Conclusioni
L’esecuzione degli specifici test presentati, o di altri che siano stati messi a punto per simili scopi, vuole contrapporsi con la semplicità e le spese contenute a procedure di laboratorio decisamente più complesse e i cui costi limiterebbero moltissimo il loro utilizzo e la loro fruibilità a scopo preventivo. Avere a disposizione strumenti di rapida esecuzione, inoltre, non appesantisce il flusso di pazienti nello studio odontoiatrico, perché i test descritti richiedono, in media, circa 2-3 minuti.
Quello che è rilevante è invece abbracciare i principi descritti della minimum intervention e offrire al paziente molta più attenzione alla prevenzione, piuttosto che alla terapia pura. D’altra parte, l’ottenimento delle maggiori informazioni ricavate da un test poco servirebbe se non ne conseguisse una modifica dell’atteggiamento terapeutico. Un paziente con scarsa capacità tamponante della saliva e pH stabilmente bassi deve ricevere un programma di richiami e mantenimento che prevedano anche sostanziali modifiche delle abitudini alimentari o degli strumenti per l’igiene domiciliare. Inoltre, tutte le procedure idonee per la prevenzione della carie, come le sigillature precoci dei solchi dentali, dovrebbero essere prese in seria considerazione.
Analogo discorso può essere svolto dopo l’identificazione di specie parodontopatogene e del rischio genetico di ammalare di parodontite. Possono essere, infatti, specificamente impostati i programmi terapeutici per:
- prescrivere o meno terapie antibiotiche sistemiche;
- utilizzare terapie farmacologiche aggiuntive a livello locale;
- mantenere o eliminare elementi dentali a rischio o compromessi;
- impostare i tempi per le sedute di richiamo.
In conclusione, adottare un atteggiamento differente in ambito diagnostico, e di conseguenza andare a ricercare anche con i test descritti alcune informazioni in più sul paziente, deve essere solo un punto di partenza per attuare i principi della minimum intervention: identificare ogni potenziale fattore di rischio, eliminare o ridurre al minimo questi stessi fattori, ridurre l’invasività del trattamento, quando questo è possibile.
Corrispondenza
Dottor Matteo Basso
Centro di Riabilitazione Orale Mininvasiva ed Estetica (Crome )
Università degli Studi di Milano
IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi
Servizio di Odontostomatologia
Via Riccardo Galeazzi 4, 20161 Milano
e-mail: matteo.basso@unimi.it
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