La guida condilare

Studio comparativo per misurare la guida condilare mediante metodi radiografici e clinici

A comparative study to measure the condylar guidance by the radiographic and clinical methods

Pragya Shreshta, Veena Jain, Ashu Bhalla, Gunjan Pruthi. J Adv Prosthodont 2012;4:153-7.

Questo studio è stato condotto per confrontare
i metodi radiografici
e clinici per misurare i valori della guida condilare orizzontale (HCG).

Il successo delle procedure protesiche complesse è potenziato dalla simulazione accurata del percorso condilare del paziente in articolatore. Esso permette al clinico di stimare la correlazione tra il percorso tracciato dal condilo durante i movimenti mandibolari e la morfologia delle superfici occlusali in modo da poter ripristinare l’occlusione senza interferenze. Nello studio in questione sono stati presi in considerazione un totale di 12 pazienti all’interno della fascia di età tra i 20 e i 40 anni, di entrambi i sessi. I criteri di inclusione comprendevano che i pazienti avessero una serie completa di denti, classe I di relazione molare con 2-4 mm di overjet. Sono stati esclusi pazienti con disordini temporomandibolari e con progressive malattie parodontali, con importanti restauri, con scarse condizioni generali di salute, con mancanza di un adeguato controllo neuromuscolare dei movimenti della mandibola e in gravidanza. La guida condilare è stata misurata utilizzando un metodo radiografico mediante TAC e tre metodi clinici cioè il rilevamento della protrusione con la cera, il Lucia Jig e il dispositivo mediante cuscinetto intraorale centrale in 12 pazienti di età compresa tra i 20 e i 40 anni a prescindere dal sesso.  I record sono rilevati e trasferiti su articolatore semi-regolabile per registrare i valori di HCG.

La TAC è stata eseguita per la ricostruzione 3D della regione medio facciale. È stato evidenziato sulla TAC il piano orizzontale di Francoforte (FHP) e una linea che va dal punto più anteriore superiore della fossa glenoidea al punto più convesso sul vertice di eminenza articolare (AE). Un angolo tra queste due linee è stato calcolato su entrambi i lati destro e sinistro per ottenere l’inclinazione condilare. Sono stati presi e trasferiti in articolatore semi-regolabile i tre record di rilevamenti clinici. Tre letture sono state registrate su ogni lato. Analogamente i record sono stati prelevati e trasferiti allo stesso articolatore utilizzando il dispositivo cuscinetto centrale intra-orale. L’analisi statistica ha evidenziato differenze insignificanti nei valori di HCG tra i lati destro e sinistro [(P = .589 (CT), P = .928 (cera), P = .625 (Jig), P = .886 (tracciante)]. I metodi clinici evidenziano bassi valori di correlazione Pearsons [(R = 0,423 (cera), R = 0,354 (giga), R = 0,265 (tracciante)] per il diritto, così come i lati sinistro, quando confrontati con i valori CT. Tra i metodi clinici, Jig e il metodo della cera hanno mostrato un forte livello di associazione che è statisticamente significativo mentre il tracciante intra-orale ha mostrato una debole associazione con gli altri due metodi.