L’effetto della clorexidina sulla stabilità del legame adesivo di due sistemi self-etch con e senza l’aggiunta di sostanze antibatteriche
Effect of chlorhexidine on bonding durability of two self-etching adhesives with and without antibacterial agent to dentin
Shafiei F, Alikhani A, Alavi A. Dent Res J 2013 Nov-Dec;10(6):795-801.
Nonostante gli effetti benefici della ormai testata attività antibatterica della clorexidina, il raggiungimento di un legame restauro-dentina longevo nel tempo è uno dei fattori critici che può inficiare il successo del restauro conservativo. Nello studio di seguito presentato viene testata l’azione di due agenti antibatterici (CHX e MDPB) sulla forza di legame (BS) di due sistemi adesivi self etch.
In questo studio in vitro è stato valutato l’effetto della clorexidina sulla resistenza al taglio, a breve e lungo termine, dei sistemi adesivi alla dentina con e senza l’aggiunta di altri agenti antibatterici. Sono stati selezionati 80 premolari integri e sono state loro rimosse le superfici occlusali in modo da esporre la dentina coronale. Gli 80 elementi dentali sono stati in seguito divisi in quattro gruppi: due gruppi controllo in cui sono stati usati due sistemi adesivi – Clearfil SE Bond (SE) e Clearfil Protect Bond (PB) contenente MDPB (monomero conosciuto per il suo potente effetto battericida), seguendo il protocollo suggerito dalla casa produttrice – senza l’applicazione di clorexidina e due gruppi test in cui è stata applicata clorexidina al 2% prima della fase adesiva. In seguito è stato aggiunto uno strato di resina composita. Metà dei campioni di ogni gruppo è stato sottoposto al test di resistenza al taglio dopo 24 h, mentre l’altra metà è stata conservata in acqua per 6 mesi e ha subito 1000 termocicli prima di effettuare il test. I dati ottenuti sono stati in seguito analizzati con il t test (P=0,05) e l’analisi della varianza a tre vie (ANOVA) (Figura 1). Dall’analisi dei dati, la forza di legame dei due sistemi adesivi si riduce significativamente con il tempo. L’applicazione della clorexidina sembra diminuire significativamente la forza del legame iniziale dei due sistemi adesivi alla dentina (SE e PB) (Figure 2 e 3); questo legame risulta invece stabile dopo conservazione in acqua (non ci sono differenze statisticamente significative tra i gruppi controllo e test trattati con CHX dopo 6 mesi in acqua). Tuttavia i risultati di questo studio non supportano la completa accettazione dell’ipotesi nulla.
Nonostante l’applicazione di CHX comprometta la forza di legame a breve termine, sembra diminuire la perdita di forza di legame dopo sei mesi di conservazione. Questi risultati possono essere legati all’effetto protettivo della CHX sull’inferfaccia adesiva. La CHX applicata sullo smear layer che ricopre la dentina e in seguito ricoperta dal sistema adesivo, può proteggere le fibre collagene esposte durante la fase di adesione. I risultati di questo studio indicano che PB determina una forza di legame significativamente inferiore alla dentina rispetto a SE sia a breve che a lungo termine, a prova del fatto che l’aggiunta di un agente battericida influisca negativamente sull’adesione. In conclusione, nonostante la CHX sia capace di diminuire la perdita di legame a lungo termine dei sistemi adesivi self etch a due step, può nel contempo compromettere il legame iniziale degli stessi. Quindi prima di poter consigliare l’applicazione combinata di CHX e sistemi adesivi self etch a due step sono necessari altri studi in vivo e in vitro.
[…] clorexidina è senza dubbio il più noto composto antibatterico ad azione battericida impiegato in ambito […]