L’efficacia dei sigillanti nella prevenzione della demineralizzazione dello smalto in pazienti sottoposti a trattamento ortodontico: uno studio clinico prospettico
Effectiveness of a sealant compared with no sealant in preventing enamel demineralization in patients with fixed orthodontic appliances: a prospective clinical trial
O’Reilly MT, De Jesùs Vinas J, Hatch JP. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013;143:837-44.
Nonostante l’uso dei sigillanti nella prevenzione delle decalcificazioni in Ortodonzia sia un metodo oramai conosciuto, non è mai stata valutata in vivo l’efficacia di questi ultimi per tutta la durata del trattamento ortodontico. Questo studio si propone di chiarire se l’applicazione di sigillanti, dopo la mordenzatura e prima dell’applicazione del brackets, sia effettivamente un beneficio per lo smalto dentale per tutta la durata della terapia ortodontica.
L’obiettivo di questo studio è stato quello di valutare l’efficacia di una pasta sigillante nella prevenzione delle white spot lesions in pazienti sottoposti a trattamento ortodontico. Sono stati reclutati 62 pazienti che dovevano ricevere un trattamento ortodontico ed è stato testato il gruppo frontale superiore, da canino a canino. Su ogni paziente, in modo alternato, tre denti sono stati sigillati prima del bandaggio (test) e tre non sono stati pretrattati (controllo). Subito dopo la rimozione dei brackets ortodontici è stata valutata la presenza delle white spot lesions sui denti sigillati e lo stadio delle lesioni secondo la scala di Gorelick. La differenza dell’incidenza delle white spot lesions sui denti test e controllo è stata valutata tramite la regressione logistica multivariata utilizzando una funzione di legame generalizzata. Dai risultati si evince un’incidenza delle lesioni leggermente più bassa sui denti trattati (13,5%) rispetto ai campioni controllo (17,7%), mentre la gravità delle lesioni è risultata simile in entrambe i casi (media ± SD rispettivamente 1,17 ± 0,47 e 1,20 ± 0,48). Si può concludere che il sigillante non previene in tutti i casi l’insorgenza delle white spot lesions per tutta la durata del trattamento ortodontico, ma esplica un’azione difensiva sullo smalto dei denti trattati rispetto ai denti controllo. Inoltre, la gravità delle lesioni sui denti trattati è risultata leggermente ma non significativamente più bassa rispetto ai denti non trattati. Le corrette manovre di igiene orale rimangono il fattore prognostico predominante nell’ambito della demineralizzazione dello smalto.
Nonostante i sigillanti mostrino una tendenza a prevenire la demineralizzazione dello smalto clinicamente ridotta ma statisticamente significativa, non sembrano in grado
di prevenire tutte le white spot lesions per la durata del trattamento ortodontico. Per di più i loro effetti sulla gravità delle lesioni non risultano statisticamente significativi. I benefici dei sigillanti sono assolutamente dipendenti dall’igiene orale del paziente che rimane un forte fattore prognostico; tutti i programmi di prevenzione devono quindi focalizzare l’attenzione sull’importanza delle corrette manovre di igiene orale domiciliare, prima di ogni altro ausilio.
