parte del complesso dei materiali biologicamente attivi a base di silicati di calcio e alcuni di essi (EndoSequence, BioAggregate) sono classificati anche tra le bioceramiche.

Webinar gratuito: semplificazioni in tema di materiali compositi

La conservativa è una delle branche dell’odontoiatria che hanno conosciuto le maggiori innovazioni nel corso della propria storia ed è probabilmente quella che ha maggior impatto sulla popolazione generale a causa dell'incidenza della patologia cariosa nel mondo occidentale. Nel corso degli anni i protocolli per il trattamento della carie si sono evoluti, passando dalle classi di Black all'approccio minimamente invasivo improntato al massimo risparmio di sostanza biologica, che vige ai giorni nostri.

Questa nuova filosofia ha potuto nascere in seguito allo sviluppo e all'affinamento delle metodiche di adesione.  Tecniche dirette, indirette, cementazioni protesi su impianti, tutte le discipline odontoiatriche oramai si servono dell’adesione per parte delle loro fasi.

Styleitaliano è nato 5 anni fa e da allora si impegna attivamente per realizzare e diffondere protocolli operativi semplici ma rigorosi. Uno dei fondatori di Styleitaliano è il Prof. Angelo Putignano, il quale si è anche occupato della stesura per ANDI Young del testo " Semplificazione in tema di utilizzo dei materiali compositi" , in collaborazione con i dottori Lucchi, Marchetti, Saracinelli e Devoto.

Proprio su questo tema si svilupperà il Webinar gratuito rivolto agli odontoiatri under 35; non perdere l'occasione di partecipare gratuitamente ad un webinar in diretta con relatori di primo livello e con la possibilità di interagire via chat.

I webinar sono corsi on-line in diretta che puoi seguire comodamente dal tuo pc.
Per questo progetto, coordinato dal dott. Luigi Paglia, ANDI collabora con Tecniche Nuove che fornisce la piattaforma per seguire i corsi.

Il corso sarà moderato da Pierluigi Altea, che raccoglierà anche le domande poste dai partecipanti via chat.

Il numero di partecipanti è limitato, prenotati subito al seguente link:
Clicca qui per prenotarti.

La scelta della turbina e del contrangolo nell’odontoiatria contemporanea

DM_il dentista moderno_ La scelta della turbina e del contrangolo nell’odontoiatria contemporanea

La turbina è utilizzata per molte procedure odontoiatriche da più di 50 anni, da quando nel 1957 è stato realizzato e distribuito il primo esemplare. Da allora diversi cambiamenti sono stati effettuati per rendere maggiormente confortevole ed efficiente gli strumenti al servizio del clinico.

Abbiamo assistito all’inserimento del bottone per il rilascio della fresa, cambiamenti nel raccordo, inserimento di fibra ottica in grado di illuminare il sito di intervento e molto altro.

Caratteristiche per cui scegliere la turbina Tornado ed il contrangolo EVO.15

Progressivamente i manipoli sono diventati sempre più affidabili e resistenti nel tempo, in particolare la turbina Tornado di Bien-Air è caratterizzata da:

  • Potenza elevata: raggiunge la potenza record di 30 W grazie alla tecnologia Bien-Air SteadyTorque™.
  • Sistema di bloccaggio della fresa ad alta efficienza: Accu-Chuck PreciPlus™  garantisce una precisione esente da vibrazioni
  • Eccellente illuminazione del campo: Accu-Spray Quattro Mix TM con illuminazione a LED

Di queste caratteristiche si fregia anche il contrangolo EVO.15, caratterizzato da un sistema antifrizionamento denominato CoolTouch+™; questo aumenta il livello di sicurezza dei pazienti

impedendo il surriscaldamento del manipolo e le conseguenti ustioni.

Inoltre il contrangolo EVO.15 presenta una testina antiurto, che ne aumenta la maneggevolezza, semplificando l’accesso alle zone posteriori specialmente in pediatria.

Affidabilità e resistenza dei manipoli in odontoiatria

Oltre a caratteristiche e funzionalità l’odontoiatra ricerca uno strumento affidabile e duraturo nel tempo. Per valutare la capacità dei manipoli di resistere agli stress della routinaria attività clinica, sono stati condotti diversi studi.

