Resilon™: un nuovo materiale sintetico per l’otturazione canalare

8 e 9. Ritrattamento degli elementi dentali 1.5 e 1.6

Citotossicità
La tossicità di un materiale da otturazione endodontico può essere stabilita in vitro e in vivo. Nello studio di Key et al.35 si analizza la tossicità di guttaperca, Resilon e di quattro marche di sealer, rappresentanti le quattro tipologie più comuni di adesivo. I due materiali da otturazione, messi a contatto con fibroblasti gengivali umani, hanno risposto con la stessa biocompatibilità. I sealer Grossman’s (Sultan, Chemists, Englewood, NJ) (ossido di zincoeugenolo), Seal Apex (Kerr, Romulus, MI) (idrossido di calcio) e Thermaseal (Dentsply, versione dell’AH-Plus) (adesivo di tipo resinoso) si sono comportati in maniera diversa: addirittura, Epiphany, a causa dell’HEMA contenuto nel suo primer, è in grado di sopprimere la crescita cellulare36.

La possibilità che il primer fuoriesca dalle pareti del canale radicolare è una grande preoccupazione per la potenziale distruzione dei tessuti circostanti. Secondo gli studi di Guigand et al.37, il sealer Grossman’s è citotossico, sia dopo un’ora sia dopo 24 ore. Seal Apex è quello che ha dato la minor reazione dopo un’ora, ma la più alta dopo 24 ore38; è stato dimostrato che l’idrossido di calcio causa reazione infiammatoria cronica nei tessuti periapicali in grado di causare la morte delle cellule durante le 24 ore del periodo di monitoraggio39. Thermaseal si è comportato similmente a Epyphany: diminuiscono la loro citotossicità una volta stabilizzati, confermando i risultati di Safavi et al.40 che ha studiato la tossicità di AH-Plus, un sealer resinoso molto simile a quest’ultimo.

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Sigillante endo-chirurgico
Vista la particolarità di Resilon di essere fotopolimerizzato e, quindi, di sigillare immediatamente il canale, Maltezos et al.41 lo hanno sperimentato come sigillante in endodonzia chirurgica, confrontandolo con i due materiali da otturazione di elezione quali Super EBA™ (Harry J. Bosworth Co., Skokie, IL) e MTA™ (Pro Root MTA, Dentsply/Tusla Dental, Tusla, OK); al fine di giudicarne il comportamento è stata utilizzata la tecnica dell’infiltrazione batterica, considerata la più rilevante dal punto di vista clinico42. I risultati sono stati molto interessanti: MTA e Resilon hanno sigillato in maniera ottimale quasi tutti i campioni utilizzati (12/15 MTA, 11/15 Resilon) mostrandosi superiori a Super EBA. In conclusione, Resilon presenta ottime potenzialità come materiale di riempimento in endodonzia chirurgica, a patto che si riesca a ottenere un’emostasi soddisfacente.

Esperienza clinica
Nella nostra esperienza clinica, abbiamo utilizzato Resilon, come materiale per l’otturazione canalare e l’Element Obturation System, come attrezzatura per la compattazione e il riempimento del canale. Presso il Reparto di Endodonzia della Scuola di Specialità in Chirurgia Odontostomatologica di Torino abbiamo eseguito con le metodiche oggetto di discussione la terapia canalare di 25 elementi: 10 monocanalari e 15 pluricanalari. Del totale delle cure eseguite, 14 casi di ritrattamento e 11 casi su denti vitali (figure 8 e 9). Soltanto in tre casi i pazienti hanno lamentato dolore post-operatorio e gonfiore; la sintomatologia in questione si è risolta con amoxicillina, 1 compressa per 2 volte al dì per quattro giorni. Nell’utilizzo clinico abbiamo seguito alla lettera le raccomandazioni proposte dalla Casa produttrice, così come le abbiamo precedentemente descritte. La tecnica non richiede una manualità superiore rispetto a quando si usa la guttaperca e le difficoltà sono sostanzialmente sovrapponibili. In ogni caso, trattandosi di un procedimento maggiormente articolato, si richiede un particolare scrupolo nella sua esecuzione.

