I dispositivi temporanei di ancoraggio (TAD) trovano oggi una discreta applicazione nella correzione delle malocclusioni. Se ne distinguono sostanzialmente due grosse tipologie, placche e miniviti. Considerando le prime si può affermare che costituiscono sistemi affidabili e sicuri. Sono in grado di supportare movimenti nei 3 piani dello spazio e possono sostenere l’applicazione di forze elevate. Dei vari movimenti, i più vantaggiosi sono quelli di intrusione e distalizzazione nei settori posteriori dell’arcata inferiore.
Il loro impiego porta anche a delle criticità. Rispetto alle miniviti, comportano una metodica di inserimento più indaginosa, richiedono necessariamente di essere rimossi e hanno costi più elevati. Le complicanze principali a cui sono soggette sono principalmente quelle infettive: il lavoro di Sato (2007) ha scoperto come il profilo microbiologico intorno alla placca sia caratterizzato da una predominanza di microrganismi gram-negativi (Prevotella, Fusobacterium, Campylobacter), che va incontro a ulteriore rialzo in presenza di infiammazione.
Fattori che condizionano il trattamento con placche ortodontiche di ancoraggio
Lo studio cross-sezionale recentemente (marzo 2018) pubblicato da Faber su Seminars in Orthodontics ha indagato un totale di 60 pazienti tra i 16 e i 60 anni trattati ortodonticamente con il supporto di placche per almeno 6 mesi. L’obiettivo era di definire dei possibili fattori predittivi le complicanze infettive a carico delle placche ortodontiche di ancoraggio. Il lavoro fa evidentemente riferimento a un campione sostanzialmente adulto, tant’è vero che vengono considerati dati come fumo e diabete, di impatto nella chirurgia odontoiatrica nell’adulto, ma che in questo caso sono risultati comunque non correlati. L’analisi statistica ha invece individuato tre fattori predittivi di infezione principali:
(a) un’aumentata distanza dalla gengiva aderente, calcolata rispetto alla linea muco-gengivale;
(b) un aumentato sondaggio intorno alla placca;
(c) una diminuita igiene orale, considerando in modo particolare il dato della frequenza;
(d) l’aumentare dell’età del paziente.
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Su queste basi, gli Autori suggeriscono l’inserimento delle placche in siti prossimi alla mucosa aderente. Il sondaggio intorno alla placca è risultato essere il dato di maggiore importanza: tanto più ampio è il gap intorno alla mucosa, tanto elevato è l’accumulo di batteri. La mucosa aderente, più cheratinizzata, risponde meglio a guarigione ed è anche più facilmente gestibile dal punto di vista dell’igiene. Da questo punto di vista, comunque, lo studio consiglia di detergere le placche idealmente almeno 3 volte al giorno.
Un ultimo dato importante considerato, ma che non è emersi come significativamente correlato con l’infezione, è rappresentato dalla posizione delle placche (che può invece condizionare la stabilità della placca).
Riferimenti bigliografici
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1073874618300045