Ad esempio è stato osservato come all’interno del meccanismo di funzionamento della turbina, hanno un ruolo importante i cuscinetti installati che permettono di mantenere precisione durante le rotazione ad alta velocità. Per il ruolo cruciale di questi inserti, sono stati condotti diversi studi per valutare la capacità di resistere agli attriti, alle alte temperature durante il ciclo dell’autoclave e all’acqua. Leonard and Charlton hanno valutato 54 manipoli di diverse aziende e li hanno sottoposti a numerosi cicli di sterilizzazione evidenziato i punti fragili e che più spesso conducono a necessità di riparazioni e assistenza.

Servizio di assistenza per l’odontoiatra che acquista turbina o contrangolo

Anche in questo senso Bien-Air fornisce un servizio unico grazie a Service plus; la protezione imprevisti per lavorare sereni, allunga la durata dei manipoli e dei micromotori Bien-Air a cui il clinico si affida. Grazie a diverse opzioni di riparazione  Service Plus di Bien-Air è la scelta più

conveniente e logica per assicurarsi un servizio affidabile e di qualità svizzera.

Per permettere a tutti di percepire i vantaggi che utilizzare uno strumento ,dall’alto profilo di sicurezza e affidabilità, può fornire, Bien-Air permette di provare la Turbina Tornado ed il contrangolo EVO.15 gratuitamente per 7 giorni nel proprio studio.

Coloro i quali sceglieranno di affidarsi a Bien-Air potranno beneficiare di un “club” esclusivo; iscrivendosi al Club Bien-Air sarà possibile accedere a numerosi vantaggi e ad un servizio post-vendita dedicato.

Clicca qui per scoprire di più sui manipoli ed i servizi targati Bien-Air.

Resine acriliche: composizione e modalità d’uso

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Uno dei tratti distintivi che caratterizzano maggiormente la protesi dentale contemporanea è senza dubbio la varietà di materiali a disposizione del clinico. I prodotti di ultima generazione spesso si distinguono per la resa estetica, senza dimenticare comunque aspetti di base quali la maneggevolezza d'impiego e di mantenimento e la biocompatibilità. Anche alcuni materiali “storici”, tuttavia, hanno subito miglioramenti nella formulazione, ricollocazioni d'impiego e altre modifiche e in determinati pazienti continuano a costituire un'opzione affidabile. È il caso ad esempio delle resine acriliche: le soluzioni protesiche rimovibili, anche nei casi potenzialmente riabilitabili dal punto di vista implanto-protesico, costituiscono un valido compromesso, senza contare che non tutti i pazienti possono essere indirizzati all'implantologia. Tali resine andranno a costituire la base della protesi o potranno essere impiegati per la ribasatura di protesi pregresse, magari in vista di una soluzione definitiva. Non solo: un altro esempio di impiego è la costruzione di alcuni apparecchi ortodontici mobili.

In generale, si osserva come questi materiali vadano a interfacciarsi direttamente con i tessuti molli.

Un impiego potenzialmente ancora ampio ha reso necessario l'aggiornamento degli standard qualitativi legati alla sicurezza dei prodotti. Pare interessante, di conseguenza, elencare quali tipi di materiali di questo tipo siano oggi disponibili sul mercato.

Video updated on Youtube by Keystone Industries

Classificazione resine acriliche

In primo luogo, le resine possono essere classificate sulla base dell'agente in grado di avviare la reazione di polimerizzazione: chimico, luce, calore o microonde. Su questa base McCabe e Walls riconoscono in realtà 5 tipologie di resine, 2 delle quali ulteriormente distinte in 2 classi ciascuna. Dal punto di vista della composizione, una polvere di particelle di polimetilmetacrilato (PMMA) accoppiate con un iniziatore (un perossido, quale ad esempio quello di benzoile) e pigmenti di vario tipo (sali di cadmio o ferro oppure coloranti organici) viene miscelata a una fase liquida contenente monomeri di (metil) metacrilato, agenti cross-linking e una coppia inibitore-attivatore. Oramai quasi trent'anni fa, Baker fu tra i primi a suggerire che, alla consegna del manufatto, una quota del monomero non polimerizzato potesse accumularsi nella saliva e Kedjarune confermò che il fenomeno fosse da correlare al rapporto polvere-liquido e alla metodica di polimerizzazione, con particolare interesse per i prodotti autopolimerizzanti. Essi suggerirono ai clinici di prospettare ai pazienti un graduale inserimento del nuovo manufatto nell'arco della giornata, ad esempio raccomandando di non mantenere la protesi nel corso della notte. Considerare quali siano dunque stati gli sviluppi, quali le raccomandazioni d'uso contemporanee sarà pertanto l'obiettivo della seconda parte dell'articolo.

