Approccio classico rivisitato alla luce delle attuali conoscenze
Relatori: D Capri, F Tezza
9-10 aprile
Obiettivi:
Il controllo della malattia parodontale nei pazienti maggiormente suscettibili, si basa anche su procedure chirurgiche in grado di eliminare le tasche parodontali residue. Diverse ricerche hanno, infatti, evidenziato come il permanere di siti a sondaggio parodontale aumentato dopo terapia causale, possa predisporre quel paziente a una progressione della patologia e a un aumento della perdita di elementi dentali nel corso degli anni. L’eliminazione o la significativa riduzione di profondità di una tasca parodontale può, in molti casi, essere ottenuta mediante chirurgia ossea resettiva. Quest’approccio chirurgico rappresenta uno strumento efficace di controllo della malattia. Elemento chiave della procedura è l’appropriata modellazione del tessuto osseo, vedremo assieme come e dove applicare questa tecnica.
Tecniche chirurgiche resettive sono indicate sia per la gestione di pazienti affetti da parodontite sia per soddisfare obiettivi protesico-restaurativi, qualora siano indicati allungamenti della corona clinica. Possono essere anche impiegate nella risoluzione di inestetismi come “sorrisi gengivali” o asimmetrie della festonatura gengivale.
PROGRAMMA
Venerdì 09 Aprile ore 10.00-19.00 Sabato 10 Aprile ore 09.00-14.30
Indicazioni e Limiti
• Tasche sopra-ossee e infra-ossee
• Anatomia ossea inversa
• Classificazione del difetto osseo
• Definizione e classificazione del Cratere Osseo
• Ridefinire un’Anatomia Ossea Positiva: Quando è possibile? Quali compromessi? Che controindicazioni?
Il Disegno del Lembo
• Incisioni a bisello interno intra-sulculari e para marginali • Lembi mucosi e muco-periostali
• Il lembo palatino assottigliato
• Il cuneo distale
• Anterior Curtain Technique
La Chirurgia Ossea
• Osteoplastica e Ostectomia: Quanto osso rimuovere?
• Gestione di balconi ossei, esostosi e crateri.
• La tecnica di conservazione delle fibre
• La Chirurgia resettiva nei settori ad alta valenza estetica
La Tecnica di Sutura
• L’ancoraggio periostale
• Sutura semplice interrotta
• Sutura a materassaio esterno • Tecnica mista
• Suture sospese continue
La Gestione del Post-Chirurgia e la Guarigione della Ferita
• Impacco chirurgico: pro e contro
• Terapia farmacologica
• La rimozione della sutura e il follow up post intervento • Come guarisce la chirurgia resettiva?
• Costo biologico dell’intervento
Indicazioni all’Allungamento di Corona Clinica
• Biomeccanica del pilastro protesico: Forma di resistenza e forma di ritenzione
• Effetto ferula
• Cosa è cambiato con l’introduzione delle tecniche adesive?
• Il rispetto dell’Ampiezza Biologica: significato istologico e significato clinico
• Il Tessuto Gengivale Sopra-crestale: una dimensione geneticamente determinata?
• Problematiche Estetiche: Eruzione Passiva Alterata classificazione e diagnosi differenziale
• Asimmetrie dei margini gengivali
• Rapporto tra altezza delle corone cliniche e dimensioni delle papille
Tecnica Chirurgica Finalizzata al Restauro Protesico
• Analisi Pre-chirurgica: determinazione del biotipo parodontale, il sondaggio parodontale e il bone sounding
• Disegno del lembo e chirurgia ossea: quali obiettivi?
• Preparazione Intraoperatoria dei Pilastri e Gestione del Provvisorio
Tecnica Chirurgica Finalizzata al Restauro Adesivo
• Analisi Pre-chirurgica: rilocazione del margine cervicale, esposizione del margine o allungamento di corona clinica?
• Disegno del lembo e Chirurgia Ossea: quanto osso rimuovere?
• Tempi di Guarigione e Gestione del Provvisorio
Estrusione Forzata e Allungamento di Corona Clinica
• Indicazioni alla Estrusione Forzata
• Principi biologici e comportamenti dei tessuti • Estrusione Rapida o Lenta?
• Vantaggi e Svantaggi della Tecnica
PARTE PRATICA SU MANDIBOLA DI SUINO
• Incisione dei tessuti molli
• Lembi a spessore parziale e totale • Osteoplastica /ostectomia
• Tecniche di sutura
Coffee break e Lunch offerti dalla nostra organizzazione
AL TERMINE DEL CORSO VERRANNO RILASCIATI ATTESTATO DI PARTECIPAZIONE E ATTESTATO DEI CREDITI ECM.