Conclusioni

Nel complesso, i dati della letteratura sono piuttosto controversi. Studi sostanzialmente simili conducono a conclusioni molto diverse. In ogni caso, il Resilon sembra quantomeno reggere il confronto con la guttaperca. Ci sembra comunque significativo il fatto che le diverse metodiche che utilizzano quest’ultimo materiale abbiano raggiunto il loro limite di miglioramento, mentre possiamo pensare che il sistema in esame possa e debba essere ancora migliorato in futuro. Rimane comunque evidente che nessuna metodica d’otturazione canalare è in grado di rimediare a errori nella fase di detersione e sagomatura dell’endodonto.

Corrispondenza
dottor Giovanni Anglesio Farina
e-mail: g.anglesio@libero.it
e-mail: odontostomatologia@sanluigi.piemonte.it

bibliografia

1. Sundqvist G, Figdor D, Persson S, Sjogren U. Microbiological analysis of teeth with failed endodontic treatment and the outcome of conservative re-treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1998;85:86-93.

2. Ingle JI. Endodontics. 3rd Ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1985.

3. West JD. The relationship between the three dimensional endodontic seal and endodontic failures. Thesis: Boston University, 1975.

4. Clifford J, Ruddle X. Otturazione tridimensionale: filosofia e applicazione della condensazione verticale della guttaperca calda. Informatore Endodontico 1997;2:14-26.

5. Trope M. Guttapercha: the end of an era. Giornale Italiano di Endodonzia 2005;2:97-99.

6. Rickert UG, Dixton CM Jr. The controlling of root surgery. Translation of the Eight International Dental Congress. Federation Dentaire International. Paris 15-22 8, 1931.

7. Wenger JS, Tsaknis PJ, Del Rio CE, Ayer WA. The effect of partially filled polyethylene tube intraosseous implants in rats. Oral Surg 1978;46:88-100.

8. Allard V, et al. Experimental infections with Staphilococcus aureus, Streptococcus sanguis, Pseudomonas aeruginosa and Bacteroides fragilis in the jaws of dogs. Oral Surg 1979;48:454-462.

9. Ray HA, Trope M. Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the technical quality of the root filling and the coronal restoration. Int Endod J 1995;28(1):12-8.

10. Shilder H. Filling root cabals in three dimensions. Dent Clin North Am 1967;11:723-44.

11. Buchanan LS. The continuous wave of condensation technique: «Centered» condensation with warm guttapercha in 12 seconds. Dent Today 1996;15:60-7.

12. Armani DK, Liu C. Microfabrication technology for polycaprolactone, un polimero biodegradabile. J Micromed Microeng 2000;10:80-4.

13. Jia WT, Alpert B. Root canal filling material. United States Patent Application 20030013686, US Patent & Trademark Office, June 19, 2003.

14. Shipper G. Orstavik D, Teixeira FB, Trope M. An evaluation of microbial leakage in roots filled with a thermoplastic synthetic polimer-based root canal filling material (Resilon). J. Endod 2004;30:342-47.

15. Gesi A, Raffaelli O, Goracci C, Pashley DH, Tay FR, Ferrari M. Interfacial strength of Resilon and guttapercha to intraradicular dentin. J Endod 2005;31:91-6.

16. Tay FR, Loushine RJ, Weller RN, et al. Ultrastructural evaluation of the apical seal in roots filled with a polycaprolactone-based root canal filling material. J Endod 2005;31:514-9.

17. Teixeira FB, Teixeira ECN, Thompson JY, Trope M. Fracture resistance of roots endodontically treated with a new resin filling material. JADA 2004;135:646-52.

18. Williams C, Loushine RJ. A comparison of coesive strength and stiffness of Resilon and guttapercha. J Endod 2006;32:553-555.

19. Karr NA, Baumgartner JC, Marshall JG. A comparison of guttapercha and Resilon in the obturation of lateral grooves and depressions. J Endod 2007;33:749-752.

20. Onay EO, Ungor M, Orucoglu H. An in vitro evaluation of the apical sealing ability of a new resin-based root canal obturation system. J Endod 2006;32:976-978.

21. Brothman P. A comparative study of the vertical and the lateral condensation of gutta-percha. J.Endod. 1981; Jan, 7(1):27-30.

22. Biggs SG, Knowles KI, Ibarrola JL, Pashley DH. An in vitro assessment of the sealing ability of Resilon/Epiphany using fluid filtration. J Endod 2006;32:759-761.