Un Congresso che passerà alla storia

Nel corso del 24° Congresso nazionale Collegio dei Docenti universitari di Discipline odontostomatologiche, intitolato “La sfida estetica in odontoiatria” – svoltosi al Centro Congressi San Raffaele di Milano – è stata tenuta a battesimo la neonata Scuola di specializzazione in Odontoiatria pediatrica, venuta alla luce dopo oltre un decennio di lavoro, condotto nelle sedi istituzionali, dai docenti di questa disciplina che l’hanno fortemente voluta. È questa la ragione principale che ha fatto di questo congresso un convegno che passerà alla storia, non solo dell’odontoiatria, ma anche della medicina. La nuova scuola di specializzazione, infatti, già avviata nell’anno accademico 2016/2017 in 17 atenei italiani, ha tutte le caratteristiche per riportare questa particolare branca dell’odontoiatria, in passato e per lungo tempo lasciata ai margini della professione, nella sua sede originaria, cioè la medicina.

In questo servizio, le anticipazioni sul significato di questa importante novità che, senza ombra di dubbio, avrà ricadute positive sulla salute dei bambini, gli adulti di domani, ma anche sullo sviluppo di un nuovo modello di odontoiatria.

Technology Hub: la fiera per chi progetta il futuro

Technology Hub Milano evento stampa 3d cad-cam, zirconio

Dal 20 al 22 Aprile 2017 si svolgerà a Milano la 2a edizione di Technology Hub, la fiera evento dove scoprire prodotti innovativi, tecnologie specializzate e creare nuove opportunità di business per la tua azienda. All'interno dell'evento sarà possibile trovare anche  3DPrint Hub e Additive Manufacturing Hub, settori dedicati alla stampa 3d e all’additive manufacturing in tutte le loro applicazioni. 

Di recente queste tecnologie sono entrate a far parte del mondo del dentale e diventeranno sempre di più degli strumenti da utilizzare nell'attività clinica di tutti i giorni.

L’utilizzo ottimale delle tecnologie di stampa 3D implica la capacità di progettare in 3D l’oggetto che si desidera stampare: dalla scansione alla modellazione fino alla stampa del prodotto finito.

Per questo motivo, Technology Hub ha organizzato una giornata dedicata a workshop e tutorial per il settore dentale. Durante l’evento, sarà anche possibile incontrare produttori di stampanti 3D, software e materiali per conoscere le ultime novità tecnologiche e le applicazioni per odontotecnici e professionisti che lavorano nel settore. 

Il programma che più da vicino riguarda il dentale si svolgerà sabato 22 e verterà su questi argomenti:

11.00 Presentazione: messa in macchina, riparazione e corretta costruzione dei supporti per la migliore stampa - Bruno Barbareschi

12.00 Presentazione: DFAB, la stampante 3D per la produzione di protesi dentali dello stesso colore del dente del paziente - DWS

13.00 Caso studio: la stampa in metallo per il settore dentale, un caso di successo - YNDETECH

15.00 Caso Studio: uso della stampa 3D in resina per la realizzazione di protesi temporanee Bilcotech, FormLabs

17.00 Tutorial: Rhinoceros per la progettazione di parti realizzate in stampa3D - Riccardo Gatti 

Grazie alla pre-iscrizione è possibile partecipare gratuitamente a Technology Hub. Per ottenere questo omaggio è sufficiente iscriversi entro il 19 aprile a questo link.

Prada sulle dichiarazioni di Bersani e Orlando: finalmente si vedono i primi frutti

Andi, Prada: no a doppio invio dati Spesometro e Sistema Tessera Sanitaria_abusivi

«Finalmente cominciano a capirlo, si vede che il nostro pressing continuo verso la politica a sostegno della libera professione sta dando i suoi frutti».

È il commento che il Presidente Nazionale Gianfranco Prada ha rilasciato dopo essere venuto a conoscenza delle dichiarazioni dell’ On. Pierluigi Bersani e del Ministro della Giustizia On. Andrea Orlando in tema di libera professione.

In un’intervista rilasciata al quotidiano “La Repubblica”, Bersani ha criticato le scelte fatte dal Governo sul testo dell’attuale Ddl Concorrenza, sostenendo che l’ingresso del capitale nelle professioni protette sia da ritenersi un “male”.

