Impatto di noce di Betel, tabacco ed alcool nella storia naturale trifasica della leucoplachia e del cancro orale: implicazioni nella prevenzione del tumore orale
Lo studio di Shiu e Chen è dedicato ai cancerogeni del carcinoma del cavo orale. Oltre all’accoppiata fumo-alcool, viene qui considerata la noce di Betel, una sostanza assai diffusa tra India e sud-est asiatico, dove la patologia ha un impatto sociale devastante.
La storia naturale del processo in tre fasi da mucosa sana, a leucoplachia a cancro orale, in relazione alla masticazione della noce di Betel, al fumo ed al bere, viene affrontata raramente. Lo scopo di questo studio è stato quantificare simultaneamente gli effetti dei tre fattori di rischio nel presentarsi della leucoplachia e nella trasformazione maligna a cancro orale. È stato condotto uno studio caso-controllo su base ospedaliera, derivato da tre coorti retrospettive (dal 1988 al 1998). Un totale di 74 pazienti affetti da cancro orale, 164 pazienti con leucoplachia e 187 controlli sono stati intervistati per raccogliere informazioni sulle loro abitudini a masticare il Betel, a fumare e a bere. Gli effetti dei tre fattori di rischio sui tassi di progressione della patogenesi a tre stadi sono stati stimati con il modello a tre stati di Markov. I soggetti che masticavano noci di Betel erano quelli maggiormente a rischio di leucoplachia (odds ratio aggiustato (OR) 17.7 (9.03-34.5)), ma non c’era alcun effetto significativo sulla trasformazione maligna (OR 1.04 (0.61-1.76)). Il fumo ha svolto un ruolo importante nell’insorgenza della leucoplachia (OR 4.26 (2.21-8.23)), ma un ruolo minore nella trasformazione maligna (OR 1.36 (0.69-2.68)). L’alcool era associato in maniera positiva con la trasformazione maligna (OR 2.37 (1.47-3.82)), ma non collegato al manifestarsi della leucoplachia (OR 0.76 (0.04-1.43)). Abbiamo concluso che il fumo e la noce di Betel sono i due fattori di rischio significativi per la presenza di leucoplachia, mentre l’alcool è significativamente responsabile della trasformazione maligna.
Fonte:
Eur J Cancer Prev. 2004 Feb;13(1):39-45.
Impact of betel quid, tobacco and alcohol on three-stage disease natural history of oral leukoplakia and cancer: implication for prevention of oral cancer.
Shiu MN, Chen TH.
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