Autori
Carlo Coiana
Diplomate American Academy of Periodontology
già Professore a contratto di Parodontologia clinica – Università di Cagliari
Corrispondenza: ccdental@tiscali.it
DOI: 10.61018/DM.2026.08
Abstract
Scopo: questo caso clinico descrive la presenza di una iperplasia della mucosa peri-implantare diagnosticata 24 anni dopo l’innesto di tessuto connettivo eseguito nel tentativo di compensare la migrazione apicale dello zenit mucoso, manifestatasi sei mesi dopo l’applicazione del restauro protesico in metallo-ceramica.
Materiali e metodi: All’esame clinico, la paziente presentava un aumento di volume della mucosa in corrispondenza dell’elemento 22 (secondo la nomenclatura FDI) che alterava profondamente il profilo estetico e una modesta mucosite. La rimozione della corona evidenziava un impianto stabile ma posizionato lievemente vestibolare, come confermato dall’esame CBCT, unitamente a un riassorbimento della cresta buccale per circa 2 mm. La morfologia della corona appariva pure incongrua nel suo profilo di emergenza. Pertanto, la deformità mucosale veniva trattata mediante abrasione/riduzione tissutale, mentre un nuovo restauro in ziconio-ceramica veniva eseguito secondo gli standard e le conoscenze attuali riguardanti il profilo di emergenza e il suo sviluppo nel cono mucoso.
Conclusioni: l’utilizzo di innesti di tessuto molle prevalentemente utilizzati per motivi estetici, può esitare in deformazioni tissutali peggiorative per l’estetica. Tali eventi, seppur non frequenti, necessitano di un intervento correttivo per il ripristino di un’estetica gradevole. Il paziente dovrebbe essere informato su questa possibile evoluzione e della possibilità di una sua correzione. Infine, i restauri protesici dovrebbero essere rivalutati attentamente per favorire lo sviluppo e l’adattamento dei tessuti molli in assenza di infiammazione.
Implant malposition, mucosal hyperplasia from connective tissue graft, and prosthetic emergency profile in the esthetic zone
Purpose: This case report describes peri-implant mucosal hyperplasia diagnosed 24 years after a connective tissue graft performed to correct the apical migration of the mucosal zenith. The apical migration had occurred six months after placement of a metal-ceramic prosthetic restoration.
Materials and Methods: Clinical examination revealed an increased volume of the peri-implant mucosa at site #22 (FDI notation), resulting in a marked alteration of the esthetic profile, together with moderate peri-implant mucositis. Removal of the crown revealed a stable implant with slight buccal positioning, as confirmed by CBCT, and approximately 2 mm of crestal bone resorption. In addition, the crown exhibited an inappropriate emergence profile. The mucosal deformity was therefore corrected by soft tissue reduction, and a new zirconia-ceramic restoration was fabricated according to current concepts regarding the design and development of the emergence profile within the peri-implant mucosal contour.
Conclusions: The use of soft tissue grafts primarily for esthetic purposes may result in excessive tissue volume that compromises the final esthetic outcome. Although uncommon, this complication may require corrective intervention to restore an acceptable esthetic result. Patients should be informed of this potential long-term complication and the possible need for corrective treatment. In addition, prosthetic restorations should be carefully reevaluated to promote optimal soft tissue adaptation and maturation in a healthy, inflammation-free peri-implant environment.
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