In un’intervista di “Italia Oggi”, Orlando dichiara invece che «leggere il mondo delle professioni come soggetti organizzati per la fornitura di servizi è una lettura riduttiva dei mercati, che rischia di sacrificare la specificità delle diverse prestazioni professionali».

Due affermazioni che «manifestano l’incoerenza e i continui cambi di posizione dei nostri politici e ci fanno capire come la serietà e la difesa del nostro modello professionale restino le posizioni alla lunga vincenti», conclude Prada. «Continueremo ad impegnarci come ANDI nella presenza e nel dialogo con le Istituzioni, per far capire a chi fa le leggi che queste andrebbero scritte con chi le dovrà poi applicare».

Classificazione delle perforazioni endodontiche

DM_il dentista moderno_perforazioni endodontiche classificazione

Le perforazioni radicolari costituiscono una fra le problematiche di più difficile approccio in ambito restaurativo, dato che derivano dall'aggravamento di una condizione patologica già in atto. Esse possono infatti susseguire a processi patologici cronicizzati, quali ad esempio lesioni cariose di grossa portata o forme di riassorbimento radicolare interno o esterno. Non è poi infrequente che si tratti di complicanze iatrogene, in grado di insorgere ad esempio durante la terapia endodontica – apertura di camera, reperimento degli orifizi canalari, alesatura dei canali e altro – o nel corso della ricostruzione post-endodontica con perno. Malagnino stabilì una metodica di classificazione basata proprio sulla fase operativa in cui la complicanza viene ad insorgere. La maggior parte delle classificazioni, tuttavia, si concentra sulla sede colpita dalla perforazione. In linea di massima, si osserva a riguardo un andamento più sfavorevole lungo la direzione apico-coronale, dato che una maggiore vicinanza con il solco gengivale facilita la comunicazione con lo spazio parodontale e la susseguente contaminazione microbica. La classificazione di Fuss & Trope distingue in realtà 3 fattispecie diverse per posizione (non solo in senso apico-coronale) e per prognosi:

* perforazioni coronali con minimo coinvolgimento dei tessuti di supporto: l'accesso risulta semplice e la prognosi è solitamente favorevole

* perforazioni a livello crestale: prognosi incerta

* perforazioni apicali: ovvero tutte quelle apicali alla precedente categoria; prognosi favorevole.

Video updated on Youtube by Leandro Augusto Pinto Pereira

Va precisato come l'approccio terapeutico e, di conseguenza, il dato prognostico siano condizionati anche da altri fattori, quali ad esempio le dimensioni della perforazione, il tempo di esposizione e l'accessibilità al tragitto canalare principale.

Fino ad un recente passato, questo tipo di lesioni riportavano una prognosi incerta e sistematicamente infausta: con l'introduzione di nuovi sistemi operativi (su tutti la diffusione degli ingrandimenti ottici individuali e anche del microscopio operatorio) e di materiali da riparo di nuova generazione il trattamento, pur rimanendo complesso, è risultato maggiormente predicibile.

Idealmente, un materiale da riparo dovrebbe avere una serie di caratteristiche: biocompatibilità, potenziale osteo- e cementogenico, azione batteriostatica. Dovrebbe poi essere ragionevolmente economico, radiopaco e maneggevole, soprattutto in un ambiente reso umido dalla presenza di fluidi orali e sangue. La difficoltà nell'isolamento del campo è forse la problematica che ha impedito l'uso della maggior parte dei materiali sperimentati.

Ad oggi, si può dire in effetti che nessun prodotto sia ancora in grado di soddisfare tutte le prerogative sopracitate.

AIOP a Riccione: 10 regole per costruire il sorriso perfetto

logo_aiop_decalogo bellezza_10 regole per un bel sorriso_ accademia italiana di odontoiatria protesica

Quando si parla di sorriso, il concetto di bellezza non può limitarsi al colore o all’aspetto dei denti.

Per questo motivo è stata stilata dagli specialisti dell’Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica, in occasione del IX Meeting Mediterraneo tenutosi il 7 e l’8 aprile a Riccione, la “checklist del bel sorriso”. Obiettivo principale è far passare il concetto che la bellezza della bocca non sia legata a canoni prestabiliti, ma, al contrario, essendo essa fondamentale per il benessere della vita di tutti i giorni, debba tenere in considerazione elementi quali il rispetto della fisionomia del viso, dando ai denti la giusta altezza, forma e colore, la cura delle gengive e il ripristino di una corretta masticazione.