23. Miner R, Berzins DW, Bachcall JK. A comparison of thermal properties between guttapercha and a synthetic polymer based root canal filling material. J Endod 2006;32:683-686.

24. Stratton RK, Apicella MJ, Mines P. A fluid filtration comparison of guttapercha versus Resilon, a new soft resin endodontic obturation system. J Endod 2006;32:642-645.

25. Edermir A, Ari H, Gungunes H, Belli S. Effects of medications for root canal treatment on bonding to root canal dentin. J Endod 2004;30:113-6.

26. Lin ZM, Jhugroo A, Ling JQ. Comparative study of sealing ability and fracture resistence of roots endodontivally treated with banded filling materials. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;104:846-51.

27. Grossman LI, Seymour O, Del Rio CE. Endodontic practice. 11th Ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1988:242.

28. James BL, Brown CE, Legan JJ, Moore BK, Vail MM. An in vitro evaluation of the contents of root canals obturated with guttapercha and AH-26 sealer or Resilon and Epiphany Sealer. J Endod 2007;33:1359-1363.

29. Tunga U, Bodrumlu E. Assessment of the sealing ability of a new root canal obturation material. J Endod 2006;32:876-87.

30. Royal MJ, Williamsons AE, Drake DR. Comparison of 5.25% sodium hypochlorite, MTDA, and 2% chlorexidine in the rapid disinfection of policaprolactone-based root canal filling material. J Endod 2007;33:42-44.

31. Linke HAB, Chohayeb AA. Effective surface sterilization of guttapercha points. Oral Surg 1983;55:73-7.

32. Siena ES, Marraro RV, Mitchell JL, Lewis AG, Thomas L. Rapid sterilization of guttapercha cones with 5.25% sodium hypochlorite. J Endod 1975;1:136-40.

33. Tai FR, Pashley DH, Williams MC,Yiu C et al. Susceptibility of a polycaprolactone-based root canal filling material to degradation. II. Gravimetric analysis of enzymatic hydrolysis. J Endod 2005;31:737-41.

34. Tay F, Pashley D, Williams MC, et al. Susceptibility of a polycaprolactone- based root canal filling material to degradation. I. Alkaline hydrolysis. J Endod 2005;31:593-98.

35. Key EJ, Rahemtulla FG, Elazer PD. Cytotoxicity of a new root canal filling material on human gingival fibroblast. J Endod 2006;32:756-758.

36. Chang HH, Guo MK, Kasten FH, et al. Stimulation of glutathione depletion, ROS production and cell cycle arrest of dental pulp cells and gingival epithelial cells by HEMA. Biomaterials 2005;26:745-53.

37. Guigand M, Pellen-Mussi P, Le Goff A, Vulcain JM, Bonnaure- Mallet M. Evaluation of the cytocompatibility of three endodontic materials. J Endod 1999;25:419-23.

38. Matsumoto K, Inoue K, Matsumoto A. The effect of newly developed root canal sealers on rat dental pulp cells in primary culture. J Endod 1989;15:60-7.

39. Soares I, Goldberg F, Massone EJ, Soares IM. Periapical issue response to two calcium hydroxide-containing endodontic sealers. J Endod 1990;16:166-9.

40. Safavi KE, Spangberg LS, Costa NS, Sapounas G. An in vivo method for longitudinal evaluation of toxicity of endodontic sealers. J Endod 1990;15:484-6.

41. Maltezos C, Glickman GN, Ezzo P, He J. Comparison of the sealing of Resilon, Pro Root MTA, and Super-EBA as root end filling materials: a bacterial leakage study. J Endod 2006;32:324-327.

42. Torabinejad M, Rastegar AF, Kettering JD, Pitt Ford TR. Bacterial leakage of mineral trioxide aggregate as a root end filling material. J Endod 1995;21:109-12.

Resilon™: un nuovo materiale sintetico per l’otturazione canalare - Ultima modifica: 2009-12-17T12:31:05+00:00 da Redazione

1 commento

  1. […] ultimi e proceduto ad adeguati metodi e tempi di utilizzo degli irriganti canalari, è tempo di sigillare l’endodonto. Questo può essere fatto attraverso diverse tecniche, una di queste prevede l’utilizzo di […]

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