Un nuovo test diagnostico per la parodontite apicale acuta Premium

Autori

Giuseppe A. Scigliano
Medico chirurgo, Specialista in Odontostomatologia, libero professionista, Milano

Corrispondenza: g.scigliano@hotmail.it

Abstract

Obiettivo. La diagnosi di parodontite apicale acuta si basa sulla storia clinica, la presenza di dolore, l’esame obiettivo e le immagini radiologiche, ma è talvolta difficile da distinguere dal dolore orofacciale non odontogeno e nessun test preso singolarmente è in grado di identificare con sicurezza il dente affetto. Viene qui descritto un nuovo metodo per diagnosticare la parodontite, basato sull’aumentata concentrazione degli enzimi antiossidanti nel tessuto parodontale infiammato.
Materiali e metodi. Sono stati studiati 86 volontari, 56 con dolore odontogeno e 30 sani, dopo aver ottenuto il consenso informato. Un esaminatore ha diagnosticato clinicamente: pulpite reversibile o irreversibile con parodontite apicale acuta in 30 soggetti, gengivite in 20, e parodontite apicale acuta con concomitante gengivite indotta da placca in 6 casi. Un secondo esaminatore ha effettuato il test strofinando un batuffolo di cotone imbevuto di periossido di idrogeno al 10.8% sulla mucosa alveolare corrispondente al dente sospetto, e scattando una fotografia prima e dopo l’applicazione di H₂O₂.
Risultati. In tutti i casi, fatta eccezione per due con pulpite reversibile, il dente affetto da parodontite apicale acuta è stato identificato da un cambiamento di colore – da rosa a bianco – della mucosa alveolare all’apice radicolare entro 1-4 minuti. Lo sbiancamento si è verificato anche in tutti i pazienti con gengivite, ma con un aspetto differente, e non si è mai verificato nei soggetti sani.
Conclusioni. Viene descritto un test di semplice esecuzione, basato sull’applicazione di perossido di idrogeno, utile per diagnosticare la parodontite apicale acuta e di identificare il dente affetto.

A new diagnostic test for acute apical parodontitis

Objectives. Acute apical parodontitis is diagnosed by history, pain, examination, and radiographs, but is sometimes difficult to distinguish from nonodontogenic orofacial pain; no single test reliably identifies the affected tooth. A new method of diagnosing parodontitis is described, based on increased levels of antioxidant enzymes in inflamed pariodontal tissue.
Subjects and methods. Eighty-six volunteers, 56 with odontogenic pain, 30 healthy, were studied after giving informed consent. An examiner diagnosed (clinically): reversible pulpitis or irreversible pulpitis with acute apical parodontitis in 30, gingivitis in 20 and acute apical parodontitis with concomitant plaque-induced gingivitis in six. Another examiner performed the test: gently rubbing a cotton swab dipped in H₂O₂ (10.8%) on the alveolar mucosa around the suspected tooth, taking photographs before and after rubbing.
Results. In all cases, except 2 with reversible pulpitis, the tooth affected by acute apical parodontitis was identified by a colour change – pink to white – of the alveolar mucosa at the root apex (never around unaffected teeth) within 1-4 minutes. Whitening also occurred in all patients with gingivitis, but with a different appearance. Whitening never occurred in healthy subjects.
Conclusions. We describe a simple test, involving a single application of H₂O₂, potentially useful to dentists to diagnose acute apical parodontitis and to identify the affected tooth.