«È importante far comprendere al paziente la corrispondenza che deve esistere tra estetica e funzione dell’apparato masticatorio - spiega Paolo Vigolo, Presidente AIOP -. Questi due aspetti sono infatti in stretta relazione e devono sempre andare di pari passo, perché la vera bellezza è una somma complessa di diversi elementi in reciproco equilibrio. Come un edificio elegante a vedersi, ma eretto su esili fondamenta, così denti bianchi e luminosi se non svolgono le proprie funzioni essenziali, rischiano, nonostante l’apparenza, di poggiare su fragili basi. Per potersi definire davvero bello e sano, un sorriso, oltre ad essere esteticamente piacevole, deve anche caratterizzarsi per una dentatura armoniosa e funzionale, che consenta di masticare correttamente, parlare bene e dare il giusto sostegno ai muscoli del viso. Con il convegno di Riccione, AIOP intende, da un lato, ragionare con clinici e tecnici su come applicare, alla luce delle nuove tecnologie, i principi anatomici e funzionali che determinano estetica, funzione e prognosi dei lavori protesici; dall’altro lato, ci proponiamo di rafforzare il rapporto con la popolazione, veicolando messaggi comprensibili anche ai non addetti ai lavori».

Il decalogo della bellezza non solo ha l’obiettivo di guidare il professionista, ma anche di educare il paziente, fornendogli gli strumenti necessari per giudicare il risultato finale e la qualità dei trattamenti effettuati.

1. Gengive sane: assicurano la durata dei denti e costituiscono la necessaria cornice per l’ottenimento di una buona estetica.

2. Rispetto o ripristino di una corretta funzione masticatoria: se l’occlusione non è ben impostata, il rischio è che i denti si consumino più del dovuto o si spostino, inficiando il risultato ottenuto.

3. Ripristino della corretta fisionomia del viso, dando ai denti la giusta altezza: i soli denti bianchi non sono sufficienti ai fini di un risultato estetico ottimale, se il viso è schiacciato o troppo lungo.

4. Impiego dei materiali secondo la diagnosi clinica: esistono vari materiali che consentono di ottenere una buona estetica, ma ognuno di essi ha specifiche indicazioni che devono essere opportunamente valutate.

5. Rispetto delle caratteristiche dell’individuo: forme e colori sono unici in ogni paziente, che per questo motivo deve essere trattato in modo specifico.

6. Rispetto dei tempi biologici: i trattamenti estesi, che hanno necessità di essere eseguiti in più sedute, non possono essere effettuati in tempi ristretti. Nei trattamenti protesici, soprattutto nel caso di terapie parodontali, si deve dare all’organismo il tempo di “guarire”. In quest’ottica, le protesi provvisorie sono un mezzo fondamentale per far stabilizzare i tessuti e dare modo al paziente di provare sia la funzione che la resa estetica del trattamento.

7. Valutazione multidisciplinare: in alcuni casi, per il raggiungimento del risultato ottimale, oltre al restauro protesico possono essere necessarie altre terapie preparatorie come, ad esempio, l’ortodonzia, la chirurgia parodontale o quella maxillofacciale.

8. Collaborazione con un odontotecnico esperto: la realizzazione di una protesi ad alta valenza estetica non può prescindere dal lavoro di team con un odontotecnico in grado di valutare il caso preliminarmente, insieme al dentista, e di eseguire tecnicamente il lavoro.

9. Collaborazione del paziente e attenta valutazione delle sue reali aspettative: a volte i pazienti hanno desideri inconsci che non possono essere soddisfatti dal solo lavoro dell’odontoiatra, anche se magistralmente eseguito; in altri casi, non collaborano a sufficienza nel praticare una corretta igiene orale o nel seguire le istruzioni fornite dallo specialista.

10. Mantenimento nel tempo: la realizzazione di un restauro orale, piccolo o grande che sia, è parte di quell’alleanza terapeutica medico-paziente che inizia con la diagnosi e la preparazione del caso e dovrebbe proseguire ben oltre la fine della terapia. Solo un buon mantenimento, dal punto di vista sia igienico che dei successivi controlli con il dentista, può assicurare la durata nel tempo di quanto eseguito.

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