Rimozione dei materiali da otturazione canalare: confronto tra i vari strumenti rotanti e solventi nei ritrattamenti
A Comparison of Rotary File Systems and Removing Root Canal Obturation Materials: Re-treatment Agents
J Ring, PE Murray, KN Namerow, BI Moldauer, F Garcia-Godoy. J Am Dent Assoc 2009;140:680-688.
In questo aggiornamento viene indagata l’efficacia nella rimozione di gutta percha e materiali da otturazione canalare a base di compositi di vari strumenti rotanti con il supporto di due diversi tipi di solventi.
Gli Autori hanno preso in considerazione 88 denti umani estratti e conservati in acqua fisiologica a temperatura ambiente. I denti sono stati radiografati per avere la certezza che avessero un unico canale ed esaminati sotto microscopio ottico per scongiurare fratture radicolari. Ai denti è stata rimossa la corona dentale a livello della linea amelo-cementizia, quindi i canali sono stati strumentati da un solo operatore e secondo un protocollo prestabilito. Sono stati utilizzati i Pro-file 0.6 strumentando in apice col 35/.06. La fase di strumentazione prevedeva anche la rimozione dello smear layer tramite lavaggi con ipoclorito 6% e soluzione di EDTA al 17%.
Gli 80 denti sono stati divisi a random in due gruppi di 40 denti ciascuno. Nel gruppo 1 i canali sono stati otturati con gutta percha e nel gruppo 2 con RBC (RealSeal 1 Bonded Obturator) con tecnica di condensazione laterale a caldo. Dopo l’otturazione canalare i provini sono stati conservati in ambiente umido al 100% per 15 giorni a temperatura ambiente. A questo punto i denti sono stati divisi in 8 gruppi di 10 denti ciascuno per i ritrattamenti:
- Gruppo 1(gutta percha): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Pro-Taper e cloroformio;
- Gruppo 2 (gutta percha): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Pro-Taper e Orange;
- Gruppo 3 (gutta percha): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Endo sequence rotary files e cloroformio;
- Gruppo 4 (gutta percha): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Endo sequence rotary files e Orange;
- Gruppo 5 (RBC): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Endo sequence rotary files e cloroformio;
- Gruppo 6 (RBC): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Pro-Taper e cloroformio;
- Gruppo 7 (RBC): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Pro-Taper e Orange;
- Gruppo 8 (RBC): ritrattamenti eseguiti con l’utilizzo di Endo sequence rotary files e Orange.
Gli Autori hanno poi deciso di tenere gli 8 denti rimasti senza eseguire l’otturazione canalare come gruppo controllo e a sua volta divisi in 4 gruppi di ritrattamenti:
- Gruppo 9: i denti sono stati strumentati con Endo sequence rotary files e irrigati con cloroformio;
- Gruppo 10: i denti sono stati strumentati con Pro-Taper e irrigati con cloroformio;
- Gruppo 11: i denti sono stati strumentati con Endo sequence rotary files e irrigati con Orange;
- Gruppo 12: i denti sono stati strumentati con Pro-Taper e irrigati con Orange.
Gli Autori da questo studio in vitro hanno potuto rilevare che non vi sono differenze statistiche significative nelle varie metodiche di ritrattamento utilizzato nella rimozione di gutta percha e materiali da otturazione canalare. In compenso però hanno potuto osservare una maggiore difficoltà nella rimozione di materiali da otturazione canalare a base resinosa rispetto alla gutta percha.
Implicazioni cliniche
I clinici possono considerare ugualmente efficaci nella rimozione dei materiali da otturazione canalare durante i ritrattamenti i Pro-Taper e gli Endo sequence rotary files per cui utilizzare l’una o l’altra metodica di strumentazione a piacimento, ugualmente per quanto riguarda i solventi (cloroformio od Orange). I tempi di strumentazione richiesti però sono inferiori nei casi in cui vengono utilizzati i Pro-Taper, per cui nelle circostante in cui vi è scarsità di tempo la scelta migliore ricade nell’utilizzo della metodica Pro-Taper.
