Studio prospettico due anni dopo il posizionamento coronale del lembo con e senza innesto di matrice dermale acellulare (ADMA)
A two-year prospective study of coronally positioned flap with or without acellular dermal matrix graft
de Queiroz Cortes A, Sallum AW, Casati MZ, Nociti FH jr, Sallum EA. J Clin Periodontol 2006;33:683-689.
Nei difetti trattati con lembo posizionato coronalmente, l’ADMA riduce la recessione gengivale residua dopo l’osservazione effettuata a due anni. Non ultimo, quando si utilizza l’innesto è possibile realizzare un grande spessore gengivale.
Confrontandolo con il sistema CPF (lembo posizionato coronalmente) il procedimento ADMA (matrice compatibile acellulare) non ha presentato significative differenze o migliori risultati in termini di riduzione della recessione valutati dopo 6 mesi. Anche una recente meta-analisi non ha dimostrato significative differenze tra ADMA e SCTG e ADMA rispetto a CPF per la copertura della recessione.
In più, sono ancora limitate le informazioni riguardo alla stabilità nel tempo nel caso di copertura della radice trattata con ADMA.
Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare il trattamento di recessioni gengivali di I classe di Miller con CPF, con o senza ADMA, dopo un periodo di 24 mesi. A tal fine, sono stati reclutati 13 pazienti che presentavano recessioni gengivali bilaterali. I difetti venivano assegnati a caso ai due diversi trattamenti: lembi posizionati coronalmente più ADMA, gli altri senza ADMA. Le misure cliniche venivano registrate prima dell’intervento chirurgico e dopo 6, 12 e 24 mesi. Si è giunti alle seguenti conclusioni: all’inizio, i valori medi delle altezze delle recessioni dei difetti erano, rispettivamente con e senza innesto, di 3,46 mm e 3,58 mm. Non si evidenziava una significativa differenza in questi parametri tra i gruppi all’osservazione dopo 6 e 12 mesi. Comunque, dopo 24 mesi, il gruppo trattato solo con il lembo posizionato coronalmente ha evidenziato una maggiore altezza di recessione gengivale se confrontato al gruppo trattato con ADMA con valori, rispettivamente, di 1,62 mm e 1,15 mm.
È stato osservato un significativo incremento dello spessore del tessuto cheratinizzato nel gruppo trattato con ADMA rispetto all’altro gruppo (figura 1).
a) osservazione clinica iniziale della recessione gengivale;
b) ADMA suturata in loco;
c) Sutura del lembo posizionato coronalmente coprente l’innesto;
d) Osservazione dopo 6 mesi dall’intervento chirurgico;
e) Osservazione dopo 1 anno;
f) Osservazione finale a 2 anni dall’intervento.
